现场急救技术课件

现场急救技术现场急救技术现场急救技术现场急救技术现场急救技术1995年5月8日，邓丽君因哮喘病发作猝死于泰国清迈，年仅42岁。现场急救技术华罗庚：1985年6月12日，因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上。现场急救技术1998年9月21日，年仅38岁向来体健的“世界第一女飞人”乔伊娜在家中睡眠时猝死。1988年汉城奥运会上，她创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人能及。现场急救技术1月24日，效力于法国阿拉斯业余足球队的一名17岁喀麦隆球员在友谊赛中猝死；3月4日，巴拉圭第二级联赛卡瓦列罗俱乐部的青年球员坎特罗在训练中猝死；3月6日，苏丹和巴西两地更是发生了两起球员死亡悲剧。现场急救技术车祸现场急救技术溺水现场急救技术地震现场急救技术火灾现场急救技术触电救护伤员现场急救技术世贸大楼废墟

2001.9.11恐怖袭击美国

现场急救技术现场急救技术现场急救技术当意外灾害和伤害事故发生时

所有的人都会想到120和医生现场急救技术而当120赶到或医务人员赶到现场时

可能已经失去最佳的抢救时间现场急救技术为什么会这样？？？难道是120做得不够好吗？事实并非如此！现场急救技术这是因为……

当意外灾害或危重事故发生时，往往导致伤病员的呼吸心跳骤停，并在很短时间内死亡。

10秒——意识丧失，昏倒

60秒——自主呼吸停止

3分钟——开始脑水肿

6分钟——脑细胞开始死亡

8分钟——脑死亡现场急救技术

此时，最好的急救方法是：对伤病员实施现场心肺复苏（CPR）而且，开展心肺复苏的时间越早，伤病员被救活的希望就越大。

4min内实施CPR者60%被救活

4—6min内实施CPR者40%被救活

6—8min内实施CPR者仅20%被救活

10min以上才实施CPR者被救活几乎为零现场急救技术时间就是生命

实施现场心肺复苏的最佳时间：

“4—6分钟”现场急救技术而进行有效地心肺复苏仅仅需要的只是一双手现场急救技术2024/5/1生存链：2010版立即确认心脏停止并启动EMS尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理

CPR2010国际新指南现场急救技术现场急救的基本概念在突发危重急症或意外灾害事故现场，当医疗救护人员或“120”未到达前，由“第一目击者”对伤病人员就地实施及时、有效、初步地现场救助活动。不要留下遗憾现场急救技术心肺复苏技术

Cardiopulmonaryresuscitation

CPR

现场急救技术生命之吻：获1968年普利策新闻摄影奖兰道尔·钱姆比恩—占美·汤普逊（施救者）现场急救技术

心肺复苏技术（CPR）是针对处于呼吸、心跳骤停的患者，采取的一种行之有效的急救方法。它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。病人的呼吸、心跳刚刚停止时，生命还处在频死阶段，俗称“假死状态”，而并未进入生物学死亡阶段，即“真死状态”。此时，立即实施心肺复苏就可将呼吸、心跳骤停的病人从死亡的边缘挽救回来。心肺复苏的基本概念现场急救技术心、肺解剖部位现场急救技术心血管系统

心血血脏管液

血液循环体肺循循环环

血液循环系统右心房右心室右心房右心室左心房左心室现场急救技术现场心肺复苏

的步骤（一）判断意识（二）高声呼救（三）救护体位“喂！你怎么啦”“来人呀！救命啦，快打120！”现场急救技术（四）检查心跳

（五）人工循环心外按压定位心脏按压现场急救技术（六）开放气道（七）人工呼吸现场急救技术(八)反复心肺复苏现场急救技术四、心肺复苏的基本步骤与方法

“一唤、二拍、三掐”在伤病员耳边大声呼唤“喂！你怎么啦”；再轻轻拍打病人面颊和肩膀；掐捏病人“人中”

和面颊。对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。无反应者无意识。（一）判断意识“喂！你怎么啦”现场急救技术

触摸病人颈动脉、桡动脉有无搏动；观察伤病人颜面、嘴唇、指甲是否苍白或紫绀；听诊病人心跳是否有声音。婴儿触摸肱动脉成人触摸颈动脉检查心跳（血液循环）现场急救技术

对无反应病人，救护员应俯下靠近病人面颊侧耳倾听有无呼吸声；用眼观察病人胸、腹部有无起伏；用面颊感觉病人有无呼吸气流；（5—10秒）无上述体征者无呼吸。

对无呼吸或有反应但不能说话的病人，要迅速检查病人口鼻、气道有无异物堵塞，有者应立即清除。判断呼吸“一听、二看、三感觉”现场急救技术（二）紧急呼救

一旦判定病人意识丧失，应立即高声呼救“来人啊，救命啊！”以求得周围人群的帮助与支持。同时拨打急救电话，紧急呼叫“医疗救援服务系统”（120）救援。“来人啦，救命呀！快打120！”现场急救技术1、病人体位2、救护员体位（三）救护体位（心肺复苏体位）现场急救技术（四）人工循环（胸外心脏按压）1、成人心脏按压定位

救护员一手食指和中指并拢，中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交汇处定位放平，另一手掌根紧靠食指放好。成人心脏按压部位：胸骨下1/2处现场急救技术2、成人胸外心脏按压

救护员双手掌根重叠，食指相扣，常心上翘，十指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下用力，有节奏的连续按压30次后，转为人工吹气2次，如此反复五个轮回。按压与放松时间相等。按压深度：至少5cm按压频率：至少100次/分按压吹气之比：30：2现场急救技术婴儿心脏按压

中指无名指并拢垂直向下按压按压定位：胸骨下1/2部位，即两乳头连线正中下一横指。按压深度：胸廓前后径1/3~1/2按压频率：100次/分按压吹气之比：30：2

单手掌垂直向下按压30次按压定位：胸骨下1/2部位按压深度：胸廓前后径1/3~1/2按压频率：100次/分按压吹气之比：30：2儿童心脏按压现场急救技术

(1)肘关节伸直，上肢呈—直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。如果按压时用力方向不垂直，有可能造成身体滚动，影响按压效果。

(2)对正常形体的患者，按压幅度为4～5cm，为达到有效的按压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏。

(3)每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折，按压频率为100次／min。

(4)按压与放松间隔比为50％时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。

(5)在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按压后，使胸廓重新恢复到原来的位置。现场急救技术仰头举颏法检查口腔异物现场急救技术昏迷病人:

舌和会厌阻塞上呼吸道打开气道仰头举颏:

舌和会厌抬举、

解除阻塞现场急救技术清除婴儿口腔异物儿童开放气道婴儿开放气道成人开放道现场急救技术

救护员将放在伤病员前额的手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，然后深吸一口气，用双唇包严伤病员的口唇周围，缓慢持续地(约1秒钟)将气体吹入伤病员的肺脏。同时，观察伤病员的胸部是否隆起。连续吹气2次后，转为胸外心脏按压30次。如此反复五个轮回。口对口吹气吹气时间：约1秒/次吹气量:以患者胸部隆起为标准吹气频率：12次/分钟吹气按压之比：2：30（六）人工呼吸现场急救技术口对呼吸面罩吹气口对口鼻吹气

救护员位于伤病员头部一侧，以鼻梁为导向，将面罩置于患者头部，双手拇指加压固定面罩边缘，其余四指合抱患者双下颌，向后上推举下颌使头后仰开放气道，然后，救护员口对面罩通气孔缓慢吹气。吹气次数、量、时间与口对口吹气相同。

救护员保持婴儿气道开放，双唇包严婴儿口鼻，均匀缓缓吹气入肺，每分钟吹气20次，每次吹气量以观察婴儿胸部有起伏即可。现场急救技术反复心肺复苏现场急救技术

（1）面色、口唇由苍白、青紫转为红润；（2）自主呼吸、脉搏搏动可以探知；（3）瞳孔由大变小，对光反应恢复；（4）眼球活动、手脚抽动，呻吟；五、现场心肺复苏有效指针现场急救技术六、心肺复苏终止条件现场心肺复苏必须坚持连续进行，呼吸、按压间隔时间不得超过5秒，检查呼吸、循环体征停止心肺复苏时间不得超过10秒。心肺复苏终止条件：（1）患者自主呼吸和脉搏恢复；（2）他人或专业救护员接替进行心肺复苏；（3）医生到场确定患者死亡；现场急救技术复原侧卧位现场急救技术气道梗塞急救法一、呼吸梗阻因进食过猛过快、或一边进食一边说笑，或口含物品大声说笑等，导致异物卡在喉部阻塞气管、或嵌入支气管而引起伤病员刺激性剧烈咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难或窒息等一系列的症状。呼吸梗阻多见于3岁左右的婴幼儿童，也常见于青少年和老年患者。常见的气道梗阻物有：糖果、花生、瓜子、果冻、黄豆、葡萄以及硬币、纽扣、玩具、鸡块、骨头等。现场急救技术二、气道梗阻类型与特殊表现异物吸入气管时，病人感到极度不适，常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。不完全气道梗阻病人咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，张口呼吸时，可听到异物冲击性高啼声；皮肤、粘膜、甲床、面色青紫、发绀。完全性气道梗阻较大异物堵塞喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽、呼吸，很快陷入呼吸停止，失去知觉、窒息。现场急救技术三、呼吸梗阻的救治方法（海氏手法）海氏手法是在发生气道堵塞异物时，通过冲击病人的腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，冲击气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除的一种行之有效的方法。现场急救技术（一）成年救治法1、自救腹部冲击法现场急救技术2、互救腹部冲击法2、仰卧位腹部冲击（用于意识不清的病人）1、立位腹部冲击现场急救技术3、互救胸部冲击法1、仰卧位胸部冲击（用于意识不清的病人）2、立位胸部冲击现场急救技术（二）儿童救治法腹部冲击法操作方法与成人相同现场急救技术心脏体外除颤心室纤维性颤动：即心脏不能有节律的收缩，心肌处于一种杂乱无章的蠕动状态。此时，心脏失去正常的排血功能，导致全身血液循环中断，呼吸心跳骤停。心脏体外除颤：即在体外使用“电冲击”心脏，利用瞬间强大电流通过心脏时，使之恢复节律性的收缩的方法。或采用胸外“徒手空拳”叩击的方法，具有“机械除颤”的作用。现场急救技术一、徒手胸外扣击法即在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维性颤动的伤病员，实施“赤手空拳”的胸外扣击的方法。救护员目睹伤病员突然倒地，意识不清，面色苍白，口唇紫绀，摸不到脉搏。定位：同胸外心脏按压部位。一手掌平压在伤病员胸部叩击：另一手紧握拳头，距离30-40厘米左右高度捶下，无效时，立即进行心肺复苏。现场急救技术二、体外自动除颤法当伤病员发生呼吸心跳骤停时，通过使用体外自动除颤器（ADE），对出现心室纤颤或室性心动过速的伤病员，进行自动体外除颤的方法。自动体外除颤器（AED）现场急救技术1996年问世，使得早期电击除颤变成现实可行体积小巧、重量3kg左右，便于携带AED针对1岁以上人员设计，放电能量不可调节操作简便、自动化，只需按两个按键操作者仅需接受简单的训练即可掌握AED的控制面板仅有2~3个按钮

1、绿色键：开关（ON/OFF）

2、白色键：分析（全自动则无）

3、橙/