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文档简介

病情护理进展及交接制度1.前言为了保障医院病人的安全与医疗服务的连续性，确保病情护理工作的准确性和及时性，本规章制度旨在建立病情护理进展及交接的标准化流程。该流程适用于医院全部科室和护理人员，并要求严格遵守。2.病情护理进展流程2.1.病情护理记录临床护士应负责对病人进行定期的病情护理记录，包含但不限于病人体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征的测量，病情察看，治疗效果评估等内容。护士应及时、准确地记录护理过程中的紧要信息，并在病人病情发生变动时及时报告医生。护理记录必需依照规定的格式和要求进行书写，包含日期、时间、病人个人信息、护理措施等认真内容。2.2.病情护理评估临床护士应依照医院订立的护理评估工具和标准对病人的情形进行评估，包含但不限于病情分级、疼痛评估、风险评估等。护士应依据评估结果订立相应的护理计划，并与医生和其他护理人员进行沟通和协作。病情的变动或恶化时，护士应及时调整护理计划，并及时报告医生。2.3.病情交接流程班接班前，护士应对本班病人的病情进行全面评估和记录，确保信息的准确性和完整性。护士接班时应依照交接流程进行，包含但不限于认真询问病人病情、查看护理记录、检查医嘱执行情况等。接班护士应在接班交接表上记录接班信息，并在交接表上签名确认。交接班时，原班护士应认真向接班护士介绍病人的基本情况、近期变动、紧要医嘱和监测结果等。班接班过程中发现病情异常或问题时，接班护士应及时与原班护士和医生沟通，并采取必需措施。2.4.病情护理沟通在每日查房、病情交接、护理睬议等场合，护士应与医生和其他护理人员进行必需的病情护理沟通。护士应准确转达病人的病情信息，包含但不限于病情变动、治疗效果、药物副作用等。沟通过程中应注意听取对方看法，提出疑问并寻求解决方案，保持信息的畅通和准确性。3.监督与评估3.1.监督机制医院将建立相应的监督机制，对病情护理进展及交接流程进行定期检查和评估，确保护理工作的规范执行。监督部门将通过抽查、随机访视、护士报告等方式进行监督，对存在问题的科室或护士进行整改和培训。3.2.质量评估医院将建立质量评估体系，对病情护理进展及交接的质量进行评估。质量评估部门将订立相应的评估指标和方法，并定期对各科室进行评估和排名。评估结果将作为科室和护士评价的紧要依据，并对评估优秀的科室和护士进行表扬和嘉奖。4.执法与惩罚4.1.执法措施医院将对未依照规章制度执行病情护理进展及交接流程的护士采取相应的执法措施。执法措施包含但不限于警告、记过、记大过、降低岗位评级等。4.2.惩罚措施医院将对严重违反规章制度的护士进行相应的惩罚。惩罚措施包含但不限于停职、辞退、追究法律责任等。5.附则本制度自颁布之日起施行。对于本制度未尽事宜，医院管理机构有权进行解释和调整，并及时通知相关人员。医院将依法保护护士的合法权益，同时要求护士严格遵守规章制度，承当起责任和义务。本制度解释权归医院管理机构全部。以上为病情护理进展及交接制度的内容，在执行过程中，各科室和护士应严格遵守，确保病人的安全和医疗服务的质

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