高血压健康教育课件

高血压病的健康教育1高血压病概况2高血压病的危险行为因素3高血压病健康教育策略（非同日测量3次）

正常人差异双上肢5-10mmHg上、下肢20-40mmHg（袖带法）直接法无差异

高血压的分类根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据病因分类最常用原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，占所有高血压病人的90%以上。目前尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）占5%-10%。

血压水平分类血压分类收缩压舒张压正常＜120＜80高血压前期120-13980-891期高血压140-15990-992期高血压≧160≧1003期高血压≧180≧110《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页

患病率高2002年全国成年人高血压患病率18.8%每5个成人就有1人患高血压

高血压亦有“三低”知晓率低控制率低治疗率低防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页

高血压的严重并发症脑出血、脑梗塞视网膜病变视盘水肿心肌肥厚、心室扩张、心力衰竭肾动脉硬化肾衰竭外周动脉硬化

高血压致动脉硬化过程尸检发现，40-49岁高血压患者冠状动脉的硬化程度与非高血压患者60-70岁相当。高血压患者较血压正常者冠心病的病死率（0.32%）高出5倍，且与血压升高的程度成正相关。50%的男性和75%女性冠心病患者合并高血压，透壁性心肌梗塞患者60%有原发性高血压史。抗高血压治疗可使冠心病的病死率降低16%。

冠脉造影显示

生活中注意两个“三联征”“寒冷、劳累、清晨”清晨血压波动明显，血液粘稠，心肌容易缺氧寒冷刺激，血管容易收缩，加重了心肌缺氧此时如果过多活动、劳累，极易诱发心肌梗死、猝死冬天寒流的第二天早上，应格外小心

生活中注意两个“三联征”“饱餐、饮酒、兴奋”饱餐使血流重新分配，胃肠血流增多，心脏血流减少，心肌容易缺氧酒精刺激使心跳加速，心脏兴奋性增加，加重心肌缺氧状态此时情绪激动，容易造成心肌梗死、心律失常

高血压与脑卒中长期血压升高9/5mmHg脑卒中发生率增加1/3；升高18/10mmHg增加1/2。脉压>80mmHg者脑卒中的相对危险性是脉压<50mmHg的者的3-4倍血压越低，脑卒中危险性越小。

高血压与脑卒中在血压正常范围内，血压水平亦与脑卒中的危险性呈正相关。在已发生脑卒中的患者中，血压水平与再次卒中的发生也呈连续的正相关。血压水平与脑卒中相对危险性的关系在男性与女性之间无差别。

高血压与脑卒中在脑卒中患者中脑出血占47-62%，脑血栓形成占21-46%，脑栓塞占9-20%，蛛网膜下腔出血占7-12%。高血压脑出血>50岁患者为多见，发病率约10.5%，国内病死率为44-87%。脑出血的部位80%发生于大脑半球，常见于大脑中动脉系统。脑血栓的发病高峰在60岁左右，发生于大脑中动脉者居多。抗高血压治疗可使脑卒中病死率下降42%。肺炎等感染疾病水电解质失衡高血压消化道出血必要时依照需要反复检查脑卒中高血压病因不明：遗传因素环境因素：饮食高盐、高蛋白质、叶酸缺乏精神、心理因素吸烟

其他因素：体重因素:BMI=体重(kg)/身高(m2)药物：肾上腺皮质激素、甘草、NSAIDs、避孕药睡眠呼吸暂停综合征

健康教育的促成因素1高血压的筛检（1）普查目前各地多采用65岁以上人群普查（2）高危人群筛检有高血压病家族史者每天食盐量超过10克以上者超过标准体重20%者包括儿童有吸烟史每天吸20支以上超过一年者经常饮高度白酒每天100克以上者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者高血压的危险分层存在的危险因素情况血压1级高血压2级高血压3级高血压无其它危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危＞3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危并存有其它临床情况极高危极高危极高危高血压靶器官损伤及伴随疾患

高血压患者的自我管理专业人员指导下：组织管理小组，学习防治知识互相交流经验，提高管理效果坚持定期测量血压中国高血压防治指南2009年基层版防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版67页郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)

何时开始服药？

收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg者，开始生活方式干预血压≥140/90、＜160/100mmHg者，生活方式干预3个月，不能达标者予降压药物治疗血压≥160/100mmHg者，及时给予降压药物治疗心衰、肾功能不全、糖尿病患者血压≥140/90mmHg即应考虑药物治疗。血压是不是降得越低越好？不是血压降得越低、越快越好，因血压降得过快、过低，会使高血压患者感觉头昏、乏力等，甚至还可诱发脑血栓，那是不可取的。所以，高血压病的降压原则，应以缓慢、持久、适应为主。SBP130-139或DBP85-89mmHg（多次测量）

其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况

生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病

绝对危险分层

药物治疗药