内科护理学1概述

内科护理学2021/3/29星期一1第二章

呼吸系统疾病患者的护理第一节概述2006年在城市人口的死亡原因中呼吸系统疾病占第4位。在农村则占第3位。近年来，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤的首位。2021/3/29星期一2呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸系统肺胸膜脏层壁层呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一3呼吸系统疾病概述呼吸道鼻咽喉气管支气管下呼吸道上呼吸道呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一4鼻:分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。具有感受各种气味刺激、湿润、加温和净化空气等功能。鼻呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一5咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，是呼吸系统和消化系统的共同通道。

位置：位于鼻腔、口腔和喉的后方。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一6喉既是气体的通道，又是发音器官。位置：位于颈前部正中,上接第4颈椎下平第6颈椎接气管。组成：由软骨、韧带和喉肌构成。功能：是发声的主要器官，在咳嗽中起主要作用。吞咽时，会厌覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。

喉呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一7气管位于食管前，长约11—13cm,气管切开术常在第3—5软骨环处施行。左主支气管细长，走向倾斜，右主支气管短粗且陡直，异物或气管插管易进入右肺。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题下呼吸道：包括气管和支气管2021/3/29星期一8肺的位置和形态右肺（3叶）肺位于胸腔内，膈肌两侧纵膈两侧，呈半个圆锥型。肺尖肺底（膈面）外侧面（胸肋面）内侧面（纵隔面）三缘前缘后缘下缘左肺（2叶）呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一9肺的血液供应肺由双重血液供应，即肺循环和支气管循环。①肺循环：由肺动脉-肺泡毛细血管网-肺静脉组成，主要功能是进行气体交换。②支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一10脏胸膜壁胸膜胸膜呼吸系统的解剖结构和生理功能胸膜胸膜腔：脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔隙，内有少量浆液。浆液的作用有两个方面，一是：润滑，二是：维持肺的扩张状态。呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一11呼吸系统的结构与功能呼吸系统疾病概呼吸系统功能机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄取新陈代谢所需要的O2，排出代谢过程中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成：①外呼吸（即呼吸系统的功能）

；②气体在血液中的运输；③内呼吸。学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一122021/3/29星期一13呼吸系统功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸膜通气/血流比例

肺换气外呼吸呼吸运动肺通气肺通气功能的常用指标学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题正常约为0.842021/3/29星期一14呼吸系统的防御机制

呼吸系统具有十分完备的防御机制。①物理防御：②咳嗽反射：③喷嚏反射：④吞噬细胞防御：⑤免疫防御：呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一15咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和异物。痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物或异物形成。咳痰（expectoration）是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。

呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一161．呼吸道-肺疾病

3．心血管疾病

2．胸膜疾病

4．理化刺激

5．其他

呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理评估--健康史学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一171．咳嗽的特点（1）持续时间呼吸系统疾病概述（2）性质、频度和程度（3）音色（4）与气候变化的关系

（5）咳嗽与时间、体位的关系

常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理评估--临床表现

学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一182.痰的特点（1）痰量:24小时痰量超过100ml成为大量痰。呼吸系统疾病概述（2）痰的形状（3）痰的颜色

（4）痰的气味

常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理评估--临床表现

学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一19痰的颜色与常见疾病痰的颜色常见疾病鲜红血丝痰早期肺结核或病灶播散时粉红色泡沫痰急性肺水肿铁锈色痰大叶性肺炎、肺梗死黄绿色铜绿假单胞菌感染或干酪性肺炎巧克力色痰阿米巴肺脓肿烂桃样灰黄色肺吸虫病黑色吸入大量尘埃或长期吸烟2021/3/29星期一20常见症状与体征--咳嗽与咳痰患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈，家庭照顾能力有限而心情焦急。呼吸系统疾病概述护理评估--心理社会状况学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一21呼吸系统疾病概述清理呼吸道无效与气道炎症分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、胸痛及意识障碍等有关。常见护理诊断常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一22临床常用到的十八个护理诊断知识缺乏疼痛焦虑活动无耐力有感染的危险恐惧生活自理缺陷营养失调体温过高清理呼吸道无效睡眠形态混乱气体交换受损皮肤完整性受损便秘躯体移动障碍有受伤的危险潜在并发症有皮肤完整性受损的危险2021/3/29星期一231.患者能有效咳嗽清除痰液2.患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰。3.患者肺部无啰音。呼吸系统疾病概述护理目标常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一241．改善环境2．补充营养与水分3．心理支持呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理措施4．协助排痰

5．遵医嘱用药6．清洁口腔7．病情观察指导有效咳嗽胸部叩击湿化呼吸道体位引流机械吸痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一253.听诊呼吸音是否清晰无啰音1.患者是否能有效咳嗽2.排痰是否顺畅呼吸系统疾病概述护理评价常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一26常见症状与体征—咯血咯血（hemoptysis）是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一27常见症状与体征—咯血1．支气管疾病

2．肺部疾病

3．心血管疾病4．全身性疾病

5．医源性呼吸系统疾病概述护理评估--健康史学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一281．呕血与咯血的鉴别

呼吸系统疾病概述2．咯血的程度3．咯血先兆①痰中带血②小量咯血③中等量咯血④大量咯血常见症状与体征—咯血4．并发症窒息原因表现失血性休克护理评估--临床表现学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一29

咯血患者无论咯血量多少，均会引起精神紧张，大咯血患者还可能产生恐惧心理。家属因对咯血认识不足而应对无效，表现为焦虑、恐慌。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—咯血护理评估--心理社会状况学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一301．组织完整性受损与各种原因导致血管破裂或通透性增加有关。2．有窒息的危险与大咯血时血液不能排出阻塞气管有关。呼吸系统疾病概述护理诊断常见症状与体征—咯血学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一311.患者咯血量、次数减少或咯血停止。2.无窒息发生。

呼吸系统疾病概述常见症状与体征—咯血护理目标学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一32休息与体位（一）组织完整性受损饮食呼吸系统疾病概述心理支持及镇静遵医嘱用药协助止血护理措施常见症状与体征—咯血预防窒息（二）有窒息的危险窒息的处理学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一33

胸痛（chestpain）是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一34护理评估呼吸系统疾病心脏及大血管疾病胸壁疾病

其他呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛（一）健康史（二）临床表现（三）心理-社会状况胸痛的性质胸痛的部位学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一35常见护理诊断/问题急性疼痛：胸痛与胸腔脏器或胸壁组织病变有关。护理目标患者胸痛缓解或消失。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一36

1．心理疏导

2．调整体位

3．缓解疼痛护理评价患者胸痛是否缓解。呼吸系统疾病概述护理措施常见症状与体征—胸痛学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一37肺源性呼吸困难（pulmonarydyspnea）是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一38（一）健康史

常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等胸膜疾病。呼吸系统疾病概述护理评估常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一39（二）临床表现

1.呼吸困难分类吸气性呼吸困难

呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸系统疾病概述2．分度常见症状与体征—肺源性呼吸困难护理评估学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一40患者可因呼吸困难而出现情绪紧张、焦虑、烦躁不安，甚至恐惧等心理反应。由于病情逐渐加重，生活和工作能力不断丧失，给患者及其家庭的生活和经济带来沉重的负担，产生一些社会问题。（三）心理-社会状况呼吸系统疾病概述常见症状与体征—肺源性呼吸困难护理评估学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一41患者呼吸困难减轻或消失，表现为呼吸的频率、节律、深度改善或正常，血气分析结果改善或正常。常见护理诊断气体交换受损与呼吸系统疾病致肺通气或换气功能障碍有关。护理目标呼吸系统疾病概述常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一421．休息与活动

2．心理支持

3．合理饮食4．通畅呼吸道呼吸系统疾病概述5．遵医嘱吸氧6．保持口腔卫生7．病情观察护理措施

常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一43呼吸系统疾病常用诊疗技术（一）实验室检查呼吸系统疾病概述（二）影像学技术（三）纤维支气管镜（四）肺功能检查（五）胸腔穿刺术学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一44思考题1．简述呼吸系统的结构组成及主要功能。

2．呼吸系统疾病患者的常见症状有哪些？3．协助患者排痰的措施有哪些？4．如何判断大咯血患者出现窒息？怎样抢救？呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2021/3/29星期一45呼吸道会厌软骨肺鼻咽喉气管支气管膈肌呼吸系统疾病概述2021/3/29星期一46咽的结构呼吸系统疾病概述2021/3/29星期一47喉的结构呼吸系统疾病概述2021/3/29星期一48气管与支气管的大体结构呼吸系统疾病概述2021/3/29星期一49肺的导气部呼吸系统疾病概述2021/3/29星期一50小支气管细支气管终末细支气管上皮假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状单层纤毛柱状杯状细胞少量更少无软骨少量碎片大多已消失无腺体少无无平滑肌有，成束相对增加形成完整的环形肌层呼吸系统