中医三基-基础医学综合-中医经典-金匮要略(第11部分)

中医三基-基础医学综合-中医经典-金匮要略(第11部分)

简答题1.汗法与下法各用于治疗何种痰饮病?列出其具体方剂。答案：(汗法，主治溢饮及支饮兼表寒者。溢饮为饮溢四肢肌腠所致，主症为感邪后当汗出而不汗出，身体疼重。“其在皮者，汗而发之”，故溢饮当通过发汗，使水饮之邪从汗而解。其中，溢饮内有郁热者，用大青龙汤发汗散邪，兼清郁热；溢饮兼水饮内停者，用小青龙汤解表散寒，温肺化饮。膈上伏饮发作，即支饮兼表寒者，亦可用小青龙汤治之。下法，包括攻下逐水法、前后分消法和通腑逐饮法。用于狭义痰饮饮邪痼结、悬饮及支饮。饮邪痼结于胃肠，病人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，脉伏者，用甘遂半夏汤攻下逐水，散结除满；饮邪痼结于肠，腹满，大小便不利者，用己椒苈黄丸前后分消水饮；饮停胁下，咳唾引痛，脉沉弦者，为悬饮，用十枣汤攻下逐水；支饮不得息者，用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐水；支饮腹满，或胸满、大便干、排便不畅者，用厚朴大黄汤通腑去积，行气化饮；支饮咳嗽胸痛，日久不愈，正虚不甚者，酌用十枣汤攻下逐水，通利气机。)

简答题2.木防己汤主治何种痰饮病?试分析其病机。答案：(木防己汤温阳化饮，降逆平喘，扶正祛邪，主治支饮重证，即饮邪阻于膈间，痞结成实者。饮邪迫于肺，气机不利，故气喘胸满；饮聚于膈，营卫运行不利，加之阳虚水泛，故面色黧黑；饮邪停伏于里，故脉沉紧。本证病程长，或经误治，正气已虚，病位深、病情重，虚实夹杂。木防己汤中，木防己去膈间水饮，桂枝通阳化气利水，正虚饮结，阳气被郁，易于化热，故用石膏清解郁热，且降逆有助于平喘；人参甘温益气补虚。)

简答题3.试述产后中风的两种证治。答案：(产后中风的两种证治：一是产后中风持续不愈的证治，产后营卫皆虚，风邪外袭，虽持续数十日，仍见头痛、恶寒、时发热等症状，仍用阳旦汤（桂枝汤）解表祛风，调和营卫；一是产后中风兼阳虚的证治，是产后正气大虚，复感风寒，形成正虚邪实的表现，发热头痛是病邪在表，面赤气喘是虚阳上越，在治疗上，若单纯解表，则虚阳易脱，若单纯补里，则使表证不解，用竹叶汤扶正祛邪，标本兼顾。)

简答题4.根据原文，试述呕吐的治疗原则。答案：(呕吐一证，是由于胃失和降，胃气上逆所致，故治疗时多以和胃降逆为主。根据病邪的寒热、虚实等属性，采用不同的和降方法。如治疗“诸呕吐，谷不得下者”之小半夏汤，即适用于胃寒停饮所致的呕吐。但引起胃失和降，胃气上逆的原因有多种，见呕止呕，和胃降逆，并不能祛除引起胃气上逆的所有病理因素，而应根据证情审因论治。根据原文内容，主要体现在：①当病邪在上脘，呕吐属正气驱邪外出的反应时，不但不宜止呕，还应因势利导，采用呕法。如原文“病人欲吐者，不可下之”；宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散等。②当呕吐属其他脏腑的病变影响胃的和降时，宜治疗引起胃失和降的其他脏腑的病变。如原文“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈??食已即吐者，大黄甘草汤主之”等。)

简答题5.“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”这节原文应如何理解?答案：(“咳而脉浮”，其“咳”字，提示本证的病变在肺。“浮”既指脉象，更是病机的概括。脉浮本应主表证，而病邪在上之脉亦浮。此脉浮实喻本证病机为邪盛于上而病近于表。再以方测证：麻、姜、辛、夏、味是小青龙汤的主要成分，可知本证的咳喘系寒饮内停所致；石膏伍以麻黄能发越水气兼清里热，可知本证之饮已郁而化热；重用厚朴说明有胸满症状。据此分析，可知本条病机为寒饮夹热，上迫于肺，病近于表而邪盛于上，主症有咳嗽喘息，胸满烦躁，故用厚朴麻黄汤散寒化饮，宣肺降逆，兼清郁热。)

简答题6.奔豚气病主要表现和病因是什么?答案：(奔豚气病是一种自觉气从少腹上冲胸咽的发作性疾病，发作时如豚之奔状，发作后即如常人。原文示“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”。病因与惊恐等情志因素关系密切。)

简答题7.何证宜用甘遂半夏汤治疗?答案：(本篇中提出留饮脉伏，心下坚满者宜用甘遂半夏汤治疗。条文曰：“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”留饮者，水饮留而不去也。水饮停留，阳气被阻，其人脉伏，心下坚满：若其人欲自利，利后感觉舒快，是正气胜邪，留饮有欲去之势；下利后，其人心下继续痞坚胀满，说明饮邪盘结于心下，去者虽去，而新饮复注心下。饮邪既有欲去之势，留饮亦非攻不除，故宜用攻破利导之剂，以绝病根。甘遂半夏汤攻逐水饮，散结除痰，故可用治本证。)

简答题8.试比较柏叶汤与泻心汤在血证治疗中的异同点。答案：(柏叶汤适用于中焦虚寒，气不摄血，血随气逆的吐血不止，见出血势缓日久，血色不鲜，伴见面色萎黄，神疲倦怠，乏力短气，舌淡脉虚等症。柏叶汤温中降逆止血。而泻心汤适用于心火亢盛，迫血妄行的吐衄血，色鲜量多势急质稠，伴有面赤神烦，口渴便干，尿赤，舌红脉数有力等症。泻心汤清心降火，凉血止血。两证一为虚寒证，一为实热证，但均治吐血，治法之中均有清降之义，柏叶汤中用侧柏叶清降止血，而泻心汤中以三黄苦寒直折止血。)

简答题9.《金匮要略》对于下利病中的痢疾是如何辨证治疗的?答案：(对实热痢疾，便脓血者，用白头翁汤凉血止利；实邪滞留，反复下利者，用大承气汤荡实去邪；虚寒久利便脓血的，用桃花汤温涩止利。利后余热不尽而虚烦不安的，用栀子豉汤泄热除烦；因下利胸痛的，用紫参汤清热止痛。)

简答题10.蔡某，女，31岁。腹痛1周。患者妊娠4个月，1周前不慎流产。随后出现小腹胀痛难忍，大便4日未下，3天前阴道始有少量流血，色黯黑，腹部胀痛略减；口干不欲饮，舌青，脉细涩。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：产后腹痛。证候类型：瘀血内结证。病机：瘀血内结，胞脉失养。治则：逐瘀止痛。方药：下瘀血汤(大黄、桃仁、虫、蜜、酒)。)

简答题11.茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治疗湿热黄疸，其性质和病位有何不同?答案：(茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治疗湿热黄疸，如病位偏上，热重于湿者，宜用栀子大黄汤；湿热俱盛，病在中焦者，宜用茵陈蒿汤；病情急重，里热成实，病位偏中下者，宜用大黄硝石汤。)

简答题12.徐某，男，31岁，工人，于1958年7月14日就诊，主诉：两年来时常便血，血色鲜红量多，一日两次，先血后便，肛门坠胀，小便频数，纳少神疲，西药不效。查体：肛门有混合痔。舌苔黄腻，脉象滑数。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：便血(近血)。证候类型：湿热便血。病机：湿热蕴结大肠，迫血下行。治则：清热利湿，活血止血。方药：赤小豆当归散(赤小豆、当归、浆水)加味。)

简答题13.肝胃虚寒，浊阴上泛之呕吐的主方组成及功效。答案：(治疗肝胃虚寒的主方是茱萸汤，由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成，具有温中补虚、散寒降逆止呕之功效。)

简答题14.试述《金匮要略》运用大承气汤治疗哪些病证?答案：(大承气汤在《金匮要略》的治疗病证归纳起来有：热炽伤筋而致痉病，实热腹满，宿食热结下利，实热下利，产后能食复胃家实，产后谵语发热等。病证虽不同，而实热内结肠胃之病机则一。故均可用大承气汤以攻下实热，这是《金匮要略》“异病同治”原则的体现。)

简答题15.试述历节病的主症和常见成因。答案：(历节病属痹证的范畴，临床上以疼痛遍历关节或肿大为主症。其常见成因有三种：其一，肝肾亏虚，汗出入水中，热为湿郁；其二，阴血不足，外感风邪，血为风动；其三，气虚湿盛之体，饮酒汗出当风。成因各不相同，从虚而得则一。)

简答题16.《金匮要略》“消渴”一词有哪两种含义?答案：(《金匮要略》“消渴”包含有“病”与“症”两种含义。消渴病，以多饮、多食、多尿、消瘦为特征。消渴病多为原发病，病程长，缠绵难愈，不易治疗。消渴症，是指口渴引饮的症状。一般仅见口渴引饮，或兼多尿，而无多食和身体消瘦，尿中无香甜味。消渴症是他病的伴发症，常见于热性病病程之中，大多属一时性病变，如治疗得当，则随他病而愈，不需特殊治疗。)

简答题17.“淋家不可发汗，发汗则必便血。”如何解释？答案：(本条指出淋病禁用汗法的原因。久患淋病的人因肾虚，或膀胱有热，使阴液受损。津血同源，若淋病患者有外感时，如果再用辛温发汗的药物，往往更伤阴血，加重下焦郁热，甚至迫血妄行，导致尿血。)

简答题18.李某，男，50岁。2007年2月3日初诊。头昏目眩二年余，伴身倦神疲，两目懒睁，头目不清，终日如戴湿帽，小便少。舌淡胖，苔白润，脉弦滑。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：痰饮病。证候类型：狭义痰饮冒眩。病机：胃中停饮，清阳不升，浊阴上犯。治则：利水化饮，健脾温阳。方药：泽泻汤(泽泻，白术)加减。)

简答题19.腹满虚实辨证的要点是什么?答案：(虚证腹满痛的特点是腹痛绵绵，按之不痛(喜按)，时满时减，脉虚弱无力，舌苔淡白；实证腹满痛的主要特点是腹满持续不减，按之痛(拒按)，脉搏有力。实热证腹满痛还可见舌苔黄厚等症。)

简答题20.谈谈胸痹心痛病证对冠心病治疗的指导意义。答案：(提示：从胸痹心痛病的病理与治疗方药方面结合现代中医治疗冠心病的临床经验，论述胸痹心痛病辨证论治对冠心病治疗的重要指导意义。后世补充芳香温通，活血化瘀等法。)

简答题21.寒饮气逆心痛证应如何辨治?答案：(寒饮停聚，阳气不运，可见心中痞；寒饮冲逆，则心悬痛。治宜温阳化饮、平冲降逆，方用桂枝生姜枳实汤。)

简答题22.什么是悬饮?如何治疗?答案：(饮邪潴留于胁下，阻碍气机通畅者，谓之悬饮。饮邪内聚，故脉沉弦；咳嗽时饮气相击，故胁下疼痛放射到缺盆部位。治宜峻下逐水，方用十枣汤。该方以大戟、甘遂、芫花攻逐水饮，大枣安中补脾，固护正气。服用十枣汤时须注意：①先煮大枣取汁，纳药末；②平旦温服之；③根据患者体质确定服药剂量；④药后不下者，次日酌情增加剂量；⑤得快下后，糜粥自养。)

简答题23.简述黄汗的成因及其主要脉证。答案：(《金匮要略·水气病》篇云：“黄汗之为病??以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。”其病因病机一般是由于汗出表疏之时，水湿外侵，湿郁肌表，卫阳被遏，营卫郁滞，湿热交蒸而致。临床表现是汗出沾衣，色正黄如柏汁，浮肿，同时可兼有发热，骨节疼痛，胸中窒，暮躁不得眠等症。若久久不愈，湿热入于营血，则可发生痈脓，肌肤甲错等症。)

简答题24.附子粳米汤与大建中汤的证治有何不同?答案：(附子粳米汤和大建中汤均为虚寒证，其区别在于前者以“雷鸣切痛”为主症，病机为脾胃虚寒，水湿内停，治法为散寒止痛、化饮降逆，方中重用半夏以化饮降逆；后者以寒气攻冲，“上下痛而不可触近，呕而不能食”为主症，病机为脾胃阳虚，中虚寒甚，治法为温中散寒，建立中气，方中重用干姜以温中散寒。)

简答题25.阴毒与阳毒的临床表现有何异同?答案：(从阴阳毒的临床表现看，无论是阳毒，还是阴毒，都有咽喉疼痛和面色改变的症状。同中有异的是阳毒症状比较明显，阴毒症状比较隐晦。)

简答题26.张仲景对疾病的病因及发病途径有何认识?与陈无择的“三因学说”有何异同?答案：(①张仲景认为主要发病途径有三条：“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”即第一为经络受邪，传入脏腑，是因为体内脏腑正气不足，邪气乘虚入内所致，故云“为内所因也”。第二是病邪在四肢、九窍，血脉相传，壅塞不通，是外部体表受邪所致，病邪不传于内，故云“为外皮肤所中也”。以上两条，均由“客气邪风”侵袭。第三不因“客气邪风”的侵袭，而是由于房劳过度、意外的金刃创伤以及毒虫猛兽等所伤，与上述二条不同。张仲景的发病学说是以经络脏腑分内外，六淫邪气为主要致病原因，以邪正力量的对比决定病位的浅深。②陈无择认为“三因学说”是以六淫为外因，七情为内因，将房室、金刃归为不内外因，将三种病因并列讨论。③张仲景的发病学说与陈无择的“三因学说”在病因方面都强调了六淫和房室金刃。所不同的方面为，陈无择将七情作为内因，而张仲景却未明确提出这一点。)

简答题27.谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点?答案：(包括重视人体正气，未病先防和已病防变。①未病先防：《金匮要略》认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”“服食节其冷热苦酸辛甘”及“房室勿令竭乏”等。②已病防传：指一旦不慎发病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。)

简答题28.试论述茯苓杏仁甘草汤证和橘枳姜汤证在病机、症状、治法方面的异同之处?答案：(茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤均用于治疗胸痹轻证，同见“胸中气塞，短气”等症。但茯苓杏仁甘草汤证是属饮邪偏盛，上乘及肺所致，故多兼咳逆，吐涎沫，小便不利，用茯苓杏仁甘草汤以宣肺利气化饮。橘枳姜汤证是因气滞偏盛而水饮停蓄，胃气不降所致，故多兼见心下痞满，呕吐气逆，用橘枳姜汤温胃利气散结。)

简答题29.脾约的主症是什么?如何治疗?答案：(脾约是胃强脾弱，脾受胃制，津伤不布，肠道干涩，大便秘结的病证。主要见大便干结，小便频数，趺阳脉浮而涩。治疗应泄热润燥，缓通大便，方用麻子仁丸。)

简答题30.高永祥医案：王某某，男性，10岁，1987年6月5日就诊。病者出生3个月后，其母发现双下肢及腹部皮肤发硬，苍黑，触之刺手。5个月后，下肢及腹部皮肤呈鱼鳞状敷盖，僵硬。温水洗后，部分脱落，2日后又呈鳞状。视其舌质淡蓝，诊其脉沉而涩，肤呈甲错状，瘀血症当无疑问。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：虚劳病。证候类型：干血劳。病机：病久入络，血瘀气滞，血瘀肌肤，肌腠失养。治则：缓中补虚。方药：大黄《imgalt="crying"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/14.jpg"title="crying"width="18"/》虫丸。日3丸，早中晚各服1丸，间服六君子汤。)

简答题31.留饮与伏饮的含义与脉症怎样?答案：(所谓留饮，是指水饮留而不行；伏饮是指水饮潜伏不出，发则始见。留和伏是意味着饮病的新久浅深，并不是四饮之外另有所谓留饮和伏饮。留饮的脉症：心下留饮其人背寒如手大；胁下留饮痛引缺盆，咳嗽则辄已；胸中留饮短气而渴；四肢留饮四肢历节痛，脉沉。伏饮的脉症：膈上病痰，满喘咳唾，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身《imgalt=""height="17"src="/upfile/upload/files/2023-09-15/img0f01140eefa24338a4c0f5a18ab35df1.png"width="17"/》剧。)

简答题32.杨某某，女，53岁。1985年10月12日初诊。患者近2年来时觉四肢肌肉阵发性跳动，伴心烦不安，失眠多梦。食欲不振，乏力，动则汗出，小便短少。诊见：形体肥胖，面白睑肿，下肢轻度浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：水气病。证候类型：皮水气虚阳郁。病机：脾虚不运，水湿泛溢，郁遏阳气。治则：健脾利水，通阳化气。方药：防己茯苓汤(防己、茯苓、桂枝、黄芪、甘草)加减。)

简答题33.试比较大建中汤证与附子粳米汤证的异同。答案：(《imgalt=""height="315"src="/upfile/upload/files/2021-10-09/imgf8c6f4fa2be94e94a689faf5eac579e1.png"width="780"/》)

简答题34.为什么说竹皮大丸是“安中益气”之剂?答案：(竹皮大丸是仲景用于妇人产后，阴血不足，中气虚弱，虚热内生，热扰于心，胃失和降而引起的“烦乱呕逆”方。方中竹茹、石膏清热，降逆止呕；白薇清虚热；桂枝平冲逆；重用甘草以甘药缓急；甘草、大枣安中益气。诸药合用，清热降逆，无热之扰动，则胃气和降，故有安中益气之功。)

简答题35.辨别百合病临床的主要依据是什么?答案：(辨别百合病，临床的主要依据是心肺阴虚内热引起的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。)

简答题36.张某，男，56岁，干部，2000年12月5日初诊。该患者有胸闷憋气，左上胸阵发性疼痛3年，曾诊断为冠心病心绞痛。今因天气寒冷而胸中憋闷加重，左上胸时有疼痛，其痛牵引到背部，短气，喘息咳唾，脉沉迟，舌质淡胖，苔白。《br/》请写出诊断（病名）、病机、治法、方药。答案：(诊断：胸痹—主证。病机：上焦阳虚，寒饮上乘，胸阳痹阻。分析：从临床表现可以判断为胸痹主证，受凉加重，则上焦阳虚；短气、喘息咳唾，可知下焦阴寒上乘。治法：通阳散结，豁痰下气。方剂：栝楼薤白白酒汤。处方组成：栝楼、薤白、白酒。)

简答题37.如何治疗瘀血日久化热?答案：(《金匮要略》中提出“当下之”为瘀血化热的代表性治法，即攻下瘀血法。)

简答题38.支饮为何可见“其形如肿”?答案：(饮停于肺，肺失宣降，津液输布障碍，停蓄泛溢则为肿。)

简答题39.下法用于治疗何种水气病?临床运用时应注意哪些事项?答案：(下法在《金匮要略》水气病篇，主要指攻下逐水法，用于水气病水盛气阻，肿势严重，且正气无明显不足者。辨证要点为身肿，按之没指，面目皮肤光亮鲜泽，腹大，小便不利，口渴，脉伏或沉绝等。在使用下法时，应注意患者正气的盛衰。如脉伏或脉沉绝，均提示水盛，正虚不甚。攻逐之剂易伤阳气，使用时需注意攻补交替，或寓攻于补，且中病即止，以免过用伤正。)

简答题40.苓桂术甘汤如何体现“病痰饮者，当以温药和之”这一原则?答案：(苓桂术甘汤为治疗痰饮病之要剂，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。其中茯苓为主药，可健脾渗利水湿，辅以桂枝温阳蠲饮，两药相配，可温阳化饮；白术健脾燥湿，甘草和中益气，两药相协，可补土制水。由此可见，苓桂术甘汤功可健脾渗湿、温化痰饮、通阳利水，其性既不刚燥，亦不滋腻，实属治疗痰饮之良剂，充分体现了“病痰饮者，当以温药和之”之旨。)

简答题41.半夏干姜散与茱萸汤均治“干呕、吐涎沫”，二者如何区别运用?答案：(两方虽均治干呕、吐涎沫，但其兼症不同：半夏干姜散吐逆之势较重，茱萸汤兼有胸满、头痛；病机前者乃胃阳虚弱，寒饮上逆；后者为中气不足，厥阴阴寒上逆；病位前者仅在胃，后者既在胃，又涉及肝；治法前者重在温胃降逆，后者既能益脾补虚，又能泄厥阴逆气。药物组成前者用干姜之热，暖胃温中，半夏辛温，降逆祛饮，浆水之甘酸，调胃和中；后者则用吴茱萸之苦温为君，降逆而祛浊阴，姜、枣、人参补中温阳。)

简答题42.患者赵某，男，40岁。2005年8月l1日初诊。夏月汗出当风淋雨后恶寒、身重，十余日后发热，下午热甚，身重疼痛，咽喉红肿疼痛，无汗，四肢屈伸不利；舌淡红苔黄白而腻，脉濡数。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：风湿病。证候类型：风湿在表兼化热。病机：汗出当风淋雨，风湿在表，郁而化热。治则：解表清宣利湿。方药：麻杏薏甘汤(麻黄、甘草、薏苡仁、杏仁)。)

简答题43.百合病的临床表现如何?其治疗原则及主治方剂是什么?答案：(百合病的临床表现首先具有精神恍惚症候，如欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，欲饮食或有美时或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和。其次表现阴虚内热症状，如口苦，小便赤，脉微数。其治疗原则是益阴清热，养心润肺。主方为百合地黄汤，药物有百合、生地黄汁，泉水。)

简答题44.阴阳毒如何辨证治疗?答案：(治疗阳毒用升麻鳖甲汤清热解毒，活血散瘀；治疗阴毒用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒解毒散瘀。)

简答题45.试述虚劳病的脉象总纲及其意义。答案：(虚劳的两大纲脉为脉大和脉极虚。脉大指浮取而大，重按无力，阴虚阳浮或阳虚气浮者多见此脉。极虚是指脉轻取而软，重按极无力，精气内伤者多见此脉。脉大与极虚，虽形态不同，实统领虚劳病两类脉象，其临床意义在于表示了虚劳的主要病机是肾元亏损，若非真阴不足，即是元阳亏虚。)

简答题46.桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤均含附子，都用于治疗风湿阳虚证，其适应证有何不同?答案：(《imgalt=""height="310"src="/upfile/upload/files/2021-10-08/img778f6e0db07541b696a5a49ca237da09.png"width="905"/》)

简答题47.试述产后虚热烦呕的证、理、法、方药。答案：(原文曰：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”妇人产后，本阴血不足，加之育儿哺乳，乳汁去多，气血更虚，因虚而生内热，热扰于中则胃气失和；上干神明，则心神失主，故症见烦乱呕逆。治以竹皮大丸，清热降逆，安中益气。方中竹茹、石膏清热降逆和胃止呕；白薇清虚热；桂枝、甘草辛甘化气，重用甘草，意在安中益气，枣肉补益中气，为丸缓调。如虚热重者，倍加白薇；如烦喘者，加柏实以宁心润肺。)

简答题48.仲景论治咳嗽上气病，麻黄与石膏同用的方剂有几首?说明其配伍作用及临床适应证?答案：(有三首：越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤。越婢加半夏汤中，麻黄与石膏配伍，重在宣泄肺热，降逆平喘，用于外感风热与内饮相合之饮热迫肺证；厚朴麻黄汤证中，麻黄与石膏配伍以宣肺解表清郁热，用治外寒内饮，郁热较重，上迫于肺且近乎表之证；小青龙加石膏汤中，石膏用量较小，二者配伍以宣肺化饮为主，兼清郁热，本方用治外寒内饮，兼有郁热之证。)

简答题49.甘遂半夏汤与己椒苈黄丸皆用于治疗饮邪痼结于胃肠的病变，二者的适应证有何不同?答案：(《imgalt=""height="222"src="/upfile/upload/files/2021-10-09/img0ca6f663b22646afb6b3452de42afea8.png"width="789"/》)

简答题50.试析“阳微阴弦”的含义及意义。答案：(“阳微阴弦”不但是胸痹、心痛的主要脉象，而且是胸痹、心痛的病机。“阳微”指寸脉微，为上焦阳气不足，胸阳不振之象；“阴弦”指尺脉弦是太过，为阴寒太盛，水饮内停之征。“阳微”与“阴弦”并见，说明胸痹心痛的病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏，壅塞胸位，阳气不通，不通则痛，故产生胸痹、心痛。胸阳不振是导致胸痹、心痛的关键，但仅有胸阳之虚，而无阴邪之盛，便不会发生胸痹、心痛。只有胸阳不振、阴邪上乘阳位，两者相互搏结，才能发生胸痹、心痛，故“阳微”与“阴弦”是胸痹、心痛不可缺少的两个方面。)

简答题51.黄疸病“瘀热以行”的机理如何理解?答案：(脾脏所蕴积的湿热溢入血分，行于体表，必然发生黄疸，故“脾色必黄，瘀热以行”这句话是黄疸病病机关键，强调病位在脾胃，同时发病与血分密切相关。唐容川指出：“黄疸病皆发于血分。”近代医家治疗黄疸病，常加入凉血活血之品，可提高疗效。)

简答题52.百合病为什么会发生三种误治?答案：(百合病之所以会发生误治，主要是辨证不清：①将“如寒无寒、如热无热”，误认为表证而用汗法；②将“意欲食复不能食”误认为里实而用攻下；③将“饮食……或有不用闻食臭时”误认为痰证壅滞而用吐法。误治后均会产生相应病证，临床上一定要仔细辨证，四诊合参，透过现象看本质。)

简答题53.“火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”如何解释？答案：(本条论述火劫致惊的证治。“火邪者”是指误用火劫发汗，损伤心阳，病人出现心悸、惊狂、卧起不安等症状。治当助阳、镇惊、安神，方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。)

简答题54.百合病、狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2023-09-07/imgb0640fd9f540475abd1d499fdf9196b2.png"width="19"/》病、阴阳毒三病合篇的意义是什么?答案：(一是症状相似：百合病与狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2023-09-07/imgb0640fd9f540475abd1d499fdf9196b2.png"width="19"/》病均有神志、饮食等方面的失常症状，狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2023-09-07/imgb0640fd9f540475abd1d499fdf9196b2.png"width="19"/》病与阴阳毒均有咽喉症状。二是病因相仿，在发病上均与热邪相关，百合病为阴虚内热所致，狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2023-09-07/imgb0640fd9f540475abd1d499fdf9196b2.png"width="19"/》病为湿热内蕴所致，阴阳毒为感受疫毒所致。)

简答题55.论述桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证与半夏麻黄丸证的异同。答案：(桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤用于火劫致惊者。证属于火劫发汗损伤心阳，临床可见心悸，惊狂、卧起不安等症。该方有通阳镇惊安神之效。方中桂枝汤去芍药之阴柔以助心阳；加龙骨、牡蛎以固摄镇惊；心阳既虚则痰浊易阻，故用蜀漆涤痰止惊狂。半夏麻黄丸则用治水饮致悸者。水饮内停，上凌于心，心阳被阻，故心下悸动，水饮犯肺，则见胸脘痞闷，咳唾清痰涎沫。以半夏麻黄丸蠲饮通阳，降逆定悸。半夏蠲饮降逆；麻黄以宣发阳气。因水饮不易速消，阳气不能过发，故以丸剂缓图。)

简答题56.附子粳米汤证的辨治要领与思路是什么?答案：((1)附子粳米汤证的主症是腹中冷痛、呕吐、肠鸣辘辘，苔白滑、脉沉迟。(2)附子大辛大热，粳米、甘草、大枣补中缓急，两者相合既能温中散寒、止痛缓急，又能防止附子辛热太过。这是仲景药物配伍特点之一。)

简答题57.陈某，女，35岁。近半年来，喉似物梗，咯之不出，咽之不下，胸闷不舒，时有嗳气，疑为咽喉部有物，经西医诊治，未见实质性病变，遂求治于中医，苔薄白，脉细弦。《br/》请诊断病名、辨证候，提出治法、方药。答案：(病证：梅核气——痰凝气滞。辨证分析：患者喉似物梗，咯之不出，咽之不下，胸闷不舒，时有嗳气，苔薄白，脉细弦。本病多由情志不畅，气郁生痰，痰气交阻，上逆于咽候之间而成，多见于妇女。治法：解郁化痰，顺气降逆。主方：半夏厚朴汤。处方：半夏，厚朴，茯苓，生姜，干苏叶。7剂。)

简答题58.产后郁冒与《痰饮病》篇的冒眩有何异同?答案：(本篇郁冒与《痰饮病》篇的冒眩两者的共同特点都表现为眩晕昏冒。其不同点：郁冒为产后失血多汗，气血亏虚，复感寒邪，阳气郁闭于内不得宣达，反逆于上；加之血虚不能上荣，遂眩晕昏冒。痰饮病苦冒眩，为水停心下，清阳不升，浊阴不降，故头目眩晕昏冒。治法是前者以小柴胡汤扶正达邪，和利枢机；后者用泽泻汤利水除饮，兼补脾土。)

简答题59.肺胀病有何特点?其用药特点又是怎样?答案：(“肺胀”，顾名思义，即肺气胀满，是《金匮要略》中一种疾病的名称，主症为咳嗽、气喘、胸满。肺胀病的病因病机为水饮内停，外感风寒，肺失宣降，肺气逆满，引发肺胀。肺胀的特点有二：就疾病的性质而论，则皆为实证咳喘；就病机而言，则同属内因外邪。本篇原文已明确指出“肺胀”有越婢加半夏汤证与小青龙加石膏汤证，分析其药物组成不难发现，麻黄、半夏、石膏三味为必用之药，此即肺胀的用药特点，这是因为肺胀乃外邪与内饮相合而成。皮毛为外邪所郁，则肺气不得宣；肺为饮邪所阻，则肺气不得降；而肺中气机壅遏，则每易化热，热亦令气胀。故上气奔迫，咳喘不已。针对以上病理特点，所以采用麻黄以宣散外邪，半夏以肃清水饮，石膏以清泄郁热。本篇基于治咳各方，虽亦属肺胀范畴，但原文并未直接指肺胀之名，则为不典型者，故方药组成稍有不同，但外宣内降是完全一致的。)

简答题60.刘某，女，38岁。2009年8月10日就诊。发作性头晕十余日。伴泛恶欲吐，神倦乏力，食欲不振，大便黏滞不爽。舌淡苔白，脉弦细。近日天气炎热，经常喝冰镇冷饮，初时觉舒，稍后渐觉脘腹胀满不适。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：痰饮病。证候类型：狭义痰饮。病机：脾失健运，饮停胃肠，浊阴上犯。治则：温阳化饮，健脾利水。方药：苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)加减。)

简答题61.虚寒肺痿与消渴都有小便数，如何鉴别?答案：(虚寒肺痿与消渴二者均属积渐而起之慢性疾病，临床表现都有小便频数之症，故有必要加以鉴别。虚寒肺痿的小便频数（或遗尿）是因上焦阳虚，肺中虚冷，肺的治节功能失职，通调失常，“则上虚不能制下”所致。故虚寒肺痿除小便频数外，还伴有多涎唾，口不渴之症。消渴病的小便多，为肺胃热盛，火迫津液或肾虚不摄所致。热盛则灼津，肾虚则不能蒸津升腾，故消渴病除小便频数外，必伴有口渴喜饮之症。由此可知，小便数既可见于虚寒肺痿，亦可见于消渴，而肺痿与消渴之辨，关键在于口之渴与不渴。)

简答题62.酒疸病如何因势利导而治疗?答案：(酒疸是湿热内蕴所致，治疗当立足辨证，因势利导，如鼻燥，脉浮而欲吐者，为病势趋上，当先用吐法畅达上焦；见腹满、脉沉者，是病势趋下，当先用下法通腑泄热。)

简答题63.王某，女，28岁，教师，1991年2月17日初诊。3年前因经期受寒，出现少腹冷痛，以后每遇寒冷，腹痛即发。今因感受风寒，绕脐腹痛，痛剧则冷汗出，畏寒怕冷，手足不温，身体疼痛，脉沉而弦，舌质淡，苔薄白。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：寒疝。证候类型：寒疝兼表证。病机：内外皆寒，寒气充斥，内外合邪，阳气不行，营卫不和。治则：祛寒通阳，调和营卫，双解内外寒邪。方药：乌头桂枝汤(乌头、桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜、蜜)。)

简答题64.皮水病人为何手足厥冷?答案：(皮水手足厥冷的病机是水湿停聚，壅遏阳气，阳气不能通达于四肢，故症见手足厥冷。)

简答题65.大黄牡丹汤与薏苡附子败酱散皆治疗肠痈，二者的适应证有何不同?答案：(《imgalt=""height="259"src="/upfile/upload/files/2021-10-11/imgbef010bf32c0475580c37db47025e542.png"width="901"/》)

简答题66.历节病应如何辨证治疗?答案：(①《金匮要略》中针对历节病急性发作期分为风湿历节和寒湿历节。②风湿历节，症见诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。病机为风湿流注于筋脉关节，气血运行不畅，故肢节疼痛肿大；痛久不解，正气渐衰，邪气日盛，故身体逐渐消瘦；风邪上犯，清阳不升，则头昏目黑；湿阻中焦，则短气呕恶；湿无出路，流注下肢，则脚肿如脱。治以祛风除湿，兼以清热养阴；方用桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、知母、白术、附子、生姜、防风、甘草、麻黄）。③寒湿历节，症见历节疼痛剧烈，不可屈伸，遇冷加重。病机为寒湿留滞于关节，经脉痹阻不通而致气血运行不畅，故关节疼痛剧烈，不能屈伸，痛处固定，脉弦紧或沉紧；寒性收引凝滞，气血得寒则凝，得温则行，故关节痛处得寒而剧，得温而减，喜温熨。治以温经散寒，除湿宣痹止痛；方用乌头汤（乌头、黄芪、芍药、甘草、麻黄、蜜）。)

简答题67.试析本篇人参汤证与《伤寒论》理中丸（汤）证的异病同治。答案：(人参汤与《伤寒论》理中丸（汤）药物组成完全相同，均由人参、白术、干姜、甘草组成，有温中散寒，益气健脾之功。人参汤主治胸痹兼证，症见喘息咳唾、短气、心中痞、胸满、胁下逆抢心、四肢不温、语声低微、大便溏泄、舌淡、脉沉无力，证属中焦虚寒，因气虚致寒凝气滞。《伤寒论》理中丸（汤）主治太阴脾虚寒湿证，症见腹满呕吐、时腹自痛、自利不渴、食不下，霍乱症见下利呕吐、头痛发热、身体疼痛、形寒不渴，及外感病后脾虚喜唾久不了了者。由于两者病机基本相同，故治方相同，均用人参、白术、干姜、甘草治疗。人参汤用生甘草，以补为通，理中丸（汤）用炙甘草侧重补虚是其不同。)

简答题68.为何吴茱萸汤既治胸满，又治头痛?结合原文进行分析。答案：(“呕而胸满者，茱萸汤主之”，论述了胃虚寒凝呕吐的证治，胸满是因胃阳虚乏，寒饮内停，阴寒上乘，胸阳不展所致；仲景又云：“干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之”，论述了胃虚停饮夹肝气上逆的干呕证治。由于肝经上抵颠顶，肝气夹阴寒之邪循经上冲，故头痛，由于吴茱萸汤既可温胃散寒，降逆止呕，又可泄厥阴逆气，所以病证虽异，但病机相同，故用吴茱萸汤一方统治，亦属异病同治之例。)

简答题69.何为狐《imgalt=""height="22"src="/upfile/upload/files/2021-08-24/img0a99a26a3c204789a2d1834d661d7884.png"width="15"/》病?临床上有何特征，应该怎样治疗?答案：(狐《imgalt=""height="22"src="/upfile/upload/files/2021-08-24/img40b9d9420b32490790c430960762c304.png"width="15"/》病，是感染湿热虫毒而致的以咽喉、前后阴溃疡为主症，并伴有默默欲眠，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症状的疾病。其蚀于喉者为《imgalt=""height="22"src="/upfile/upload/files/2021-08-24/img40b9d9420b32490790c430960762c304.png"width="15"/》，蚀于阴者为狐。狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2021-10-08/imgbd49d6dfe2274ed19f93d944c0f324de.png"width="17"/》病早期可表现状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭等全身症状，继之出现咽喉、前后二阴及两目腐蚀溃烂症候，咽喉腐蚀重者，可伴有声音嘶哑。两眼腐蚀重者，可目眦黑，化脓。治宜清热燥湿，和中解毒，主方为甘草泻心汤。蚀于前阴者，可用苦参汤外洗；蚀于肛者，可用雄黄外熏；蚀于目，酿脓者，可用赤小豆当归散清利湿热，消痈排脓。)

简答题70.寒疝的病机是什么?如何辨证论治?答案：(病机是寒实内结，阳气不行。如为阴寒痼结所致，以发作性绕脐痛，肢冷汗出，脉沉紧为主症者，治宜散寒止痛，方用大乌头煎；如兼表寒证，腹痛、手足不仁、身体疼痛等内外皆寒之症，治宜散寒止痛、调和营卫，方用乌头桂枝汤；如兼血虚证，腹痛拘急、喜温喜按等症，治宜养血散寒，方用当归生姜羊肉汤。)

简答题71.患者李某，男，50岁。2007年2月5日初诊。外感发热，头痛如劈，身痛如被杖，目斜，角弓反张，两足痉挛；舌淡红苔白滑，脉弦迟。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：痉病。证候类型：刚痉。病机：外感风寒表实，筋脉失养。治则：温散表邪，疏通经脉。方药：葛根汤(葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)。)

简答题72.“少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。”如何解释？答案：(举例说明血分的病机。少阳脉沉而无力，说明三焦决渎失司，水道不利；少阴脉细，提示肾气虚弱，膀胱气化功能失常。男为阳，女为阴；气为阳，血为阴。阳虚气化不利为主者，则表现为小便不利；水湿之邪不能下行外出，则见水肿。若精血不足，运行不畅，或寒凝血瘀，亦可致水肿。这种因瘀血而致的水肿，叫作血分。)

简答题73.赵某，女，49岁，干部，1995年12月12日就诊。患者有咳喘病史10余年，近日因外感风寒而复作。症见：喘咳，呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咯痰不爽，渴不欲饮，自服蛇胆川贝液后诸症反剧，而前来就诊。查：面晦不泽，手足不温，舌苔白滑，脉弦紧。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：咳嗽上气。证候类型：寒饮郁肺。病机：久病不愈，寒饮内伏，夙根待发；外感风寒引动伏饮，内外合邪而病作。治则：散寒宣肺，降逆化痰。方药：射干麻黄汤(射干，麻黄，半夏，生姜，细辛，款冬花，紫菀，五味子，大枣)。)

简答题74.陆某，女，35岁，农民。1972年2月14日初诊。生育过多，子宫脱垂，月经如崩已久，皮肤青紫块，面色灰青，时作咽痛，龈血鼻衄，身软肢酸，脉弱舌淡。宜先益血（当地医院诊断为血小板减少性紫癜，血小板5万以下）。升麻3g，炙鳖甲30g，炒当归9g，甘草4．5g，地黄30g，玄参15g，黄芪9g，仙鹤草30g，艾叶3g，赤、白芍各6g，炒阿胶珠12g，归脾丸60g（包煎）。7剂。3月18日复诊：上方服7剂后，月经来时量较前为少，又续服7剂，咽痛、衄血已解，宫脱亦减轻，自感“有气力得多”，脉平，舌色转正，以丸剂缓进，以期巩固，黑归脾丸1000g（每日服3次，每次12g），十灰丸500g（每日临睡前服9g）连服2个月。《br/》此案诊断为什么病证?以何方医治?此案为什么初诊和复诊所用的方剂不同?答案：(病证：阴阳毒之阴毒，并有中气下陷。方剂：升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒加益气养血固脱之品治疗。根据“急则治标，缓则治本”的原则，初诊以解毒益气养血为主，诸症好转后，则益气养血为主以培本固脱。因此初诊和复诊所使用的方剂有所不同。)

简答题75.患者，女，45岁。平素体虚易感冒，畏寒怕冷，易出汗。近1个月来心悸，伴脐下筑筑而动悸，需要用手按压胸前，始觉心悸稍减，胸闷，睡觉时觉心悸症状不减，烦躁，夜间难以入睡。小便淋漓不尽，大便正常，纳可。舌红苔白，有齿痕，脉沉弦细。《br/》此病案属于何种诊断，应该使用何种治法，请简述其方药组成?答案：(诊断：奔豚之阳虚饮动证。辨证分析：体虚易感，畏寒怕冷，属阳虚不温不固；心阳不振则心悸胸闷；阳虚则水饮内盛，故小便不利，属奔豚之阳虚饮动证。治法：温通心阳，化气利水。方剂：茯苓桂枝甘草大枣汤。组成：茯苓、桂枝、炙甘草、大枣。题解：体虚易感，畏寒怕冷，属阳虚不温不固；心阳不振则心悸胸闷；阳虚则水饮内盛，故小便不利，属奔豚之阳虚饮动证。治以通阳降逆，培土制水。方用苓桂枣甘汤。)

简答题76.何谓肺痿与肺痈?虚热肺痿与肺痈怎样鉴别?有何异同?答案：(肺痿指因肺气痿弱不振所致，以咳吐浊唾涎沫为主症的病证。有虚热、虚寒之分，临床以虚热为多见。肺痈指风邪热毒侵犯于肺所致，以发热咳嗽，胸中隐痛，口中干燥，咳吐浓痰或脓血，形如米粥，腥臭异常为特征的病证，其病理及临床表现分初期、成痈期、脓成期三个阶段。虚热肺痿与肺痈两者均为肺部有热，损伤津血，临床均有咳嗽脉数，但虚热肺痿因阴虚内热，肺气痿弱所致，以咳吐浊唾涎沫，脉数虚为主症；肺痈因邪热壅肺，蓄结痈脓所致，以胸中隐痛，口中干燥，咳唾脓血腥臭，脉滑数为主症。)

简答题77.《金匮要略》将黄疸分几类，其病因病机及主症各怎样?答案：(《金匮要略》根据黄疸的不同病因和症候，分为谷疸、酒疸、女劳疸三种类型。谷疸是由饮食内停所致，食积，湿热内蕴，脾失健运，出现食谷即眩，心胸不安，腹满，寒热，身黄，小便不利。酒疸由饮酒过度所致，湿热内蕴，熏蒸于心，见心中懊侬，发热，不能食，时欲吐，心中热，足下热，身黄，小便不利。女劳疸主要由房劳过度引起，肾亏瘀热内蕴，可见额上黑，少腹满，手足中热，自汗，身黄，小便自利。)

简答题78.十枣汤配伍特点怎样?如何理解其对悬饮与支饮的异病同治?答案：(十枣汤由甘遂、大戟、芫花、大枣组成，方中甘遂善行经隧水湿，大戟善泄脏腑水湿，芫花善攻胸胁癖饮，三药均为攻破逐水猛药，均有毒性而损伤正气，故配以大枣健脾扶正，使峻下而不伤正。《金匮要略》痰饮病篇用十枣汤既可治疗悬饮，又可治疗支饮，因悬饮是饮停胁下，支饮是饮停胸膈，皆可影响肺之宣降，使升降失常，气机不利，产生不同的症状。但其病因、病机相似，故可用同一方来治疗。)

简答题79.结合临床，谈谈你对“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之”的理解。答案：(病邪入脏在里，痼结不解，多与体内痰、水、瘀血、宿食等有形实邪相结合，治疗时当攻逐其有形实邪，使无形之邪失去依附，则病易痊愈。“所得”是所合、所依附的意思，指与病邪相结合的意思。例如，渴而小便不利，审其因为热与水结而伤阴，当用猪苓汤育阴利水，使水去而热除阴复，渴亦随之而解。它证可以此类推，如热与宿食相结用大、小承气汤，热与血结用桃核承气汤等。)

简答题80.“呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。”如何解释？答案：(呕吐因其膈上有病，是由胃中停饮上逆胸膈而引起。如呕后欲饮水，提示饮随呕去，阳气将复，故曰“病解”。而因呕吐胃中暂时津亏，加之胃阳正复，故思水以润其燥，故云“急与之”。若饮水过多，胃弱不能消水，必致旧饮未尽除而新饮重增，再次出现呕吐。当以健脾利水、化饮止呕的猪苓散治之。)

简答题81.何以知越婢加半夏汤证属饮热合邪为患?答案：(原文指出：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”此节原文是论饮热郁肺，内外合邪的喘咳证治。“饮”是指水饮内作，“热”是指外感风热与饮邪郁热。这一病机可结合方证测知：脉浮大相兼，脉浮主表，亦主上迫，脉大主热，风热挟饮热上逆，故脉象浮大有力。从方药配伍上看，麻黄、石膏辛凉相伍，有发越水气，兼清里热之功；生姜、半夏化饮降逆以平喘咳；甘草、大枣安中以培脾土。诸药合用，可收宣肺泄热、化饮降逆之效。由此可知，本条病机系饮热合邪为患。)

简答题82.狐《imgalt=""height="20"src="/upfile/upload/files/2021-08-24/img054b9f86bc6e473fb1306efba3a98b4a.png"width="16"/》病的临床表现是什么?答案：(狐《imgalt=""height="20"src="/upfile/upload/files/2021-08-24/imgd639b8cde06344f3a72565352c5798af.png"width="16"/》病以咽喉及前后阴蚀烂为主症，该病反复发作，尚可引起眼部症状。此外尚可见到状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭等全身症状。)

简答题83.妊娠腹中痔痛和产后腹中疠痛有何不同?答案：(“妇人怀妊，腹中痔痛，当归芍药散主之”，“产后腹中痔痛，当归生姜羊肉汤主之。”症状均为腹中痔痛，即腹中拘急，绵绵作痛。但妊娠与产后腹中痔痛的病机不同，因此治法方药都不同。妊娠腹中痔痛病由肝脾失调，水湿停滞所致，肝虚气郁则血滞，脾虚气弱则湿胜，用当归芍药散养血疏肝，健脾利湿；产后腹中痔痛是由产后血虚，寒邪乘虚入里所致，用当归生姜羊肉汤补虚养血，散寒止痛。)

简答题84.王某，女，75岁。主诉：左半身不遂已半年，近1个月来尿频，遗尿。病史：左半身不遂已半年，近1个月来尿频，遗尿，淋漓不尽，口干思饮，四肢逆冷，腰酸疼，苔白，脉沉细。《br/》此病案属于何种病证?如何辨证及治疗?答案：(病证：遗尿—肾气虚衰。辨证分析：发病原因为年老体弱，肾气虚衰，属于遗尿的病因；肾气虚衰不能固摄则尿频、遗尿；肾阳虚不能温煦则见四肢逆冷，腰酸疼；口干思饮，苔白，脉沉细等皆为肾气虚衰之症。治法：温补肾气。主方：肾气丸。处方：干地黄24g，山萸肉10g，山药01g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻18g，桂枝3g，制附片3g。6剂，水煎服。)

简答题85.简述当归散与白术散的异同点。答案：(当归散与白术散皆为安胎之剂，治法都为调理肝脾，两者的区别在于：当归散侧重于调补肝血，多用于血虚湿热之证；白术散侧重于温中健脾，多用于脾虚寒湿之证。)

简答题86.“夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。”如何解释？答案：(论述支饮咳嗽的证治。久患支饮的病人，咳嗽心烦，胸中疼痛，如果病情未在短时间内恶化，即便是病程长达一百天或一年，只要以邪气实为主要矛盾的，就可以考虑使用十枣汤治疗。)

简答题87.胸痹的实证、虚证的临床特征、治法和用方是什么?答案：(胸痹病根据其病人体质差异、病邪兼夹，治疗当依证立法，症变治变，随证治之。胸痹病以喘息咳唾、胸背痛、短气、寸口脉迟而沉、关上小紧数为主症，治用栝楼薤白白酒汤涤痰宽胸，通阳宣痹。胸痹兼胸胁气机阻滞证，以喘息咳唾、胸背痛、短气、心中痞闷、胸满、胁下气逆冲心为主症，若禀赋较强，病程轻短，病情较急，兼见腹胀、大便不畅、舌苔厚腻、脉弦紧者，为寒痰气滞，病机偏实，治用枳实薤白桂枝汤通阳散寒，化痰理气。若禀赋较弱，病程较长或标实经治缓解，病情较缓，兼见四肢不温、语声低微、大便溏泄、舌淡、脉沉无力者，为中阳虚衰，寒凝气滞，治用人参汤温中散寒，益气健脾。)

简答题88.“百合病一月不解，变渴者”的病机是什么?应怎样治疗?答案：(百合病本无口渴之症，但经一月之久而不愈，增加口渴的变症，说明阴虚内热较甚，此时单纯用百合地黄汤内服则药力不够，当内服外洗并用。百合浸汤外洗，通过皮毛与肺相合的关系，“洗其外，所以通其内”，起清热生津补液的作用。“洗已，食煮饼”能调养胃气以生津，帮助除热止渴；“勿以盐豉”，以豆豉味咸反能伤津增渴，故当禁用。如上法治疗后，口渴仍不解，是因为药不胜病，所以用栝楼牡蛎散治疗。方中栝楼根清肺胃之热以生津止渴；牡蛎咸寒镇潜，引热下行，使热不上炎，津生热降。如此，则津液得生，虚热得清，口渴自解。)

简答题89.越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤有何异同?答案：(越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤同用麻黄、石膏、半夏、甘草，均有解表化饮清热之功，同治外有表邪，内有郁热，症见咳嗽上气，烦躁而喘，脉浮之肺胀。但两者同中有异，在病机、证治上有所区别。在病机上，前方证属外感风热，内有饮邪郁热，热甚于饮。后方证属外感风寒，内有饮邪郁热，饮甚于热。在证候上，前者喘甚于咳，目如脱状，可见烦闷、发热、口渴汗出，脉浮大等郁热之特征，发病急骤。后者喘咳并重，恶寒较显，可见头痛身疼，脉浮紧等，病势较缓。在治疗上，前者重在疏风泄热，清解郁热，方中重用石膏六两以清热，配麻黄以发越水气。后者重在散寒化饮，清热降逆；方中以麻、桂、姜、辛、夏之温以散寒化饮，因郁热较轻，故仅用二两石膏兼以清之。)

简答题90.茵陈蒿汤证为什么可见“寒热不食”?答案：(茵陈蒿汤证湿热内蕴为关键病机。湿热内蒸，营卫失和，故发热恶寒；湿热中阻，脾胃清浊升降失常，故食欲减退或不欲饮食。)

简答题91.泽泻汤、苓桂术甘汤均可治疗头昏目眩，有何区别?答案：(泽泻汤、苓桂术甘汤虽都可治疗脾虚水饮为患的头昏目眩，方中也皆有白术补脾利水，但二者在病位、辨证、症状、病机、治法诸方面均有区别。泽泻汤证是水饮滞留膈间、心下，辨属支饮，症以“苦冒眩”为特点，即头昏目眩颇重，即使不动亦眩晕，可兼见咳逆、身浮肿、呕吐清水或小便不利，舌体常胖大宽厚。病由脾虚水泛，蒙蔽清阳所致，故治以利水补脾。苓桂术甘汤证为水饮停留心下脾胃，病属痰饮，以胸胁支满，起立则头眩心悸，气上冲胸等为主症，系脾胃阳虚，饮停心下所致，法用温阳蠲饮，健脾利水治疗。)

简答题92.如何理解“少腹如扇”?答案：(历代注家都解释为少腹作冷如被风吹的自觉症状。从方测证可知本条所述妊娠病的基本病机为阳衰阴盛，其腹痛恶寒为肾阳虚衰、阴寒内盛、不能温中暖宫、煦养胞胎所致；阴盛逼于外故发热。水寒不化而蓄于内，壅遏胞宫，致使胎体更加胀大，故原文言“其胎愈胀”。文中未提小便情况，系仲景省文法；由于胎体胀大，必压迫膀胱、闭塞尿道，出现小便不通之危候。方中药物《金匮要略》未载，可见于《伤寒论·少阴病篇》，其中用茯苓通利水道、除水邪。附子虽有破坚坠胎之弊，但遵从“有故无殒亦无殒也”之意。因此，“少腹如扇”应解释为腹部如扇形膨隆胀大，其病机正如原文所说：“所以然者，子脏开故也。”于病情较为合理。)

简答题93.麻黄加术汤与防己黄芪汤治疗湿痹有何不同?答案：(《imgalt=""height="234"src="/upfile/upload/files/2021-10-08/img5b2af516b9004292910683c00bff421c.png"width="901"/》)

简答题94.朱某，男，18岁。两天前因饮食生冷及起居不慎，遂恶寒发热，汗出咽痛，且腹胀满疼痛绕脐而作。急诊诊断为“肠系膜淋巴结炎”。给予输液加用抗生素、退热剂等，身热暂退。半日复起，腹痛加剧，且增恶心呕吐，大便秘结不通，舌苔黄腻，脉浮滑数。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：腹满病。证候类型：里实兼太阳表证。病机：太阳表邪不解，入里化热，阳明腑气不通，里证重于表证。治则：行气除满，解表散邪。方药：厚朴七物汤(厚朴、枳实、大黄、桂枝、甘草、生姜、大枣)。)

简答题95.“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”如何解释？答案：(本条论述妊娠血虚热郁小便难的证治，妊娠小便难，但饮食正常，可知上焦、中焦无病，病在下焦。由于妊娠血虚热郁，津液涩少化燥，膀胱气化失司，湿热结于下焦，故致排尿困难，淋涩不畅。治宜当归贝母苦参丸养血润燥，开郁利尿，清热除湿。)

简答题96.瘀血的脉症是什么?试述其形成的机制。答案：(凡离经之血蓄结不散者，称之为瘀血。诊断是否有瘀血，主要依据病人有无瘀血特有的脉症。对此，《金匮要略》曰：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”瘀血的停滞是形成以上诸症的主要原因。由于瘀血阻滞，气机痞塞，故而胸满；瘀血不去，新血不生，唇舌不得血荣，因此唇痿、舌青；瘀血不散，气化受阻，津液不能上承于口，于是口燥。瘀血之口燥，不同于胃热津伤之口干欲饮，其具有“但欲漱水不欲咽”之特征；由于血阻经隧，影响气机，病人自觉腹部胀满，观其外形并无胀满之象；本证缘于瘀血，在外当无寒热之表证；其脉大而无力，往来涩滞迟缓，即“微大来迟”之象。根据以上脉症，即可诊为有瘀血。)

简答题97.治疗虚劳为什么要注重调整阴阳平衡?答案：(虚劳病的主要病机是五脏气血阴阳虚损，其临床表现或偏于气虚，或偏于血虚，或偏于阴虚，或偏于阳虚，或阴阳两虚。然气虚之甚可以及血，血虚之甚可以及气，阴虚之甚可以及阳，阳虚之甚可以及阴。因此，气血并亏。阴阳两虚之证更为名见。另外，阴阳两虚证的治疗往往比一般单纯的阴虚或阳虚更为困难，故治虚劳要重在调整阴阳平衡。)

简答题98.试就厚朴麻黄汤与小青龙加石膏汤方，说明两方证的异同。答案：(小青龙加石膏汤去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、杏仁、小麦即为厚朴麻黄汤，两方均用干姜、细辛、半夏、五味子、麻黄、石膏，故两方能温化水饮兼清郁热，同治水饮郁热，主症皆有咳而上气，烦躁，脉浮，但同中有异。厚朴麻黄汤以厚朴为君，伍以杏仁、麻黄功在宣肺理气，可知本证邪迫于上，胸满明显；而小青龙加石膏汤中麻黄与桂枝同用，可以解表散寒，可知本证风寒束表，恶寒、发热、头身痛较甚。另外，厚朴麻黄汤中石膏为鸡子大，重于小青龙加石膏汤石膏二两，前者清热除烦，发越水气胜于后者，可知厚朴麻黄汤证烦热之症较重，而小青龙加石膏汤证烦热较轻。总之，厚朴麻黄汤证与小青龙加石膏汤证均属寒饮郁热之证，但前者属寒饮夹热，上迫于肺，病偏于表而邪盛于上，郁热较甚；后者属外有风寒，内有饮热，内外合邪，郁热较轻。)

简答题99.试分析新旧同病时的治疗原则。答案：(新旧同病，即指“病痼疾加以卒病”的情况。《金匮要略》认为，一般情况下应先治卒病，后治痼疾。因为从病势分析，痼疾日久势缓，卒病新起势急。另一方面，痼疾根深蒂固，证候复杂，难以速愈，而卒病邪气尚浅，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，后治痼疾。)

简答题100.简述金疮的证治。答案：(金疮指一切被刀斧等金属利器所伤在内的外伤疾患。由于刀斧创伤，经脉肌肤断伤，营卫气血不能循经脉运行，故伤口疼痛，甚则化脓溃烂。治以止血祛瘀、续断敛伤、通脉止痛、疏利气血。方用王不留行散，外敷内服。)

简答题101.血痹病如何辨证论治?答案：(血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。)

简答题102.“产后下利虚极”为何用白头翁加甘草阿胶汤治之?答案：(以方测证，此下利当为热利。因产时、产后耗气伤津，阴血不足，复感湿热疫毒之邪，或误食馊腐不洁食物，湿热壅滞肠道，更伤阴血。治之宜在清热解毒除湿的基础上，加甘草益气和中补虚，加阿胶养血益阴。)

简答题103.半夏干姜散与茱萸汤均治“干呕，吐涎沫”，两者如何区别?答案：(两方虽均治干呕、吐涎沫，但其兼症不同。半夏干姜散证吐逆之势较重，茱萸汤证兼有胸满、头痛。前者乃胃阳虚弱，寒饮上逆；后者为中气不足，厥阴阴寒上逆。病位前者在胃；后者既在胃，又涉及肝。治法前者重在温胃降逆；后者既能益脾补虚，又能泄厥阴逆气。)

简答题104.肺痿与肺痈的病性、脉证各是什么?答案：(肺痿：病性属虚，脉数虚，多浊唾涎沫；肺痈：病性属实，脉滑数（数实），胸痛，口燥，咳唾脓血。)

简答题105.试述浸淫疮预后的判断方法。答案：(仲景云“浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治”，是仲景对浸淫疮预后的论述。从口流向四肢者，是疮毒由内向外，为顺，故可治；从四肢流来入口者，是疮毒由外而入内，为逆，故属难治。)

简答题106.妇人杂病的成因是什么?答案：(妇人杂病的成因主要是虚、积冷、结气。)

简答题107.周某，男，8岁。2年来腹痛反复发作，经服中西药均不见好转，现症见面色少华，形体消瘦，精神倦怠，腹时痛时止，按之软无包块，肝脾未扪及，四肢清冷，午后手足心热而躁烦不安，口干而饮不多，偶见鼻衄，血色淡稀，不思饮食，大便稀溏，脉细弱，舌淡苔白。《br/》请诊断病名、辨证候，提出治法、方药。答案：(病名：虚劳腹痛。辨证：脾虚营弱，阴阳两虚。治法：甘温建中，调和阴阳，缓急止痛。方药：小建中汤加减。炙桂枝10g，炙甘草6g，白芍20g，生姜3g，大枣30g，饴糖30g，附子10g。)

简答题108.王某，男，30岁。平素嗜酒成癖，近日鼻腔出血，伴心烦，口渴饮冷，舌红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：鼻衄。证候类型：热盛迫血。病机：热盛迫血妄行。治则：清热泻火，凉血止血。方药：泻心汤(大黄、黄芩、黄连)。)

简答题109.如何理解“见阳攻阴”?答案：(一是以阴阳表示虚寒、虚热症状和治法，即见到虚热症状而反损其阴，属百合病逆治法。二是以阴、阳指证候的表与里，而阳法指从表治。如变发热在表之证用百合滑石散从里治之，属百合病正治法。三是以阴、阳分别指阳虚阴盛和阴虚阳亢。即阴虚而现阳热之证，若误以为实热而攻里，则阴更伤，“此为逆”。)

简答题110.谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点?答案：(张仲景对疾病预防方面的观点，归纳起来主要有几个方面：重视人体正气，未病先防和已病防变。一是未病先防：《金匮要略》认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，外因“客气邪风”，虽是人体发病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以《金匮要略》强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其腠理”，即使得病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”；“服食节其冷热苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。保持“五脏元真通畅”而健康无病。二是已病防变：所谓“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。)

简答题111.简述“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行”的含义。答案：(形容痉病脉象上下三部皆见强直而弦之脉。痉病是由于经脉强急而致，所以脉象亦如此。再从原文“按之”两字来看，痉病脉象含有沉紧弦紧有力，重按不减之意。)

简答题112.“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”如何解释？答案：(论述妇人产后烦乱呕逆的证治。由于妇人产后失血，复因哺乳期中，乳汁去多，不但阴血亏虚且气也不足。阴血不足，必生虚热，热扰心神，则心烦意乱；热犯于胃则呕逆；故用竹皮大丸清热降逆，安中益气。)

简答题113.“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。”如何解释？答案：(本条论述胸痹急证的治法。胸痹患者急性发作或痛势突然加重者，其痛势剧烈，须及时缓其急、解其痛。主治方剂为薏苡附子散。)

简答题114.射干麻黄汤与皂荚丸的主要区别何在?答案：(射干麻黄汤与皂荚丸均治痰饮壅肺。但前者以喉中水鸡声为临床特征，可知其痰质清稀，故以射干麻黄汤宣肺散寒，降逆化痰为治。因该方药性平和，故煎服无特殊要求。后者以时时吐浊，但坐不得眠为临床特征，可知其痰质稠黏，难于咯出，虽时时吐浊，但痰浊壅肺之机无减缓之势，故仍但坐不眠，可见此证较前证病势严重，治疗以峻猛除痰之皂荚丸宣壅导滞，利窍涤痰。由于本方药力峻猛，故有酥炙、蜜丸、枣膏调服等特殊要求，以防伤正之弊。)

简答题115.狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2023-09-07/imgb0640fd9f540475abd1d499fdf9196b2.png"width="19"/》病的病因病机如何?临床表现有何特点?如何辨证施治?答案：(狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2023-09-07/imgb0640fd9f540475abd1d499fdf9196b2.png"width="19"/》病由湿热虫毒蕴结所致，临床症状以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征，伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症。治法是清热解毒除湿，狐《imgalt=""height="21"src="/upfile/upload/files/2023-09-14/imgf2886f3495c2457a8e9fcaf3775258dd.png"width="17"/》病发病未久，尚未成脓，用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒；蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外熏；狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2023-09-07/imgb0640fd9f540475abd1d499fdf9196b2.png"width="19"/》病酿脓者，用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。)

简答题116.写出误汗后阳虚饮动欲作奔豚的主症、主方。答案：(以脐下筑筑动悸为主症，治用茯苓桂枝甘草大枣汤。)

简答题117.试述肾着的病因病机、主症及治法答案：(病因病机：身劳汗出，或居处卑湿，久之寒湿之邪痹着于腰部，阳气闭塞。主症：腰腹冷痛、身体及腰部沉重，或转侧不利，虽静卧亦不减，如遇阴雨天气则病情加重。治疗：法宜温脾胜湿，方以甘姜苓术汤为主。)

简答题118.刘景祺医案：周某，女，48岁，务农，1979年6月初诊。去年深秋，劳动结束后，在小河中洗澡，受凉后引起全身发黄浮肿，为凹陷性，四肢无力，两腿发凉怕冷，上身出汗，下身无汗。汗发黄，内衣汗浸后呈淡黄色，腰部经常窜痛，烦躁，下午低热，小便不利。检查肝脾未触及，心肺无异常。血尿常规化验正常，黄疸指数4，脉沉紧，舌苔淡薄白。《br/》请写出病名、病机、治法、方剂。答案：(病名：黄汗。病机：卫郁营热，表虚湿遏。治法：益气固表，和营卫，散水湿，兼泄郁热。方剂：芪芍桂酒汤。药物组成：黄芪30g，桂枝18g，白芍18g。水2茶杯，米醋半茶杯。)

简答题119.虚热肺痿为何会出现咳吐唾浊涎?答案：(虚热肺痿是阴虚有热，热在上焦所致。肺有虚热一般应干咳无痰，但若因虚热熏肺，气逆而咳，咳久肺气痿弱不振，不能敷布脾气上散之津液，津液又被虚热熏灼，以致为稠痰白沫，随肺气逆而咳出，故虚热肺痿可出现咳吐浊唾涎沫。仲景于原文中加一“反”字，以强调说明有其特殊意义，与一般阴虚肺燥之证有别。)

简答题120.酸枣仁汤证在病机、主症、治法、方药上有何特点?答案：(酸枣仁汤主治虚劳失眠，其病机是心肝血虚，兼有虚热。主症可见虚烦不得眠，舌红脉细数等。治宜养血清热、宁心安神。方中重用枣仁之酸以补肝养血安神，川芎味辛以调肝气，茯苓、甘草味甘以健脾宁心，知母性寒以清虚热。)

简答题121.“病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。”如何解释？答案：(本条论述的是狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2021-10-08/imgbd49d6dfe2274ed19f93d944c0f324de.png"width="17"/》病酿脓的证治。脉数、微烦、默默但欲卧，是里热盛的征象；无热汗出，说明病不在表而血分有热；目赤如鸠眼，是血中有热，随肝经上注于目，为蓄热不解、湿毒不化、即将成痈脓的征象；两眼内外眦的颜色发黑，表明火热过甚，腐败气血，脓已酿成；能食，是因湿热毒邪集中于局部酿脓，对脾胃的影响反轻。“初得之三、四日”，指出现眼部症状的早期；“七八日”，指眼部症状进一步发展。狐《imgalt=""height="23"src="/upfile/upload/files/2021-10-08/imgbd49d6dfe2274ed19f93d944c0f324de.png"width="17"/》病成脓者，主治方剂为赤小豆当归散。)

简答题122.李某，女，来诊时步履艰难，必以他人背负，自述胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕，乃按胸痹治之。投以栝楼薤白半夏汤之类，久治不效。细审之，该患者每于发病时除上述症状外，尚喜悲、欲哭、嗳气、善太息，便于前方中合百合、地黄、旋覆花、代赭石之类治之，药后其症渐消。此案例治愈的原因是什么?答案：(该案例原以胸痹论述，久治不效，后经仔细辨别，患者有明显尚喜悲、欲哭、善太息等情志失调症状，故认为是百合病，并根据其嗳气等症，在百合地黄汤的基础上加用旋覆花、代赭石，因而治愈。其原因主要是辨病正确，用药契合病机。)

简答题123.“气利，诃梨勒散主之。”如何解释？答案：(本条论述虚寒性肠滑气利的证治。气利指下利时大便随矢气而出，此为中气虚寒，气虚不固，当以温涩固脱之诃梨勒散治之。)

简答题124.江某，女，28岁，怀孕6个月，时觉腹中拘急，绵绵作痛，食欲不振，双下肢水肿月余，按之凹陷不易起。舌淡苔白，脉弦滑。要求：写出病名、证候类型、病机、治法、选方用药。答案：(病名：妊娠腹痛。证候类型：肝脾失调证。病机：肝脾失调，气血郁滞湿阻。治则：养血调肝，渗湿健脾。方药：当归芍药散(川芎，当归，芍药，茯苓，白术，泽泻，酒)。)

简答题125.试述《金匮要略》对痉病的辨证施治。答案：(本篇论述痉病的证治主要有三种情况：柔痉、欲作刚痉、阳明里热成痉。三者存在共同的病机，即邪伤筋脉，津液不足，筋脉失养而拘急不舒。①柔痉的病机为外感风邪，津液不足，邪伤筋脉，又营卫不和所致。症见发热汗出、身体强几几、脉反沉迟；治以调和营卫、清热生津疏筋；方用栝楼桂枝汤，即桂枝汤加栝楼根。②欲作刚痉指痉病发作初起或将要发作，病机为风寒表实，邪伤筋脉，津液不足或输布不利所致。症见发热、恶寒、无汗、小便不利，气上冲胸，口噤不得语。治以发汗解肌、生津舒筋；方用葛根汤，即桂枝汤加麻黄、葛根而成。③阳明痉多为外感邪气不解而入里化热，伤津动风所致，症见壮热息高、胸满口噤、卧不着席、脚挛急，必《imgalt=""height="31"src="/upfile/upload/files/2023-09-12/img106efce677854ce4b493728a8ba6c872.png"width="26"/》齿。治当攻下实热，急下存阴，方用大承气汤，当得下止服。)

简答题126.脾约与《