第3章 组织职能与护理管理应用 (2)课件

第3章组织第3章组织职能与护理管理应用(2)

组织是管理的一项的基本职能，是管理过程中不可或缺的手段，也是社会分工的产物。组织理论主要就是研究如何合理、有效地进行分工，包括业务工作的分工、工作量的分配、职责和权限的划分，以及分工之后的配合、协作关系等等。第3章组织职能与护理管理应用(2)

第1节概述

一、组织的概念、原则与作用

组织的名词性概念：组织是人们为了实现某一特定的目标而形成的系统集合。

组织的动词性概念：是人们为了实现特定目标，科学合理地整合和统筹安排人力、物力、财力的活动，包括动态组织和静态组织。第3章组织职能与护理管理应用(2)

组织的含义:从本质上来说组织是人们为了实现共同的目标而采用的一种手段或工具，是按照一定目的和程序而组成的一种权责角色结构。

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组织的基本要素

◆人

◆目标

◆结构第3章组织职能与护理管理应用(2)四个重要概念

（1）职权（Authority）

（2）职责（Responsibility）

（3）负责（Accountability）

（4）组织系统图(OrganizationalChart)第3章组织职能与护理管理应用(2)

组织的类型

正式组织（formalorganization）

非正式组织(informalorganization)

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正式组织:是为了实现组织目标，有目的、有意识地设计和建立的各种关系体系，也称为显结构。其组织结构、成员的权力和义务都由上一级管理部门确定，并且一般有组织系统图、组织章程、职位及工作标准说明的文件。第3章组织职能与护理管理应用(2)

正式组织三个基本要素

协作的意愿、共同的目标、信息的联系

正式组织有五个基本特点

一是有明确的组织宗旨和共同目标

二是有明确的信息沟通与协调系统

三是有正式的机构编制和领导权力

四是有完善的规章制度和管理体制

五是有明确的角色关系和专业分工第3章组织职能与护理管理应用(2)

非正式组织:是一种产生于同工作有关的联系并从而形成一定的看法、习惯和准则的无形的组织，主要为了满足个人需要自发形成的联合群体，也称为潜结构。是因区位相邻、利益相关、兴趣相同等原因相互作用中形成的相对稳定的一种超出正式组织关系。第3章组织职能与护理管理应用(2)

组织的原则

1．整体性原则

2．确定性原则

3．公平性与合理性原则4．分工与合作的原则

5．制度化和标准化原则

6．精干效能的原则

7．稳定性与适应性相结合原则

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组织的作用

1．形成新的生产力与竞争力

2．形成群体文化

3．直接满足组织成员的各种需要

第3章组织职能与护理管理应用(2)二、组织工作的概念、内容与方法

组织工作作为一项管理职能是指在组织目标已经确定的情况下，将实现组织目标所必需进行的各项业务活动加以分类组合，并根据管理宽度原理，划分出不同的管理层次和部门，将监督各类活动所必需的职权授予各层次、各部门的主管人员，以及规定这些层次和部门间的相互配合关系。第3章组织职能与护理管理应用(2)

（二）组织工作的内容

1．设计并建立组织结构

2．设计并建立职权关系体系、组织制度

规范体系与信息沟通模式

3．人员配备与人力资源开发

4．组织协调与变革

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（三）组织工作的基本程序

1．认真分析既定的组织目标，对目标进行合理

分解，并拟定派生目标；

2．明确为了实现目标所必需的各项业务工作或

活动，并加以分类；

3．根据可利用的人力、物力以及利用它们的最

佳途径来划分各类业务工作或活动；

4．授予执行有关各项业务工作或活动的各类人

员以职权和职责；

5．通过职权关系和信息系统，把各层次、各部

门联结成为一个有机的整体。

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（四）组织工作的分析方法

彼德·德鲁克总结了组织工作的三种分析方法。

1．业务活动分析（ActivitiesAnalysis）

2．决策分析（DecisionAnalysis）

3．关系分析（RelationshipAnalysis）

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三、组织设计与组织结构

组织设计就是对组织的结构和活动进行创构、变革和再设计。

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（二）组织设计的任务

1.设计清晰的组织机构

2.规划和设计组织中各部门的职能和职权

3.确定组织中职能职权、参谋职权、直线职权的活动范围并编制职务说明书。

定岗定员定责第3章组织职能与护理管理应用(2)

组织设计的主要具体工作

1．职能与职务的分析与设计

2．部门设计

3．层级设计

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（三）组织设计的原则

1．统一指挥原则

2．合理幅度原则链接管理幅度的标准

3．权责对等原则

4．柔性经济原则第3章组织职能与护理管理应用(2)表3-1管理幅度过宽过窄的缺点管理幅度过宽管理幅度过窄监督不严下级等上级浪费时间下级感到不被重视上级劳累过度管理层次增加成本加大信息流通慢效率低管理太严，下属不满意可做的事太少，无聊第3章组织职能与护理管理应用(2)图3-1管理辐度与管理效率的关系第3章组织职能与护理管理应用(2)

（四）组织设计的影响因素

1．环境因素

2．战略因素

3．技术因素

4．规模因素

5．生命周期因素第3章组织职能与护理管理应用(2)

（五）组织结构

组织结构是对完成组织目标的人员、工作、技术和信息所作的制度性安排。

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图3-2扁平式结构图3-3锥形结构

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常见的组织结构类型

1．基本类型护理部主任儿科科护士长妇产科科护士长各病区护士长各病区护士长急诊科科护士长各病区护士长外科科护士长各病区护士长内科科护士长各病区护士长（1）直线型组织结构第3章组织职能与护理管理应用(2)（2）职能型组织结构护理部主任护理科研副主任护理行政副主任护理教学副主任临床护理副主任急诊科科护士长儿科科护士长妇产科科护士长外科科护士长内科科护士长第3章组织职能与护理管理应用(2)（3）直线参谋型组织结构护理部主任内科科护士长儿科科护士长妇产科科护士长外科科护士长急诊科科护士长各病区护士长各病区护士长各病区护士长各病区护士长各病区护士长护理质量管理委员会护理质量管理小组第3章组织职能与护理管理应用(2)（4）直线职能参谋型院长副院长副院长副院长副院长医务科护理部教育处科研处第3章组织职能与护理管理应用(2)（5）矩阵制组织结构财务处后勤管理处护理部医务处院长感染管理委员会质量控制委员会第3章组织职能与护理管理应用(2)2．创新类型

（1）多维立体型

（2）动态网络制

（3）委员会制

第3章组织职能与护理管理应用(2)护理文化第3章组织职能与护理管理应用(2)一、目前医疗市场二、什么是文化三、生死托付四、护理文化的概念、护理文化产生的背景、护理文化建设的目的、内涵五、如何在临床护理管理工作中做好护理文化建设六、希波克拉底誓言第3章组织职能与护理管理应用(2)病人的经历，你我可能都曾有过：第3章组织职能与护理管理应用(2)看病难、看病贵第3章组织职能与护理管理应用(2)病人希望我们：多看他一眼多和他说一句话及时、准确治疗——除了看病外还要重视我这个人第3章组织职能与护理管理应用(2)医务工作者：病人多医务人员少开不完的刀吊不完的水写不完的病历医生面对的是生病的器官第3章组织职能与护理管理应用(2)医患纠纷：医疗服务是社会广泛关注的焦点患者：当前医疗水平与患者期望值存在一定差距，患者怀着焦急和期盼的心情来医院就治，希望药到病除，解除痛苦，希望护士技术高超、穿刺一次成功等。管理：护理人员少、病人多，工作量大（护理事务、非护理事务）、护理工作流程不顺、工作手段落后。个人：服务观念落后：工作缺乏主动性、服务态度不佳、语气生硬、与病人及家属沟通交流的时间较少。不认真执行规章制度产生差错。治疗、抢救等重要环节——如果护理不及时到位、不一针见血。费用：由于新技术、新药物的应用，医疗费用增长与病人的承受能力产生矛盾，没有一日清单或收费项目不清等。第3章组织职能与护理管理应用(2)社会：

目前医疗行业竞争中存在两大要素，第一是技术，第二是服务。广大人民群众也是在医院的医疗和保健中最直接地感受医院的文化，他们是医院文化的直接受益者和传播者。第3章组织职能与护理管理应用(2)什么是文化1、文化：是人类在来说过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。它包括知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗以及人作为社会成员必备的能力和习惯。文化就是我们的生活方式和认识世界的方式。2、最本质、最核心：价值观念和思想意识。3、文化就是我们的典型行为与典型认识。（思想决定态度、态度决定行为、行为决定命运）第3章组织职能与护理管理应用(2)核心价值观念----支配行为制度强制人达到最低要求文化引导人实现最高追求——用文化塑造医护人员的职业化（一旦穿上白大褂你就不是你个人了，而是整个职业的“白衣天使”的代表。第3章组织职能与护理管理应用(2)冷漠的护士——没有人性化执行医嘱的护士——讨厌的护士幸福的护士——我的工作是在拯救一个珍贵的生命。.第3章组织职能与护理管理应用(2)医院文化概念1、“医院文化”一词，在我国是1989年才正式提出来的，是指处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的独特的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。它是医务人员在长期医疗工作实践中形成的一种与民族传统文化相关，又有医疗行业特点的一种文化。医院的竞争实质上是医院文化之间的竞争。第3章组织职能与护理管理应用(2)医院文化建设的目的就是要在社会公众心目中树立值得信任和值得托付自己健康乃至生命的服务形象。“看不见的手”，那就是医院文化。医院文化的影响和导向作用虽然是间接的，但是更持久、更深远、更根深蒂固。

社会主义的医院文化是一种先进的意识形态，它具有振奋医院精神、提高员工素质、塑造医院形象、凝聚群体意志的重要作用。

第3章组织职能与护理管理应用(2)医院文化的组成物质文化—表层静态(物质设施院容院貌)行为文化—前层动态(教育宣传文体娱乐)制度文化---中层保障(规章制度组织机构)精神文化_深层灵魂(价值观、经营理念)第3章组织职能与护理管理应用(2)

上海仁济医院——“仁术济世”诚信服务

创始人裘法祖上台前必须亲自请点每一块纱布、每一个器械，保证他的手术台是最安全的。

第3章组织职能与护理管理应用(2)同仁堂——精诚勤和

百年同仁的梦想与追求

第3章组织职能与护理管理应用(2)

中国医学家的殿堂——协和“三大宝”：人才、图书和病历

第3章组织职能与护理管理应用(2)协——和谐

：因为她是一所医学院校，每年都会为社会输送着优秀的医生和护士。而这些医护人员身上的救死扶伤精神，会给许多病患带来康复的希望，给社会带来一份和谐。

和——祥和

：因为在入学教育时，了解到协和医科大学已有80多年的历史，如果按一个人的成长历程来讲，也算是祖父母辈的。身为协和人，受着协和的教育，仿佛感受到先辈对后辈传授经验和知识时的那份祥和。第3章组织职能与护理管理应用(2)病历是协和的骄傲之一，从建院到现在，病历保存之完整让西方同行为之惊叹。它的宝贵之处在于可用于临床流行病学的研究，精确掌握我国的疾病谱，以及疾病的随访等。最近的一项研究成果发现某些新生儿与患心血管疾病间存在一定的关系，即某种胶原蛋白的缺乏可以导致心血管疾病的发生，这项成果的发现病历起了主要作用，拿出几十年前的新生儿病历随访，居然仅有30%的失防率，数据很客观、样本量很大。这项发现得到了世界卫生组织的首肯。第3章组织职能与护理管理应用(2)链接：企业文化——企业的核心竞争力是企业文化沃尔玛（5公里死亡圈）：1、顾客永远是对的；2、如果不对请参照第一条。（顾客不总是对的，但顾客的需求总是第一位的）第3章组织职能与护理管理应用(2)护理文化的概念作为医院文化的重要组成部分的护理文化，是在90年代末期才被重视，护理人员对护理文化的概念是模糊的。是护理人员在长期的护理实践活动中，逐渐形成的能约束自己思想和行为，凝聚其归属感人共同的价值观念、理想信念、行为准则、道德规范等精神因素的总和。第3章组织职能与护理管理应用(2)护理文化建设产生的背景据专家介绍，当前发生的纠纷中，无过失纠纷占多数，而无过失纠纷的发生，究其原因往往是语言不当或服务态度差造成的。第3章组织职能与护理管理应用(2)实施护理文化建设的目的1、通过建造优秀的护理文化，使医院的管理理念和质量观，得到护士的认可，达成共识。树立护理品牌。实现集体：相互理解、相互支持、人人学习、人人进步、技术过硬、能战能胜。第3章组织职能与护理管理应用(2)2、改变护士的心智、态度和习惯（常常去帮助、总是去安慰、有时去治疗）实现个人的四个目标：正直如山、善良如水、宽容似海、仁爱在心。第3章组织职能与护理管理应用(2)医院文化建设的立足点

——树立以人为本的理念医院对员工：重视员工、尊重员工、充分调动员工的工作积极性，重视员工的需要，培养我们的员工。医生对患者：以病人为中心，人爱至善，以我们仁爱的胸襟、至爱的心灵，取得患者的信任，构建和谐医患关系。第3章组织职能与护理管理应用(2)重视细节——病人安全无小事：大部分护理差错、纠纷的发生都起因于细节，正是那些不为人注意的小小细节，使我们犯了一个又一个痛心疾首的错误。——输液室姓名只差一个字，打错针，院方赔5万。过敏的药物用在病人身上。糖尿病病人输糖水。病历被改写。床护栏断裂，病人股骨颈骨折，低血容量休克，死亡。一高热患儿急诊输液，有退热剂，但未用，下一班发现才用。第3章组织职能与护理管理应用(2)人性化服务文化1、人性化服务文化是一种全新的服务理念，强调服务时体现人文关怀，重视人文环境的建设，尊重病人的服务态度，提供个性化的服务等。2、服务的根本就人，人的根本是心，心的根本是德，德的根本是尊重生命，人性化服务文化的核心是尊重病人的权益，重视病人的意见与建议，满足病人的可行性要求，与病人建立良好的护患关系。第3章组织职能与护理管理应用(2)人性化服务文化

确立服务理念，树立双羸思维——让内部、外部顾客均满意（工作、病人、护士、相关部门）核心文化是最大限度地调动全体员工的积极性营销文化：最大限度地满足用户的需求营造文化氛围：潜移默化中接受信念教育和文化熏陶形成共同的价值观：以病人为中心，以人为本，为患者提供优质的、安全的护理服务。倡导团队精神——团结协作——干好一件事一个人不够，干坏一件事一个人足够第3章组织职能与护理管理应用(2)调整工作心态面对高素质、高需求、爱挑剔或有心理障碍的病人，我们的能力体现在哪里？对待病人的抱怨——礼物、感谢对待挑剔的病人——感谢他们使我头脑清醒对待需求高的家属——是他们督促我们不断改进对待上级的批评——谢谢！愉快地接受批评，那是她希望你做的更好！对待困难、磨练、不愉快——任何经历都是一种财富第3章组织职能与护理管理应用(2)护理文化建设的载体音乐仪式环境活动故事第3章组织职能与护理管理应用(2)如何在临床护理管理工作中做好护理文化建设1提高护理理念，塑造护理形象护理理念是护理人员为患者服务的宗旨、目标体现了护理人员的基本信念、价值标准、职业道德和精神风貌。属于护理文化建设的最高层次，是护理文化建设的核心。护理管理者结合本医院的特点制定护理理念，确定护理的工作方向，有利于自我护理形象的树立。第3章组织职能与护理管理应用(2)建立明确的护理理念2可以使护理人员在工作中具有统一的价值取向，并将这种价值取向在护理工作中充分的展现出来。从而使患者在医护人员的日常护理活动中，明确并感受到医院的价值观、服务观、质量观以及发展观。第3章组织职能与护理管理应用(2)3“形象”属于服务的有形展示通过护理人员良好的形象和适当的举止，可以给患者提供感受服务的有形线索，同时也属于一家医院护理文化的内部的有形展示要素。作为护理管理者在人员展示方面可使用聘用控制、培训、监督、奖励、授权等方式，改变和提高护理人员外表、语言、行为以及精神风貌，使护理人员在服务过程中能够出色的完成工作并展示组织风采。第3章组织职能与护理管理应用(2)2转变护理观念，增强服务意识护理管理者要在护理工作中提倡“整体化护理”，重视人的需要以“患者为中心”，改“要我做”为“我要做”，想病人之所想，急病人之所急。注意在工作中培养护士主动关心患者，加强护士与患者之间的交流和互动能力。第3章组织职能与护理管理应用(2)提高护理队伍人文水平，是护理文化建设的一个重要方面护理人员要丢掉单相思维与弱势心态，从封闭的工作意识转变为开放式的市场化意识，为患者提供个性化、感知化服务，缩短医护人员与患者的距离。

第3章组织职能与护理管理应用(2)护理管理者要注意创造良好的工作氛围发挥自身品格的力量，树立不计个人得失、无私奉献的高尚情操，培养护理人员具有“团队合作”的精神。

第3章组织职能与护理管理应用(2)1.树立文化理念，塑造护理形象（1）.具有一支素质高、凝聚力强的护理队伍是塑造护理文化理念品牌的首要条件。（2）.通过礼仪培训，开展人性化护理等多种活动，充分挖掘人的潜能，变被动服务为主动服务，改善护理人员的精神面貌，使护理队伍成为优秀的团队，为塑造护理品牌奠定坚实的基础。第3章组织职能与护理管理应用(2)2.创新服务理念，深化服务内涵（1）.护士应适应医学模式的改变，树立以人为中心的整体护理观念。提供有特色的个性化护理服务。（2）.以健康教育为主要手段，以开展首问负责制为主要形式，以规范化培训为主要途径，以提高病人满意度为主要目的。（3）.运用换位思考，充分调动病人参与治疗和护理的积极性。护理服务全程规范化、程序化，“请”字在前，“谢”字在后，让病人有一种家的感觉。第3章组织职能与护理管理应用(2)护理文化建设其实质是提高全体护理人员素质，体现“以人为本”的护理管理理念，促进护理人员和护理工作的全面发展。护理文化建设赋予了护理工作者新的历史使命和机遇，给护理工作者提供了锻炼自我的空间和平台。第3章组织职能与护理管理应用(2)希波克拉底誓言——流传约2000多年的确定医生对病人、对社会的责任及医生行为规范的誓言鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害