老年医学(副高)高级职称试题库及答案

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[单项选择题]1、二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了A.后前位见上腔静脉突出B.右心缘有双心房影C.左前斜位见左房使左主文气管上抬D.右前斜位见食管下段右移E.后前位见左心缘变直参考答案：A[单项选择题]2、溢出性蛋白尿常见于A.微小病变肾病B.糖尿病肾病C.结节病D.成人多囊肾E.多发性骨髓瘤参考答案：E[单项选择题]3、老年人运动应遵循的原则是A.锻炼过程加强心率监测B.运动强度要循序渐进C.坚持运动的经常性、系统性D.不做突击性的紧张运动E.冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动参考答案：A[单项选择题]4、以下哪一种表现提示严重抑郁症A.记忆减退B.躯体症状C.木僵症状D.睡眠障碍E.以上均是参考答案：C[单项选择题]5、老年人急性胰腺炎的临床特点除外A.谵妄、语言障碍B.胸腔积液C.无明显腹痛和腹膜刺激征D.严重低血糖E.麻痹性肠梗阻参考答案：D[单项选择题]6、根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在300以上，则第二年的患病率约为A.20％B.35％C.50％D.65％E.80％参考答案：E[单项选择题]7、有一长期吸烟的患者，经常咳嗽，现以肺部感染入院，做痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为（）A.气管黏膜上皮鳞状化生B.气管黏膜上皮不典型增生C.痰中混有口腔上皮D.痰中混有食管上皮E.气管黏膜上皮间变参考答案：A[单项选择题]8、患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol／L，下列哪项考虑是正确的A.可诊断为糖尿病B.糖化血红蛋白（HbAlc）测定C.应进行口服100g葡萄糖OGTTD.可诊断为无症状性糖尿病E.应重复做一次空腹血糖参考答案：E参考解析：空腹血糖≥7.0mmol／L时，为糖尿病（但须另一天再次证实）。[单项选择题]9、患者女，72岁，因“晨起不能唤醒2h”来诊。患有2型糖尿病15年，口服药物治疗（格列美脲2mg，1次/d）。应首先进行的检查是A.快速血糖测定B.血气分析C.脑脊液检查D.心电图E.颅脑CT参考答案：A[单项选择题]10、脑血管疾病的主要危险因素包括A.年龄、高血压、肥胖B.年龄、性别、遗传、高血压、肥胖、糖尿病C.年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒D.年龄、高血压、肥胖、高血脂E.年龄、性别、遗传、高血脂、高血压、肥胖参考答案：B[单项选择题]11、氯沙坦降压作用是A.拮抗ATⅡ受体活性B.拮抗ACE的活性C.拮抗肾素活性D.减少血液缓激肽水平E.增加血液血管紧张素Ⅱ水平参考答案：A[单项选择题]12、既能伸膝关节又能屈髋关节的肌是A.股二头肌B.半腱肌C.股直肌D.股中间肌E.半膜肌参考答案：C[单项选择题]13、消化液中最重要的一种是A.胃液B.胰液C.小肠液D.唾液E.胆汁参考答案：B[单项选择题]14、关于喉的软骨的描述正确的是A.甲状软骨的上角与舌骨相连B.甲状软骨的前角的中部形成喉结C.甲状软骨的前角与舌骨相连D.环状软骨前部较宽高，后部较低窄E.会厌软骨参与喉口的形成参考答案：E[单项选择题]15、关于单纯收缩压升高的高血压，描述正确的是A.危害性不大，无须治疗B.危害性与舒张压升高一样，也必须治疗C.有一定危害性，随访血压就可以了D.必须同时有舒张压升高，才须治疗E.单纯收缩压升高的高血压占高血压的比例较少参考答案：B[多项选择题]16、老年人哪些疾病和肥胖有关系A.糖尿病B.高血压C.痛风D.冠心病E.淀粉样病变参考答案：A,B,D,E[多项选择题]17、下列属于恶性心律失常的有A.频率在230次/min以上的单形性室性心动过速B.心室率逐渐增加的室性心动过速，有发展成心室扑动和（或）心室颤动的趋势C.室性心动过速伴血流动力学紊乱，出现休克或左侧心力衰竭D.多形性室性心动过速，发作时伴晕厥E.特发性心室扑动和（或）心室颤动参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]18、关于脉络膜的描述错误的是A.占中膜的后2／3B.富含血管C.与巩膜紧密相连D.与色素上皮层紧贴E.营养眼球内组织并吸收眼内的分散光线参考答案：C[多项选择题]19、关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述正确的有A.多见于老年及儿童患者B.起病隐袭，高代谢综合征、突眼征和甲状腺肿大均不明显C.70%患者无甲状腺肿大，但可伴有心房颤动、震颤和肌病等D.常因心房颤动而被误诊为冠心病E.有心房颤动时易于发生心力衰竭参考答案：B,C,D,E[多项选择题]20、非酒精性脂肪性肝病患者控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括A.极低热量摄入B.中等量有氧运动C.改变饮食组成成分D.必要时加用相关的药物进行二级干预E.减肥参考答案：B,C,D,E[多项选择题]21、关于老年人免疫功能的叙述正确的是A.老年人免疫功能均减低B.胸腺功能退化，T细胞识别抗原能力下降C.干细胞分裂能力下降D.B细胞减少，对抗原的应答能力下降E.IgM减少参考答案：B,C,D,E[单项选择题]22、对于十二指肠溃疡，下述哪一项是错误的（）A.比胃溃疡小B.比胃溃疡浅C.比胃溃疡易穿孔D.易癌变E.易引起腹膜炎参考答案：D[单项选择题]23、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A.血氧饱和度B.pHC.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡－动脉氧分压差参考答案：D参考解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评估的主要指标，<300时诊断急性肺损伤，<200诊断ARDS。ABCE仅为参考条件。[单项选择题]24、关于气管的描述正确的是A.有完整的环行的气管软骨作支架B.上端起于甲状软骨下缘C.第2肋软骨水平分为左、右主支气管D.位于前纵隔内E.位于下纵隔内参考答案：C[多项选择题]25、下列药物中，会降低活动性幽门螺杆菌感染检出率的有A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.果胶铋D.硫糖铝E.甲硝唑参考答案：A,C,E[材料题]26、患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K＋5.5mmol／L，COCP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除术。[子母单选]1.该患者的肾功能目前为A.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常期参考答案：D[子母单选]2.本例患者最佳治疗措施是A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植参考答案：C[子母单选]3.下列哪项纠正贫血措施最得当A.输注全血B.输注红细胞C.促红细胞生成素D.促细胞生成素＋铁剂E.促细胞生成素＋叶酸参考答案：D[单项选择题]27、关于鼻咽的描述正确的是A.上达颅底，下至咽峡B.顶壁后部黏膜内，有咽扁桃体C.后壁上有咽鼓管咽口连鼓室D.咽鼓管圆枕与下鼻甲续连E.咽隐窝是蝶窦的开口参考答案：B[单项选择题]28、适于检测抗体的方法是A.直接荧光法B.ELISA间接法C.ELISA双抗体夹心法D.间接凝集抑制试验E.反向间接凝集试验参考答案：B参考解析：其他方法为检测抗原。[单项选择题]29、骨质疏松症诊断过程中应询问A.家族史B.营养状况、生活方式C.骨科病史、妇科病史及其他相关病史D.服药史E.以上都是参考答案：E[单项选择题]30、关于松果体的描述正确的是A.位于背侧丘脑前上方B.为颜色淡红的椭圆形小体C.成人比较发达D.具有刺激性成熟的作用E.成年后不会形成钙斑参考答案：B[多项选择题]31、下列哪些为抗抑郁药A.多虑平(多塞平)B.百忧解C.安坦(苯海索)D.舍曲林E.帕罗西汀(塞乐特)参考答案：A,B,D,E[材料题]32、患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T37.5℃，R24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。[案例分析]1.患者可能的诊断有A.大叶性肺炎B.化脓性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.乳糜胸E.恶性胸腔积液F.张力性气胸参考答案：B,C,D,E,F[案例分析]2.为明确诊断，须进行的检查有A.动脉血气分析B.胸部X线片C.胸部超声D.气管镜检查E.抽取胸腔积液F.胸膜组织活检参考答案：B,C,E,F[案例分析]3.下一步诊疗方案包括(提示胸腔积液：暗红色，比重1.024，WBC300×10/L，L0.6，ADA（腺苷脱氨酶）56U/L，李凡他试验（＋）。胸膜组织活检：有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)A.胸腔积液肿瘤标志物水平检测B.胸腔积液脱落细胞学检查C.胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查D.胸腔积液结核杆菌培养E.胸腔闭式引流F.试验性抗结核治疗参考答案：A,B,C[案例分析]4.拟订的诊断和进一步的诊疗方案是(提示胸腔积液增长迅速。胸腔积液：CEA231μg/L，脱落细胞未见肿瘤细胞。)A.结核性胸膜炎，全身抗结核治疗，继续抽取胸腔积液B.恶性胸腔积液，重复胸腔积液脱落细胞学检查C.恶性胸腔积液，全身化学治疗D.脓胸，全身抗感染治疗，继续抽取胸腔积液E.原因不明的胸腔积液，安排内科胸腔镜检查F.开胸探查G.反复抽取胸腔积液参考答案：B,E[案例分析]5.经对症治疗后，患者体温恢复正常，但胸闷、呼吸困难症状持续加重，缓解该症状的措施有A.检查肺功能，根据损害情况给予支气管扩张药治疗B.持续吸氧C.评估心肺功能情况，综合改善心肺功能，如吸氧、利尿、支气管扩张和扩冠治疗D.重复抽取胸腔积液，尽快明确病因，针对病因采取特异性治疗E.尽可能频繁地抽取胸腔积液F.行血气分析，评估是否存在肺栓塞可能参考答案：C,D,F[单项选择题]33、一位身体健壮的70岁老人，适宜的运动量应使运动后心率达到以下哪一心率之上A.90次/分B.100次/分C.110次/分D.120次/分E.130次/分参考答案：A参考解析：老年人的运动强度可以用心率增加程度来估算，一般可以达到年龄估算最高心率的（220-年龄）的60%～80%。所以，一个70岁的老人适宜的运动量应使运动后心率达到（220-70）×60%=90。[单项选择题]34、晚期卵巢癌的治疗应行A.肿瘤细胞减灭术B.子宫全切及双侧附件切除术C.次广泛子宫切除术及双侧附件切除术D.姑息性放射治疗E.姑息性化学治疗参考答案：A[材料题]35、患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。[子母单选]1.为明确诊断，首选的检查方法是A.粪隐血试验B.B型超声C.消化道钡餐造影D.钡灌肠造影E.胃镜参考答案：E[子母单选]2.如确诊为胃癌，术后病理：肿物6cm×4cm×4cm，累及浆膜层，肝总动脉干淋巴结转移，余未发现转移，则TNM分期为A.T2N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N1M0参考答案：D[子母单选]3.术后5年生存率约为A.91.3%B.70.2％C.61.0％D.33.6％E.5.0%参考答案：D[单项选择题]36、注意积极的要素可对抗负面情绪，这种应对措施是A.防御机制B.重新评价情景C.缓解紧张的应对D.自我调整E.社会支持参考答案：B[材料题]37、患者男，79岁，因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后逐渐出现食欲减退，饮水呛咳，神情淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量减少。高血压病史20年，口服吲达帕胺片（寿比山，1片，1次/d），血压控制于140/80mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服药物治疗，2个月前，空腹血糖升高至16mmol/L，自行加用格列喹酮（糖适平，30mg，3次/d）口服1个月，血糖无明显改善而停用。查体：BP110/70mmHg；神情淡漠，问话不答，BMI17.3kg/m；HR92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02mmol/L，尿糖≥55.5mmol/L（1000mg/dl），尿酮体（±）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。[案例分析]1.患者可能的体征有A.皮肤干燥，眼球下陷B.双下肢压凹性水肿C.定向障碍D.深大呼吸E.呼吸烂苹果味F.全腹压痛参考答案：A,C[案例分析]2.可能的实验室检查结果有A.血红蛋白和血白细胞升高B.低钠血症C.血尿素氮及肌酐升高D.血pH＜7.2，COCP10~15mmol/LE.血浆渗透压＞330mmol/LF.血乳酸＞5mmol/L参考答案：A,C,E[案例分析]3.该患者最可能的诊断为(提示实验室检查：血钾2.32mmol/L，钠159.9mmol/L，氯115.9mmol/L；SCr141.00mmol/L，BUN17.19mmol/L，血乳酸1.9mmol/L；pH7.447，HCO19.6mmol/L，BE-3.0mmol/L。)A.慢性肾衰竭B.代谢性脑病C.糖尿病高渗性昏迷D.乳酸酸中毒E.糖尿病酮症酸中毒合并代谢性碱中毒F.急性脑水肿参考答案：C[案例分析]4.对该疾病的治疗，正确的有A.先补等渗液，血钠＞155mmol/L时可开始补充低渗液B.补液总量按患者体重8%＋当日尿量计算C.前4h补总量的1/2D.输液4h后仍无尿者可静脉予呋塞米40mgE.胰岛素用量一般比酮症酸中毒时用量要多F.血糖下降至14mmol/L时可开始输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素参考答案：A,D,F[案例分析]5.患者一度清醒又陷入昏迷，出现此现象最可能的原因为(提示输液2h后，复查血糖16mmol/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L。)A.并发脑血管意外B.并发尿毒症C.并发乳酸酸中毒D.并发脑水肿E.并发低血糖F.并发急性肝坏死参考答案：D[单项选择题]38、结核性脑膜炎病变性质主要属（）A.出血性炎B.浆液性炎C.肉芽肿性炎D.纤维素性炎E.浆液纤维素性炎参考答案：E[单项选择题]39、关于自由上肢骨的描述不正确的有A.肱骨外科颈是骨折的好发部位B.肱骨中部骨折可能伤及桡神经C.肱骨内、外上髁稍上方易发生肱骨髁上骨折D.腕骨近侧列依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨E.腕骨远侧列依次为大多角骨、小多角骨、钩状骨和头状骨参考答案：E[材料题]40、患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×10/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。[案例分析]1.患者最可能的诊断是A.肝硬化伴腹腔积液B.肝硬化伴原发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.肾病综合征F.缩窄性心包炎参考答案：B[案例分析]2.下列指标中，对判断肝功能最有帮助的是(提示患者已明确诊断为早期肝硬化，最近2个月又出现牙龈出血、腹泻。)A.AFPB.AKPC.GOTD.GPTE.PTF.γ-GT参考答案：E[案例分析]3.患者呕血的原因最可能是(提示患者进食玉米后，呕血，量约500ml，伴头晕、心悸。)A.食管静脉曲张B.贲门撕裂C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.门静脉高压性胃病F.消化道肿瘤参考答案：A[多项选择题]41、与骨质形成关系密切的营养素是A.蛋白质B.钙盐C.维生素CD.维生素DE.维生素E参考答案：A,B,C,D[单项选择题]42、新月体性肾炎的主要病变是（）A.毛细血管纤维素样坏死B.血管内皮细胞坏死C.中性粒细胞渗出D.单核细胞渗出E.球囊壁层上皮细胞增生参考答案：E[单项选择题]43、脊髓损伤患者出现损伤平面以下一侧肢体浅感觉障碍，对侧肢体运动障碍，应该属于A.中央束综合征B.半切综合征C.前索综合征D.马尾综合征E.后索综合征参考答案：B[单项选择题]44、老年人体温过低是指A.深部体温低于35.5℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉B.深部体温低于36℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉C.深部体温低于35℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉D.深部体温低于34.5℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉E.深部体温低于34℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉参考答案：C[材料题]45、患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。[案例分析]1.作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是A.详细询问病史及体格检查B.监测血压、心率C.安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查D.粪常规＋隐血E.胸部X线片F.心电图G.腹部超声H.颅脑CT参考答案：B[案例分析]2.目前恰当的处理包括(提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。)A.监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度B.安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查C.粪常规＋隐血D.胸部X线片E.心电图F.腹部超声G.颅脑CTH.急诊胃镜检查I.输血J.静脉滴注止血药参考答案：,A,B,C,E,F[案例分析]3.恰当的处置措施包括(提示实验室检查：血WBC15.4×10/L，Hb93g/L，PLT267×10/L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28U/L，BUN14.3mmol/L，SCr87μmol/L。ECG：窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。)A.消化道钡剂造影B.积极安排急诊胃镜检查C.积极安排急诊肠镜检查D.胶囊内镜E.血管造影F.外科开腹探查G.静脉滴注抗生素H.静脉滴注质子泵抑制药（PPI）I.静脉滴注生长抑素J.静脉滴注凝血酶原复合物K.静脉滴注止血药L.输血参考答案：,B,H,K[案例分析]4.根据上述资料，可以排除的诊断有A.食管静脉曲张B.马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndrome）C.急性胃黏膜病变D.Dieulafoy病E.胃溃疡F.十二指肠溃疡G.胃癌参考答案：A,B[材料题]46、患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SG－PT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（＋＋＋）。[子母单选]1.上述病例最可能的诊断是A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化参考答案：D[子母单选]2.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB.B型超声波C.胃镜＋活检D.X线钡餐E.CT扫描参考答案：C[子母单选]3.下列哪项是确诊后首选的治疗方案A.足量放疗B.积极化疗C.发射介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗参考答案：E参考解析：1.患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。2.确诊最好的方法是胃镜＋活检。[单项选择题]47、背部肌肉由浅入深大致分为A.二层B.三层C.四层D.六层E.五层参考答案：C[单项选择题]48、正常人体生理状态下钙泵转运过程属于下列细胞膜跨膜物质转运中的哪一种A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.胞吞E.被动转运参考答案：C[单项选择题]49、下列因子中，与骨形成无关的是A.转化生长因子（TGF）B.胰岛素样生长因子（IGF）C.肿瘤坏死因子（TNF）D.血小板衍化生长因子（PDGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）E.巨噬细胞集落刺激因子（M-CFS）参考答案：C[材料题]50、患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。[案例分析]1.为明确诊断，最初应检查A.BMIB.血糖和血脂C.HBV和HCV感染指标D.非嗜肝性病毒指标检测E.腹部B型超声F.腹部CT参考答案：A,B,C,D,E[案例分析]2.患者可能的诊断为(提示BMI＝28kg/m；除外药物、感染等原因导致的肝功能异常；B型超声：肝