第8章 心理护理课件

第八章心理护理

第8章心理护理目录第一节

心理护理概述第三节不同年龄阶段病人的心理护理第二节

不同病症病人的心理护理第8章心理护理第一节

心理护理概述第8章心理护理1、心理护理的概念

心理护理指在护理活动过程中，护士以心理学的理论和技术为指导，以良好的人际关系为基础，积极影响和改变病人不健康的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康发展的手段和方法。第8章心理护理2、心理护理的意义有助于预防心身疾病的发生或恶化有助于建立良好的人际关系有助于调动病人的主观能动性有助于护士不断进行自我认识和自我调节有助于整体护理的进一步开展第8章心理护理

指护士在护理过程中通过积极的语言、表情、态度和行为去影响病人，促使其疾病或适应不良得到改善。

1．满足病人的合理要求

2．创造良好的护理环境

3．消除不良情绪反应

4．提高病人的适应能力二、心理护理的目标第8章心理护理

系统化整体护理在1994年引进我国，它以整体医学观为指导，以病人为中心，以护理程序为框架，将护理临床业务与护理管理的各环节系统化，突出了护理工作的科学性、系统性、整体性。心理护理是整体化护理的一个重要组成部分，它兼顾病人身心的各个方面，遵循心理学“问题－解决”的过程。四、心理护理的基本方法第8章心理护理心理护理程序的基本步骤效果评价心理护理评估拟定和实施心理计划心理护理诊断第8章心理护理是指通过全面系统地收集患者的心理资料，了解患者过去和现在的心理健康与心理疾病的资料及应对情况。心理评估内容包括：1、一般情况2、主观资料3、客观资料

（一）心理护理评估第8章心理护理（二）心理护理诊断

心理护理诊断的概念我国学者葛慧坤教授对心理护理诊断做出如下解释：“心理护理诊断是对一个人生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于心理护理职责之内，是能用心理护理方法解决的”。第8章心理护理（二）心理护理诊断

心理护理诊断的排序心理护理诊断分为首优问题、中优问题和次优问题。护士在提出心理护理诊断时，应按其轻、重、缓、急排序。

返回目录第8章心理护理（二）心理护理诊断

心理护理诊断的内容我国采用的心理护理诊断标准是2000年北美护理诊断协会制订的155项护理诊断，其中约三分之二的护理诊断描述的是心理、社会方面的健康问题。目前我国临床最常用的心理护理诊断是：焦虑、恐惧、自我形象紊乱、预感性悲哀、精神困扰、调节障碍、无效性否认、语言沟通障碍、照顾者角色障碍等。第8章心理护理（二）心理护理诊断

心理护理诊断的书写心理护理诊断包括三个要素，即问题、症状和(或)体征、相关因素，简称PSE公式。第8章心理护理

心理护理诊断的陈述方式三段式陈述

恐惧：呼吸加快、面色苍白

与身体健康受到

(P)（S）(E)

威胁有关。

焦虑：审视、警惕、坐立不安

与担心预后

(P)（S）(E)

不良有关。

（二）心理护理诊断第8章心理护理是护士在确认了患者现存的和潜在的心理护理诊断后，明确设计出可以排除、减轻或预防这些心理问题的护理活动。护士在制定心理护理计划后，按照计划实施。

（三）心理护理计划第8章心理护理

是指将患者的心理健康状态与心理护理计划中所制定的预期目标进行比较，并对执行心理护理的效果、质量做出评定的过程。（四）心理护理评价第8章心理护理第二节

不同病症病人的心理护理第8章心理护理第二节不同病症病人的心理护理

一、急性病病人的心理护理

（一）急性病病人的心理反应（1）恐惧、依赖感增强（2）紧张、濒死感（3）敏感、多疑（4）悲观、抑郁第8章心理护理

一、急性病病人的心理护理（二）急性病病人的心理护理（1）抢救分秒必争（2）加强保护性措施（3）做好心理疏导第二节不同病症病人的心理护理第8章心理护理二、慢性病病人的心理护理（一）慢性病病人的心理反应（1）失助绝望（2）自卑（3）孤独、依赖（4）病人角色强化第二节不同病症病人的心理护理第8章心理护理

（二）慢性病病人的心理护理（1）支持性心理护理（2）帮助病人克服习惯化心理（3）鼓励病人积极治疗原发病第二节不同病症病人的心理护理

二、慢性病病人的心理护理第8章心理护理三、手术病人的心理护理（一）手术前病人的心理反应和心理护理

1、手术前病人的心理反应:

（1）焦虑与恐惧（2）依赖心理（3）自责心理

第二节不同病症病人的心理护理第8章心理护理三、手术病人的心理护理（一）手术前病人的心理反应和心理护理

1、手术前病人的心理反应:2、手术前病人的心理护理：力求取得信任、提供相关信息、指导病人自我调控、争取社会支持系统的支持等。

第二节不同病症病人的心理护理第8章心理护理（二）手术后病人的心理反应和心理护理

1、手术后病人的心理反应：术后伤口疼痛、情绪烦躁焦虑、担忧手术效果、器官缺失心理和阉割心理、角色行为强化等。

第二节不同病症病人的心理护理第8章心理护理

2、手术后病人的心理护理：（1）术后及时告知手术效果当病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来,医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利,目的已达到,只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康。医生和护士应当传达有利的信息,给予鼓励和支持,以免病人术后过度痛苦和焦虑

第8章心理护理（2）帮助病人缓解疼痛在护理过程中要通过语言调节，意志调节，注意转移等方法调节患者情绪,以保持相对稳定,使人体内部协调平衡,从每个具体环节来减轻病人的疼痛,有利于疾病的康复如暗示可以减轻疼痛,听他喜欢的音乐也能减轻疼痛

第8章心理护理（3）帮助病人克服抑郁反应术后病人平衡下来之后,大都会出现抑郁反应，主要表现是不愿说话，不愿活动，易激惹，食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解,必将影响病人及时下床活动,而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能,容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。（）加强术后康复指导

鼓励并协助病人早期下床活动，促进痊愈。第8章心理护理（5）注重特殊病人的术后心理护理有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏(如胃切除)或残缺(如截肢),病人知情后会造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理,对康复产生消积影响。对可能致残的患者，护士应在术前交代清楚，并给予支持和鼓励。

第8章心理护理四、恶性肿瘤病人的心理护理（一）恶性肿瘤病人的心理反应1、发现期2、确诊期

¤休克-恐惧阶段

¤否认-怀疑阶段

¤愤怒-沮丧阶段

¤接受-适应阶段3、治疗期第8章心理护理四、恶性肿瘤病人的心理护理（一）恶性肿瘤病人的心理护理1、科学认识，保持良好心态

加强对恶性肿瘤的科普知识的宣传，做到早期发现，及时治疗，积极配合，保持良好的心理状态，树立信心。第8章心理护理四、恶性肿瘤病人的心理护理（一）恶性肿瘤病人的心理护理2、面对现实，正确履行告知

护士应根据病人的人格特征、适应能力、病情轻重、病程及对恶性肿瘤的认识等，和家属共同商讨，慎重地决定是否告知、由谁告知等。第8章心理护理四、恶性肿瘤病人的心理护理（一）恶性肿瘤病人的心理护理3、引导病人，恰当的应用心理防御机制

根据根据病人的具体情况运用解释、疏导、安慰、鼓励、倾听等手段，使病人获得信心和希望，缓解病人的心理压力和紧张情绪。第8章心理护理四、恶性肿瘤病人的心理护理（一）恶性肿瘤病人的心理护理4、加强护理，做好心理和物质准备

正确介绍手术、化疗、放疗的作用、意义和可能的并发症，树立战胜疾病的信心。

根据治疗方法做好物质准备，如有脱发者可备假发。第8章心理护理

五、传染病病人的心理护理（一）传染病患者的心理反应（1）自卑心理（2）回避心理（3）愤懑情绪

第二节不同病症病人的心理护理第8章心理护理

五、传染病病人的心理护理（二）传染病病人的心理护理（1）解释指导（2）创造良好的探视条件（3）树立信心，战胜疾病（4）预防心理创伤第二节不同病症病人的心理护理第8章心理护理疼痛的概念

是个体对显示刺激和已存储的经验相互作用而产生的主观感受和体验。第二节不同病症病人的心理护理七、疼痛病人的心理护理第8章心理护理据权威统计数据显示，欧美有35%的人患有慢性疼痛，我国还高于此数据；世界上每天约有550万人忍受癌痛的折磨，中国城市居民约57%的人经历过不同程度的头痛。第8章心理护理

全世界每年有700万新增癌症患者，70%的癌症患者受到疼痛的折磨。虽然，这种疼痛是可控制的，但不幸的是，由于种种原因，有50-80%的患者没有得到应有的治疗。许多癌症患者在痛苦中度过余生。另外，还有许多疾病引起的急慢性疼痛均影响患者的生活质量。第8章心理护理。国际疼痛学会(IASP)将2004年10月11日定为第一个“世界镇痛日”(Globaldayagainstpain);。中华医学会疼痛分会将每年的10月11~17日定为“中国镇痛周”。WHO于20世纪80年代已召开会议，并制定出《癌症患者三阶梯止痛方案》，1990年我国与WHO联合在广州举办培训班，进一步推行《方案》。第8章心理护理第二节不同病症病人的心理护理七、疼痛病人的心理护理（二）影响疼痛的因素①幼年时期体验②情绪状态③注意力④人格特征

第8章心理护理1、解释与支持

同情和理解病人，听其诉说，认可其疼痛感受，因为只有医务人员才能认识到其疼痛的现状并帮助解决。向病人解释疼痛的原因及规律性，疼痛发作时立即来到病人面前给予安慰，握一下病人的手，或帮病人更换一下体位，都是对病人精神的安慰和鼓励，可以激发病人战胜疾病的信心，并减轻其疼痛。

疼痛病人的心理护理第8章心理护理2、转移注意力，减轻患者对疼痛的知觉

减轻患者疼痛的知觉

，多陪伴病人，经常与之交谈，尽量满足病人需要，建立良好的护患关系，争取信任与合作。常与病人共同讨论感兴趣的问题，或组织参加有兴趣的活动，可在室内放置报刊杂志、电视机等，分散其注意力，使病人在精神和肉体上从应激中解放出来，消除或缓解紧张性疼痛。

疼痛病人的心理护理第8章心理护理3、松弛疗法

让病人集中注意力想像自己处于一个意境或风景中，可以配上音乐，起到松弛和减轻疼痛的作用。做诱导性想像时，若让病人先做有节律的深呼吸，自我集中注意力，全身放松，对减轻疼痛又良好效果。疼痛病人的心理护理第8章心理护理4、行为自我控制训练

帮助病人矫正不恰当的疼痛行为表现，如：鼓励病人的积极行为，动员病人家属共同做好此项工作。疼痛病人的心理护理第8章心理护理5、暗示疗法

不良的暗示作用，可使患者感觉疼痛加重，而采取良好的暗示疗法，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。对疼痛患者进行良好的暗示，可使患者全身心放松，消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果。

疼痛病人的心理护理第8章心理护理6、配合用药