第08章 入院与出院课件

开始第八章病人入院和出院的护理海口市人民医院骨科中心沈慧1第08章入院与出院2第08章入院与出院主要内容第一节入院护理第三节运送病人第二节出院护理入院程序入病区后的初步护理工作出院前的护理工作出院时的护理工作出院后的护理工作轮椅运送技术平车运送技术担架运送技术3第08章入院与出院1.病人入病区的初步护理工作2.病人出院前、出院时、出院后的护理工作3.病历的排列重点搬运病人的方法难点4第08章入院与出院Part1病人入出院护理工作的主要内容Part2能正确排列入院和出院病案Part3正确填写医疗文件眉栏及体温单上入、出院时间Part4掌握轮椅、平车、运送病人的方法Part5能阐述搬运病人时的注意事项掌握5第08章入院与出院第一节入院护理Chapter

16第08章入院与出院一、入院程序护送病人入病区实施卫生处置

办理住院手续1237第08章入院与出院对急危重症病人，可先抢救再补办入院手续。3手续办完后，由住院处通知相关病区值班护士，根据病人病情做好新病人入院准备工作。2病人或家属凭医生签发的住院证到住院处填写登记表格，缴纳住院保证金，办理入院手续。1一、入院程序——办理住院手续8第08章入院与出院遇有虱虮者，应先行灭虱虮，再做常规卫生处置；对于传染病病人或疑似传染病的病人，应送隔离室处置。急、危重症病人或即将分娩者可酌情免浴。2根据病人病情、身体状况及医院条件，对病人进行卫生处理，如沐浴、更衣等。31病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）可交给家属带回或按手续存放。4一、入院程序——实施卫生处置9第08章入院与出院住院处护士携病历护送病人入病区，根据病人病情酌情选用步行、轮椅、平车或担架护送。1护送时注意安全和保暧，不可停止必要治疗如输液、给氧等，护送病人入病区后与值班护士认真交接病情、治疗、护理措施及物品等，并按要求记录。2一、入院程序——护送病人入病区10第08章入院与出院1一般病人的护理2急诊病人的护理二、入病区后的初步护理11第08章入院与出院迎接新病人建立住院病历，填写护理表格05通知医生诊查介绍指导06测量生命体征执行入院医嘱及给予紧急护理措施07准备膳食入院护理评估08二、入病区后的初步护理一般病人的护理12第08章入院与出院建立住院病历，填写护理表格在体温单40～42℃之间，相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目2排列住院病案，顺序为：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案3记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值41病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）可交给家属带回或按手续存放。513第08章入院与出院14第08章入院与出院体温单15第08章入院与出院16第08章入院与出院（1）（2）(3)(4)通知医生准备急救器材和药品安置病人配合抢救(5)询问病史二、入病区后的初步护理急诊病人的护理17第08章入院与出院第二节出院护理Chapter

218第08章入院与出院护院理CONTENTS出一、出院前的护理二、出院时的护理三、出院后的护理19第08章入院与出院通知病人及家属1进行健康教育2做好心理护理3征求病人意见

4一、出院前的护理20第08章入院与出院1234执行出院医嘱填写病人出院护理记录排列出院病历清理及消毒处理5

二、出院时的护理协助办理出院手续21第08章入院与出院1、执行出院医嘱停止一切医嘱，用红笔在各种卡片，如服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上填写“出院”字样，注明时间并签名。01撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。02遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，将药物交给病人或家属，同时给予用药知识指导。03填写病人出院登记本；在体温单40～42℃之间相应的时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。04二、出院时的护理22第08章入院与出院3、排列出院病历

住院病案首页→住院证→出院记录或死亡记录→入院记录→病史及体格检查→病程记录→会诊记录→各种检验及检查报告→护理病案→医嘱单→体温单(病人办完出院手续后，病案交病案室保存)。

返回二、出院时的护理23第08章入院与出院01撤去病床上的污被服，放入污衣袋，由洗衣房收回，根据出院病人病种类别决定清洗和消毒方法。0305将床垫、床褥、枕芯、棉胎等置日光下曝晒、紫外线照射或臭氧机消毒。

传染病人出院后，需按终末消毒处理。0204用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、脸盆须消毒浸泡。病室开窗通风。铺好备用床，准备迎接新病人。三、出院后的护理24第08章入院与出院第三节运送病人的护理技术Chapter

325第08章入院与出院一轮椅运送技术二平车运送技术三担架运送技术护理技术运送病人26第08章入院与出院02030401护士准备

着装整洁、规范，洗手、剪指甲病人准备了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法用物准备轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据季节准备），别针，软枕（按需要准备）环境准备地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行一、轮椅运送技术1、运送不能行走但能坐起的病人。2、帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复。目的准备27第08章入院与出院使用轮椅前应检查性能是否完好，确保病人安全。推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。注意保暖，防止受凉。运送过程中注意观察病人病情变化。1234注意事项一、轮椅运送技术轮椅上包裹保暖法协助病人坐轮椅28第08章入院与出院一、轮椅运送技术29第08章入院与出院02030401护士准备

着装整洁、规范，洗手、剪指甲病人准备神志清醒的病人应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。用物准备平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。环境准备地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。二、平车运送技术运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。目的准备30第08章入院与出院一人搬运法01挪动法02二人搬运法03三人搬运法04二、平车运送技术31第08章入院与出院二、平车运送技术32第08章入院与出院搬运病人

一人搬运法

－适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。放置平车协助回床移开床旁桌椅→松开盖被推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→固定车闸护士一手自病人腋下伸至对侧肩部→另一手伸至病人大腿下→病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人→移步转向平车→将病人臀部轻放于平车中央→再放脚及上身协助病人躺好→用盖被包裹病人：先将脚端向上反折→折近侧→折对侧→两侧颈部反折成衣领铺暂空床松闸，平稳推车护士一手自病人腋下伸至对侧肩部→另一手伸至病人大腿下→病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人→移步转向病床→将病人臀部轻放于病床中央→再放脚及上身整理病床单位

协助回床33第08章入院与出院挪动法

－适用于病情允许，能在床上适当配合的病人．移床旁桌椅→松开盖被平车与病床纵向紧靠，大轮靠床头→固定车闸

嘱病人移至床边→协助依次移动上身→臀部→下肢于平车协助病人躺好→用盖被包裹病人（先将脚端向上反折→折近侧→后对侧→两侧颈部反折成衣领）铺暂空床松闸推车移动下肢→移动上肢→安置舒适卧位整理病床单位搬运病人放置平车协助回床协助回床34第08章入院与出院二人搬运法

－适用于不能活动，体重较重者。移开床旁桌椅→松开盖被推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→固定车闸护士甲、乙站在床的同一侧→将病人双手置于胸腹部→护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央协助病人躺好→用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车护士甲、乙站在平车的同一侧→将病人双手置于胸腹部→护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央整理病床单位搬运病人放置平车协助回床协助回床35第08章入院与出院三人搬运法

－适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人．放置平车移开床旁桌椅→松开盖被推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→固定车闸护士甲、乙、丙站在床的同一侧→将病人双手置于胸腹部→护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人背部→护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病人轻放于平车中央协助病人躺好→用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车护士甲、乙、丙站在平车的同一侧→将病人双手置于胸腹部→护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人背部→护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病人轻放于病床中央整理病床单位搬运病人放置平车协助回床协助回床36第08章入院与出院

四人搬运法

－适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。移开床旁桌椅→松开盖被在病人腰、臀下铺帆布中单或布中单平车与病床纵向紧靠，大轮靠床头→固定车闸护士甲站于床头→托住病人的头、颈、肩；护士乙站于床尾→托住病人的双腿；护士丙、丁分别站于病床及平车两侧→紧握中单四角→一人喊口令，四人同时抬起→轻移病人于平车中央协助病人躺好→用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车护士甲站于平车头端→托住病人的头、颈、肩；护士乙站于平车尾端→托住病人的双腿；护士丙、丁分别站于病床及平车两侧→紧握中单四角→一人喊口令，四人同时抬起→轻移病人于病床中央整理病床单位放置平车搬运病人放置平车协助回床协助回床37第08章入院与出院轮椅运送法视频38第08章入院与出院动作轻稳、协调一致。观察病情。确保病人安全、舒适。注意保暖。1234注意事项二、平车运送技术保证病人的持续性治疗不受影响。539第08章入院与出院目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送病人时，应由两人将担架抬起（