扁桃体炎护理查房教学培训课件

扁桃体炎护理查房相关知识护理要点病历简介健康宣教01020304目录01相关知识概述扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为耳鼻咽喉科的常见病。多发于青少年。

解剖位置咽分为鼻咽、口咽和喉咽，扁桃体按其位置可分为咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。通常所说的扁桃体既是指腭扁桃体，其是最大的扁桃体。病因由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。病因：诱因：

由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。临床表现急性期：全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可放射至耳部。慢性期：平时自觉症状较少可有咽部不适及堵塞感。异物感。口臭。微痛扁桃体肥大可致吞咽困难、呼吸不畅、说话含糊不清、睡眠打鼾。全身表现，头痛、四肢乏力、消化不良等

扁桃体大小分度Ⅰ度：扁桃体在扁桃窝内Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓Ⅲ度：扁桃体超过中线检查与诊断急性期口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。

慢性期询问病史：反复发作史。病灶感染通过急性发作表现。实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素”o”、心电图。等治疗非手术疗法隔离休息抗菌药、免疫疗法、增强免疫力的药物等增强体质手术疗法扁桃体切除术手术治疗的主要方法挤切法剥离法低温消融的扁桃体切除法术前护理术前常规减轻焦虑促进睡眠02护理要点减轻焦虑关心病人信赖感说明手术鼓励配合术前护理常规解释降温检查进食口护阿托品促进睡眠环境卧位术后护理一般护理预防出血镇痛预防伤口感染饮食营养一般护理卧位监测生命体征观察呼吸情况预防出血1.安静休息，少说话，咳嗽轻。口腔分泌物及血液轻轻吐出，勿咽下2.全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况3.密切观察患者面色、脉搏及血压。疼痛的护理1.心理护理2.分散注意力3.物理或药物治疗伤口的护理、预防感染1.观察伤口，术后6h开始长白膜，10天左右逐渐脱落。2.观察粘膜色、有无肿胀、假膜及脓性分泌物。3.如白膜呈灰白色，口臭重，提示创口感染尽早处理。4..术后第二天开始漱口，每次进食后漱口。选择合适的漱口液。5..遵医嘱按时给药，合理应用抗生素。6..术后第二天开始三多，多说话多漱口多饮水进食03病例分析病例床号：28床姓名：王小华性别：女性年龄：39岁诊断：慢性扁桃体炎病史简介

患者因“咽痛、发热反复发作3年”于2016-8-298：04以“慢性扁桃体炎”收入我院。入院测：T:37.0℃,P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。查体：咽部粘膜无充血，双扁桃体慢性充血，Ⅲ度肿大，表面可见淡黄色分泌物。咽后壁淋巴组织散在增生。既往史：否认“高血压”，“冠心病”、“糖尿病”“心脏病”等。否药物过敏史。病史简介入院后医嘱予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理心理疏导完善术前准备择期手术病史简介8.30患者今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。16:15安返病房，全麻已醒，予低枕平卧位休息，鼻导管吸氧3L/分。遵医嘱予一级护理、软食及止血、抗感染治疗。8.31患者诉咽部轻度烧灼疼痛，予二级护理。9.29:30患者诉无咽痛、头痛、恶心、呕吐。捡手术创面无出血。今予出院。饮食情况禁食冷流质半流质软食护理问题术前1.护理诊断：焦虑由于不了解相关疾病、手术等知识及术后效果而致护理措施：心理护理，耐心的向病人解释慢性扁桃体炎手术相关知识及介绍手术成功的例子，使其对疾病的治疗、预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。护理评价：患者焦虑问题得到缓解。术前护理问题2.护理诊断：舒适改变与咽喉不适，吞咽异物有关护理措施：指导病人进食宜慢术后避免进食硬的带刺激性的食物、，注意休息。护理评价：舒适度得到改善。3.护理诊断：知识缺乏：对慢性扁桃体炎及手术相关知识的缺乏护理措施：向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识术前后注意事项护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗术后护理问题1.护理诊断：疼痛护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注意力。护理评价：疼痛得到改善。2.护理诊断：营养低于机体需要量与术后伤口疼痛有关护理措施：术后6小时无出血者进食冰或冷流质，如：冷牛奶、冰淇淋等。以减轻吞咽疼痛，还可防止出血。术后两天无明显出血可进食半流质，术后十天内忌粗硬食物，鼓励监督患者进食。护理评价：营养问题得到解决。术后护理问题护理诊断：出血、感染护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，有说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术后第二天嘱病人“三多”，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。护理评价：出血、感染问题得到解救。04出院指导出院指导坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。注意休息，生活要规律，禁烟酒。保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。若体温持续不降或高于38.5℃，以及咽部出血及时到医院就诊。感谢聆听手术室护理查房1.查房安排2.什么是查房护理3.查房的目的4.手术访视--术前访视5.台下配合--巡回护士CONTENT目录6.台上配合--机械护士7.术后回访查房安排1查房科室：手术室查房内容：甲状腺切除术手术配合主持人：护士长查房人员：全体护士查房安排----------01什么是护理查房2护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。其内容包括：基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。什么是护理查房？------------------02查房目的3123查房目的结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握甲状腺切除术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。03查房的目的------------手术访视--术前访视4了解患者个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室等。

基本病情：有无高血压、糖尿病或用药过敏等。

了解全身皮肤完整、血管的状况（若血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全)交代术前注意事项（晚上八点后禁食、十点后禁饮，勿带配饰及金属贵重物品如手术室，以免使用电刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品；更换病服等）交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求手术访视--术前访视---------------------04台下配合--巡回护士5（一）术前准备手术间内的物品；接患者人手术室；协助输液，摆放麻醉体位；协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术人员穿手术衣；与手术护士共同清点台上器械敷料等并记录。如：甲状腺手术颈仰卧位手术台上部抬高10～20度。头板下落，颈后垫枕，使头后仰。台下配合--巡回护士---------------------05（二）术中密切观察手术进展情况，及时供应台上需要物品；执行口头医嘱并记录；协助麻醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前，再次与手术护士清点器械物品；执行无菌技术的监督。（三）术后协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹；清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送患者回病房，交还物品并交班；整理手术间内物品，之后常规消毒，如手术为严重感染或特异性感染的，应特殊处理。

台下配合--巡回护士---------------------05台上配合--机械护士6台上配合--机械护士---------------------手术物品准备：吸引管和（头）、流球、磨头、0、1、4、7号线、10、20号刀片、棉垫与医生配合铺手术单配合医生进行手术器械桌整理，用物清点外科洗手穿术衣打开各手术包06手术物品准备：吸引管和（头）、流球、磨头、0、1、4、7号线、10、2