胃肠道疾病的营养治疗

胃肠道疾病的营养治疗第2页,共101页，2024年2月25日，星期天

胃肠道的功能全部或部分受损，就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良胃肠道营养第3页,共101页，2024年2月25日，星期天胃肠道疾病引起的营养不良主要表现体重损失贫血第4页,共101页，2024年2月25日，星期天体重下降的因素心理因素身体因素亲人丧失咽下困难抑郁恶心、呕吐悲伤疼痛（胃溃疡、胃癌）神经性厌食牙齿问题第5页,共101页，2024年2月25日，星期天胃肠道失血的原因部位原因食道食道炎、食道静脉曲张胃溃疡、癌十二指肠溃疡、癌结肠息肉、癌、克隆氏病、溃疡性结肠炎第6页,共101页，2024年2月25日，星期天

胃肠道疾病的营养治疗原则根据病人的情况制定食谱改善食物的质地适应病情而更改进食次数注意某些营养素的含量，如钠、脂肪完全取消某种物质，如麸质、乳糖第7页,共101页，2024年2月25日，星期天胃炎第8页,共101页，2024年2月25日，星期天据报道(SDA南方所市场调研部)我国胃病发病率之高、发病人数之众已居世界首位，在我国社会人口中，有近10%的人患有胃溃疡，将近有30%的人患有各种胃炎第9页,共101页，2024年2月25日，星期天

胃炎是由于各种原因引起的胃粘膜的炎症临床上分急性与慢性两种第10页,共101页，2024年2月25日，星期天

急性胃炎急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适第11页,共101页，2024年2月25日，星期天病因化学因素烈酒、烟草、浓茶、咖啡、辛辣调味品及如阿司匹林等药物理因素进食过冷、过热、粗糙食物微生物感染或细菌毒素沙门氏菌、嗜盐杆菌、某些流感病毒、肠道病毒第12页,共101页，2024年2月25日，星期天饮食治疗原则消除病根饮水补液病情允许可进食流质、少渣半流等食物禁用烟酒、刺激物、过冷、过热、过于粗糙食物少量多餐注意烹调方法第13页,共101页，2024年2月25日，星期天慢性胃炎慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数37～75%左右。第14页,共101页，2024年2月25日，星期天分类我国2000年全国慢性研讨会共识意见采纳了国际上新悉尼系统的分类方法：慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎特殊型胃炎第15页,共101页，2024年2月25日，星期天慢性浅表性胃炎病因

急性胃炎迁延而成饮食不当：高盐、缺乏新鲜水果感染：幽门螺旋杆菌胆汁反流：胆结石手术免疫因素：自身抗体攻击壁细胞其它：营养不良、长期缺蛋白质慢性浅表性胃炎病因第16页,共101页，2024年2月25日，星期天慢性浅表性胃炎临床表现上腹部有饱闷感上腹部疼痛食欲减退恶心、呕吐、反酸等临床表现第17页,共101页，2024年2月25日，星期天慢性萎缩性胃炎特点胃腺体萎缩、粘膜皱壁平滑、粘膜层变薄、粘膜肌增厚腺体大多消失和胃的分泌功能低下盐酸、胃蛋白酶和内因子的分泌减少，影响胃的消化功能第18页,共101页，2024年2月25日，星期天慢性萎缩性胃炎临床表现上腹部不适消化不良食欲减退贫血与消瘦等慢性萎缩性胃炎临床表现第19页,共101页，2024年2月25日，星期天据国际卫生组织调查：20~53岁患萎缩性胃炎仅10%，51~65岁患萎缩性胃炎高达50%，年龄每年增长10岁，平均上升14%以上第20页,共101页，2024年2月25日，星期天慢性胃炎的治疗原则单纯浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎相同点去处病因，增加营养，改善胃液酸度不同点禁用或少用刺激适当使用增加消化胃酸分泌的食物液的调味品多用牛奶、馒头多用带酸味的果汁烤面包片等中和或水果，以刺激胃胃酸的食物酸分泌增加胃内酸度第21页,共101页，2024年2月25日，星期天浅表性胃炎食谱举例早餐:牛乳、黄油涂面包片加餐:藕粉、烤带碱的馒头片午餐:薄面片、煮熟去汤瘦肉、素炒白菜加餐：杏仁茶、梳打饼干晚餐:粥、馒头、清蒸鱼加餐:牛乳、黄油饼干第22页,共101页，2024年2月25日，星期天萎缩性胃炎食谱举例早餐:豆粥、醋溜白菜、酱豆腐加餐:浓鸡汤、蒸红薯午餐:肉汤面条、西红柿炒蛋加餐:红枣汤、果酱点心晚餐:馄饨、海米炒雪里红加餐:酸味果汁、饼干第23页,共101页，2024年2月25日，星期天江苏省人民医院消化科主任施瑞华说，冬季是胃病的多发时节，现在该院每天挂号看消化道疾病的人数近500人，在全院所有科室中位居首位，其中，80%是慢性胃炎、胃溃疡复发第24页,共101页，2024年2月25日，星期天主要原因是气温骤然变冷，人体受到冷空气刺激后，胃酸分泌大量增加，胃肠发生痉挛性收缩，抵抗力随之降低，容易引起胃病复发。此外，冬天吃火锅过多，高脂肪、高热量的食物摄入过多，也会引起胃粘膜损伤，造成胃肠道功能紊乱第25页,共101页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡第26页,共101页，2024年2月25日，星期天

消化性溃疡是国内外的常见病，其发病率与地区、种族、生活环境、精神因素都有密切关系。据国内报道十二指肠溃疡比胃溃疡多。第27页,共101页，2024年2月25日，星期天

病因

胃酸和胃液，一般高于正常人胃粘膜对抗胃酸和胃液的作用减弱有高度精神紧张和高度的焦虑心情第28页,共101页，2024年2月25日，星期天病因及发病机制损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、药物、幽门螺旋杆菌防护因子：胃粘膜血流、重碳酸盐、粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生形成溃疡第29页,共101页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡营养相关因素消化性溃疡营养相关因素饮食对胃分泌功能的影响饮食对胃黏膜屏障的影响酗酒和吸烟对胃的不良影响第30页,共101页，2024年2月25日，星期天饮食对胃分泌功能的影响增加胃酸分泌的食物咖啡、浓茶、巧克力、可乐饮料、汽水、酒、烟、强烈调味品、浓肉汤等尤其对于十二指肠球部溃疡病人，能引起强烈的胃酸分泌

第31页,共101页，2024年2月25日，星期天饮食对胃黏膜屏障的影响

物理性损伤因素粗糙、过冷、过热、体积太大化学性损伤因素过咸、过酸、药物生物性因素不洁、进餐不规律第32页,共101页，2024年2月25日，星期天酗酒和吸烟对胃的不良影响酒精对胃黏膜有直接损伤作用，并能大量消耗体内能量，从而引起黏膜的营养障碍，削弱胃黏膜的屏障作用吸烟使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍，营养缺乏香烟中的尼古丁可使幽门括约肌松弛，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，胆囊收缩导致胆汁反流而削弱胃黏膜屏障，胆汁能刺激壁细胞分泌胃酸第33页,共101页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡的营养治疗原则

适当增加蛋白质和脂肪的摄入少量多餐、避免过饱供给充足的维生素、矿物质避免机械性和化学性刺激提倡科学合理的膳食调配方法第34页,共101页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡膳食调配I期膳食——流质饮食适用对象：消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人。饮食特点：完全流体状态，或到口中即为流体。食物选择：应为无机械性和化学性刺激食品，宜选用富含易消化的蛋白质和碳水化合物的食品为主。第35页,共101页，2024年2月25日，星期天第1餐蛋花汤第2餐嫩豆腐第3餐鸡蛋米粉羹第4餐甜牛奶第5餐菜汁米粉第6餐蛋花羹第7餐甜牛奶总热能4.30MJ（1028kcal）碳水化物101.3g蛋白质49.9g脂肪46.9g动物蛋白32.9g溃疡病Ⅰ期治疗饮食食谱举例食谱举例第36页,共101页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡膳食调配II期膳食——少渣半流质饮食适用对象：病情已稳定，自觉症状明显减轻或基本消失的患者饮食特点：少渣半流体状态食物选择：仍应为极细、软、易消化的食物，并注意适当增加营养，以促进溃疡愈合。除牛奶、蛋汤、豆浆、藕粉外，还可食虾仁粥、清蒸鱼、面条等，主食可用烤馒头片、饼干、大米粥，馄饨、挂面第37页,共101页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡膳食举例－少渣半流质饮食

早餐：粥、发糕、肉松加餐：豆腐脑、咸饼干中餐：粥、馒头片、软烧鱼块加餐：甜牛奶晚餐：馄饨加餐：牛奶、蛋糕第38页,共101页，2024年2月25日，星期天第1餐猪肉小包小米粥第2餐甜鸡蛋牛奶第3餐碎肉面条第4餐鸡蛋羹苏打饼干第5餐鱼肉烩稀饭第6餐蛋花汤第7餐甜牛奶苏打饼干总热能6.69MJ(1576kcal)碳水化物220g蛋白质76g脂肪44g动物蛋白55g溃疡病Ⅱ期治疗饮食食谱举例食谱举例第39页,共101页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡膳食调配Ⅲ期膳食——胃病5次饭适用对象：消化系统疾病进入恢复期患者饮食特点：食物细软，易于消化，营养全面，脂肪不需严格限制食物选择：可食用米饭、包子、水饺、碎菜等，仍禁食冷、含粗纤维多油煎的和不易消化的食物第40页,共101页，2024年2月25日，星期天溃疡病Ⅲ期治疗饮食食谱举例第1餐稀饭馒头蒸鸡蛋第2餐甜牛奶苏打饼干第3餐稀饭溜猪肝番茄烧鱼元第4餐豆浆蛋糕第5餐软饭碎肉豆腐焖红萝卜总热能8.70MJ(2080kcal)碳水化物298蛋白质96脂肪55.8动物蛋白55食物纤维7.6食谱举例第41页,共101页，2024年2月25日，星期天腹泻

腹泻是临床上常见的一种症状，未经完全消化的食物残渣，在肠道内运动过速，引起排便次数增加，粪便稀薄。第42页,共101页，2024年2月25日，星期天腹泻的病因渗出性腹泻－炎症性腹泻渗透性腹泻分泌性腹泻肠道运动失调性腹泻第43页,共101页，2024年2月25日，星期天渗出性腹泻－炎症性腹泻感染性渗出性腹泻细菌、病毒、寄生虫、螺旋体、真菌引起炎症、糜烂或溃疡使肠黏膜完整受损非感染性渗出性腹泻免疫反应、肿瘤、放射性或血管性疾病等造成肠黏膜损伤第44页,共101页，2024年2月25日，星期天渗透性腹泻消化不良（乳糖）或摄入不能吸收的溶质如高渗导泄剂等，使肠腔渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起的腹泻第45页,共101页，2024年2月25日，星期天分泌性腹泻细菌性肠毒素，如霍乱弧菌引起霍乱内源性促分泌物，如血管活性肽瘤、胃泌素瘤等内分泌性肿瘤内源性致泄物，如胆酸、脂肪酸；外源性导泄剂如蓖麻油、酚酞、番泻叶等第46页,共101页，2024年2月25日，星期天肠道运动性腹泻小肠运动过速甲状功能亢进、倾倒综合征等结肠排空提前结肠炎、肠易激综合征等肠道运动减速或停滞硬皮病、假性肠梗阻等第47页,共101页，2024年2月25日，星期天腹泻营养治疗的目的预防并纠正水及电解质平衡失调；供给充足营养，改善营养状况。避免机械性及化学性刺激，使肠管得到适当休息，有利于病情早日恢复第48页,共101页，2024年2月25日，星期天急性腹泻营养治疗根据病情该禁食的禁食；必要时静脉补液缓解期给清淡流质；早期禁牛奶、蔗糖等产气的流质症状改善后用低脂流质或低脂少渣流质好转后给半流质或软饭：如面条、混沌补充维生素：鲜果汁、番茄汁、菜汤第49页,共101页，2024年2月25日，星期天腹泻期食谱举例

急性发作时，禁食与补液，使肠道休息有好转，逐渐增加收敛性和清淡的流汁饮料早餐粥加餐茶水午餐焦米粥汤加餐稀藕粉晚餐大米粥、油汤加餐稀杏仁茶第50页,共101页，2024年2月25日，星期天慢性腹泻营养治疗低脂少渣膳食蛋白、热能充足蛋白质按1.20—1.50g/kg.d-1能量10.46—12.55MJ(2500—3000kcal）/d易消化少用粗纤维和强烈的调味品以及胀气食物第51页,共101页，2024年2月25日，星期天慢性腹泻食谱举例早餐米粥、酱豆腐、煮鸡蛋加餐去油肉汤、烤面包片午餐烂面条加菜叶、肉松加餐牛奶、烩水果晚餐小花卷、氽肉丸子加菜叶加餐藕粉、饼干注：适当时用制剂第52页,共101页，2024年2月25日，星期天腹泻食物禁忌酒肥肉、坚硬及含纤维较多的食物生冷瓜果、油多的食物刺激性强的调味品第53页,共101页，2024年2月25日，星期天腹泻的烹调方式主要以蒸、煮、汆、烩、烧禁用油炸、爆炒、滑溜第54页,共101页，2024年2月25日，星期天腹泻的饮食举例盐水：将100毫升水加精盐0.25克，小苏打0.125，蔗糖10克,煮开后放凉即可焦米汤：将100克大米炒焦，加入1000毫升水煮1小时，在煮的过程中不断加水苹果泥：取500克苹果，制成泥状，加水煮10—15分钟，加少量白糖，再消毒5分钟即可第55页,共101页，2024年2月25日，星期天防治旅行中发生的腹泻注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯适当地服用药物如果不慎染上急性腹泻，就立刻采取治疗措施。急性腹泻治疗不及时，就会转变成慢性肠炎第56页,共101页，2024年2月25日，星期天全世界每年死于腹泻的儿童高达500-1800万。第57页,共101页，2024年2月25日，星期天在我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病，五岁以下小儿腹泻发病率为1.7亿人次/年，其中一岁以内占75％，迁延型占19％第58页,共101页，2024年2月25日，星期天秋季腹泻主要于每年的11月至来年5月侵袭5岁以内的儿童。在我国，每年约有1800万名婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎。卫生条件及营养状况的改善，不能减少轮状病毒腹泻的发病率。由于目前尚无治疗轮状病毒腹泻的特效药物（主要采用对症治疗，纠正脱水，维持电解平衡），因此，预防显得极为重要。第59页,共101页，2024年2月25日，星期天秋季腹泻由轮状病毒引起儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡第60页,共101页，2024年2月25日，星期天卫生条件及营养状况的改善，不能减少轮状病毒腹泻的发病率。目前尚无治疗轮状病毒腹泻的特效药物，预防显得极为重要。第61页,共101页，2024年2月25日，星期天鼓励母乳喂养，养成良好的卫生习惯；少带孩子到公共场合，避免交叉感染；及时给孩子增减衣服。但专家认为最有效的预防手段是免疫接种。据称，接种轮状病毒疫苗可以有效地减少或减轻腹泻症状，进而降低发病率和死亡率。第62页,共101页，2024年2月25日，星期天儿童腹泻就禁食吗？以往腹泻就限制饮食，或禁食，让胃肠道休息近年来认为在腹泻大量丢失水分的情况下，会加重脱水和酸中毒；同时进食太少，小儿处于饥饿状态，会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻第63页,共101页，2024年2月25日，星期天所以，现在学者认为，不必禁食，应多补充水分和营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条、牛奶、肉汤之类。只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的坏死性小肠结肠炎时，应禁食，由静脉补充营养，一有好转，及时恢复喂养第64页,共101页，2024年2月25日，星期天

便秘便秘是一种症状，不是一种单纯的疾病。主要是粪便在肠腔内滞留过久，内容物的水分过低，粪便过于干燥坚硬，以致不易排出。正常人食物经过胃肠道消化剩下的残渣到达直肠约需24～48h。第65页,共101页，2024年2月25日，星期天病因胃肠道病变胃肠道动力障碍：食物过细、进食太少胃肠道梗阻：肿瘤、炎症肛门疾病：肛裂、肛周脓肿全身性疾病代谢和内分泌疾病：妊娠、糖尿病胶原性血管和肌肉疾病：皮肌炎第66页,共101页，2024年2月25日，星期天病因神经系统性疾病周围神经：先天性巨结肠中枢神经：帕金森病药物相关的便秘：止痛药、钙制剂第67页,共101页，2024年2月25日，星期天便秘的营养治疗原则无力性便秘痉挛性便秘阻塞性便秘相同点供给充足的水分、无机盐和维生素不同点高纤维多食产气食物增加脂肪量低纤维或无渣禁食产气食物脂肪不宜过多给予清流质去除病因第68页,共101页，2024年2月25日，星期天便秘膳食举例（无力性便秘）

早餐：粥、烙饼、茭白炒蛋加餐：甜牛奶中餐：米饭、洋葱炒牛肉丝、菜心肉丝汤加餐：果汁晚餐：米饭、芹菜炒肉丝、苋菜香菇汤第69页,共101页，2024年2月25日，星期天

早餐：粥、肉松、豆腐干加餐：甜牛奶中餐：肉末鸡蛋面条加餐：藕粉晚餐：粥、鸡茸蒸鸡蛋加餐：果汁便秘膳食举例（痉挛性便秘）第70页,共101页，2024年2月25日，星期天短肠综合征小肠长约3~5.5米分为十二指肠、空肠、回肠十二指肠约25～30cm，2/5为空肠，3/5为回肠第71页,共101页，2024年2月25日，星期天小肠切除超过20cm可引起吸收不良综合征急性小肠扭转、小肠血流供给受阻和肿瘤、创伤或误将胃与回肠吻合，大量切除而发病症状的轻重与预后和吸收障碍有关，吸收障碍的发生，又取决于切除的长度和部位第72页,共101页，2024年2月25日，星期天

小肠对于各种营养素的吸收有很大的选择性，如广泛切除近端小肠，主要累及三大营养素和钙与铁的吸收。因钙和铁在十二指肠吸收。因此病人会出现贫血和骨软化症。如切除在远端的小肠，则影响胆盐，脂肪和维生素B12的吸收。小肠大部分切除后会产生明显的脂肪痢和吸收不良综合征。第73页,共101页，2024年2月25日，星期天小肠消化吸收能力主要是十二指肠、空肠近端和回肠远端，完整的回盲瓣可促进剩余小肠的吸收能力。故只需保留十二指肠，空肠近端，回肠远端和回盲瓣，即使切除中段达50%，病人仍有良好的耐受性。第74页,共101页，2024年2月25日，星期天有人报道，有的病人保留完整的十二指肠和15～30mm空肠，可长期生存，但切除整段十二指肠而剩余的空肠或回肠不足60cm，则生存者极少。可见本病的发生与切除小肠的长度有关外，更重要的还取决于那些具有重要生理意义与功能的小肠面积能否得到最低的保留。第75页,共101页，2024年2月25日，星期天86年上海一位妇女，因小肠全坏死而切除，成为第一位无肠女，成活至今，而且还生育一女儿第76页,共101页，2024年2月25日，星期天饮食治疗原则小肠大段切除后引起的短肠综合征，在临床上比较少见。国外采用TPN，待好转时用管饲或口服要素膳，再过渡到捣碎膳。进食能增加小肠酶的活性，增进小肠功能的改善与恢复，能促进营养物质的吸收，有利于机体的恢复。第77页,共101页，2024年2月25日，星期天短肠综合征的饮食治疗原则只要小肠能保持最起码的消化与吸收功能，根据病情，细心观察，逐步加量，采用高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、少渣与少量多餐的原则，会取得满意的疗效。第78页,共101页，2024年2月25日，星期天大量小肠切除后，按术后规律，针对病情分三个阶段第79页,共101页，2024年2月25日，星期天

第一阶段:术后数日至数周，以水与电解质丢失，腹泻、感染为主。病人出现明显失水，血浆蛋白低下，吻合口易裂开，胃酸分泌亢进，因钙、镁等元素丢失而引起抽搐，体重明显下降，呈现营养不良。此时，可用TPN纠正负氮平衡。只要胃肠功能恢复，就应及早进食。第80页,共101页，2024年2月25日，星期天饮食宜清淡，由少量增多，采用易于消化而不油腻的食物，避免发生严重腹泻。必要时可采用管饲营养作为从TPN到经口摄食的过渡。第81页,共101页，2024年2月25日，星期天食谱举例（由20ml开始，逐渐加量）早餐:小米粥汤（温性，对胃肠刺激性小）。加餐:果汁冲淡葡萄糖水（肠内易吸收）。午餐:大米油汤（有收敛润肠作用）。加餐:胡萝卜水（增加维生素）。晚餐:稀藉粉（保护胃粘膜）。加餐:加钙及维生素果汁。此食谱先不用蛋白质和脂肪的饮料，只用淀粉，观察病人肠腔是否通畅和其适应能力，以便逐渐加量。第82页,共101页，2024年2月25日，星期天

第二阶段:此时腹泻情况有好转，水和电解质丢失较少，伤口开始愈合，消化与吸收也不是主要问题，但开始进食时会出现脂肪泻，疲乏无力，体重下降与胃痛抽搐。饮食先用淀粉食物，再用易消化的蛋白质食物。如腹胀就停用第83页,共101页，2024年2月25日，星期天如能消化，逐渐加些蛋白质食物及中链甘油三酯，因其溶解度大、代谢快，在没有胰脂酶的情况下，亦能消化吸收，进入毛细血管，不需再行乳化。饮食采用少量多餐，达到高热量和高碳水化合物膳食。并注意补充脂溶性维生素A、K、B12及铁剂，防止贫血。第84页,共101页，2024年2月25日，星期天食谱举例：早餐:米粥、煮鸡蛋加餐:酸奶、饼干午餐:烂面条卧蛋（鸡蛋）、酱豆腐加餐:牛奶冲麦乳精晚餐:丰糕、豆腐羹加餐:杏仁茶第85页,共101页，2024年2月25日，星期天第三阶段:术后三个月，小肠已有较好的适应能力。如食欲好，食量正常，饮食要采用低盐、高热量、高碳水化合物与少渣六次半流食。因小肠大量切除后，小肠对水和电解质的吸收可代偿地增强，钠、钾从粪便排出量比正常人多，吃盐过多，会发生高渗性腹泻。第86页,共101页，2024年2月25日，星期天可多用中链甘油三酯，改善营养，使机体减少尿氮排出，增加内源性蛋白质的吸收以减低粪氮的丢失。此阶段营养素供给量为蛋白质每日2g/kg，热能每日210kJ/kg。虽长期脂肪吸收不良，也可维持氮平衡。第87页,共101页，2024年2月25日，星期天食谱举例早餐:小米粥、煮鸡蛋、酱豆腐加餐:牛乳、果酱面包午餐:软饭、蒸鱼、豆腐蛋花汤加餐:麦乳精、奶油蛋糕晚餐:馄饨加餐:酸奶、梳打饼干此食谱病人如能耐受、食欲好、无腹泻现象，可逐步改用少渣、低脂肪软食。第88页,共101页，2024年2月25日，星期天克隆氏病克隆氏病是一种原因不明的慢性炎症肠病。又名末端回肠炎、结节性肠炎1932年克隆氏首先描述本病1973年世界卫生组织定名为克隆氏病。多发于20～40岁的青壮年第89页,共101页，2024年2月25日，星期天病因：与遗传或感染、免疫因素有关有人认为回肠的末端管腔狭窄，上部肥厚而扩张，有害物质下达该处时，停留时间过长，引起淋巴回流受阻本病起病缓慢，可拖延数月、数年，甚至几十年，有一个潜伏期的慢性过程病变：可从口腔到肛门，累及整个消化道，以回肠末端的淋巴结最为多见第90页,共101页，2024年2月25日，星期天症状病人常有腹痛、腹泻、低热、便血、食欲