良性前列腺增生症与心血管疾病

第2页,共47页，2024年2月25日，星期天第3页,共47页，2024年2月25日，星期天第4页,共47页，2024年2月25日，星期天第5页,共47页，2024年2月25日，星期天第6页,共47页，2024年2月25日，星期天第7页,共47页，2024年2月25日，星期天第8页,共47页，2024年2月25日，星期天第9页,共47页，2024年2月25日，星期天第10页,共47页，2024年2月25日，星期天第11页,共47页，2024年2月25日，星期天第12页,共47页，2024年2月25日，星期天BPH患病率随着年龄的增长而升高BPH是老年男性的常见疾病研究设计a.一项针对中国良性前列腺增生症和前列腺癌患病情况的研究，对1989年至1992年间，未经筛选的321例尸体进行解剖，包括60例进行膀胱前列腺切除术患者的完整的手术样本，取出前列腺样本后进行切片，染色，组织学检查，了解中国良性前列腺增生和前列腺癌的患病情况。1.GuFL,XiaTL,KongXT.,PreliminarystudyofthefrequencyofbenignprostatichyperplasiaandprostaticcancerinChina.Urology1994;44(5):688-691一项1994年对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示1,a：第13页,共47页，2024年2月25日，星期天BPH是心血管疾病的危险因素BPH与冠心病是老年男性最常见的两种疾病。研究显示：BPH是冠心病患病的明确的危险因素2BPH可加重冠状动脉病变患者的严重程度2冠状动脉3支病变患者比例（%）2.祝林，周智林.,老年冠心病合并良性前列腺增生症患者的冠状动脉造影分析.中华老年心脑血管病杂志2009;1l(6):465.第14页,共47页，2024年2月25日，星期天BPH与心血管疾病具有共同的发病机制3性激素平衡失调雄激素水平降低，雌／雄激素比例增大中老年男性血总睾酮水平较青年男性血降低近30％生长因子改变血管内皮生长因子(VEGF)表达增加血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度升高在BPH中的部分正性生长因子可导致心血管疾病自主神经功能紊乱迷走神经功能低下以及交感神经亢进3.韩天然,金玉华.,良性前列腺增生症与心血管疾病发病机制的相关性.中国老年学杂志2010;3612-3614.R3P3612COLUMN1PARA2R3P3612COLUMN2PARA1R3P3613COLUMN1PARA2-3R3P3612COLUMN1PARA2R3P3613COLUMN1PARA4R3P3613COLUMN2PARA1第15页,共47页，2024年2月25日，星期天老年BPH患者心血管疾病患病率高国内流行病学调查资料显示：60岁以上男性中约有25%同时患有BPH和高血压4一项患者临床资料分析结果显示：BPH患者合并高血压达79%5,bBPH患者合并冠心病达38%5,b4.MaruendaJ,BhatnagarV,LowenthalDT.,Hypertensionintheelderlywithcoexistingbenignprostatichyperplasia.Urology1999;53(suppl3A):7-12.5.曹洁,汪海娅,方宁远.,老年人前列腺增生与心血管疾病的关系.中老年医学杂志2010;29(11):894-895.研究设计b.一项患者临床资料分析研究，共纳入100例BPH患者，采用国际前列腺症状评分表（IPSS）、生活质量量表（QOL）对患者进行评价。所有患者均详细询问

心血管病史并检测前列腺特异性抗原（PSA）水平，采用腹部超声测量前列腺体积（PV）。研究旨在探讨BPH与心血管疾病的关系。R4P7COLUMN2PARA2R5P895L8-12第16页,共47页，2024年2月25日，星期天第17页,共47页，2024年2月25日，星期天前列腺体积越大，高血压、冠心病发生率越高研究设计c.一项病例资料分析研究，共纳入276例患者，按照其合并症及体检结果，分为高血压组，冠心病组，糖尿病组合对照组。研究旨在评估前列腺体积与高血压、冠心病、糖尿病之间的关系。6.朱伯兰.,良性前列腺增生与冠心病、高血压和糖尿病的关系探讨.世界近日医学杂志2000;1(2):115-117.一项患者临床资料分析结果显示6,c：R6P116TABLE1第18页,共47页，2024年2月25日，星期天冠心病、高血压患者应排查BPHBPH与冠心病、高血压密切相关冠心病、高血压患者常伴有尿线变细、排尿困难等下尿路症状对于伴下尿路症状的冠心病、高血压患者，需进一步排查BPH。一旦确诊，应予治疗。第19页,共47页，2024年2月25日，星期天缩小前列腺体积是BPH重要治疗目标之一7ICBPH制定的BPH治疗目标改善症状和/或预防远期并发症缩小前列腺体积和减轻梗阻ICBPH=国际良性前列腺增生症咨询委员会（InternationalConsultationonBenignProstaticHyperplasia）7..InternationalScientificCommittee:EvaluationandTreatmentofLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS)inOlderMen.R7P530COLUMN1PARA2第20页,共47页，2024年2月25日，星期天CorrelationbetweenProstateVolumeMeasuredbyTRUSandRealProstateVolumeMeasuredafterRadicalProstatectomy

第21页,共47页，2024年2月25日，星期天第22页,共47页，2024年2月25日，星期天第23页,共47页，2024年2月25日，星期天第24页,共47页，2024年2月25日，星期天第25页,共47页，2024年2月25日，星期天..第26页,共47页，2024年2月25日，星期天第27页,共47页，2024年2月25日，星期天第28页,共47页，2024年2月25日，星期天第29页,共47页，2024年2月25日，星期天第30页,共47页，2024年2月25日，星期天第31页,共47页，2024年2月25日，星期天第32页,共47页，2024年2月25日，星期天第33页,共47页，2024年2月25日，星期天第34页,共47页，2024年2月25日，星期天第35页,共47页，2024年2月25日，星期天第36页,共47页，2024年2月25日，星期天第37页,共47页，2024年2月25日，星期天第38页,共47页，2024年2月25日，星期天第39页,共47页，2024年2月25日，星期天第40页,共47页，2024年2月25日，星期天II型5α还原酶抑制剂(5αRI)是缩小前列腺体积

的基本解决方案88.MarbergerM.TheMTOPSStudy:NewFindings,NewInsights,andClinicalImplicationsfortheManagementofBPH.EuropeanUrology2006;S5(9):628-33.R8P629COLUMN1PARA3第41页,共47页，2024年2月25日，星期天第42页,共47页，2024年2月25日，星期天保列治®(非那雄胺)持续显著缩小前列腺体积9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.4年的PLESS研究(n=3040)显示：研究设计d.PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。R9P561FIGURE3第43页,共47页，2024年2月25日，星期天第44页,共47页，2024年2月25日，星期天保列治

®(非那雄胺)持续降低AUA症状评分9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究设计d.PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。4年的PLESS研究(n=3040)显示：R9P561FIGURE3第45页,共47页，2024年2月25日，星期天保列治

®(非那雄胺)降低AUR发生率9,d4年的PLESS研究(n=3040)显示：9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究设计d.PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现