护理毕业设计外科病例

护理毕业设计外科病例《护理毕业设计外科病例》篇一护理毕业设计外科病例【摘要】本文旨在探讨一例外科护理毕业设计的病例分析。通过对患者病史、体格检查、实验室检查和影像学资料的综合分析，制定了个体化的护理计划。在护理过程中，我们注重患者病情的动态变化，及时调整护理措施，确保患者得到最佳的护理服务。【病例介绍】患者，男性，52岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者自述3天前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、腹泻等症状。既往有高血压病史，无手术史。【病史采集】通过与患者的详细交谈，我们了解到患者疼痛的性质、部位、持续时间和伴随症状，以及疼痛对日常生活的影响。同时，我们还收集了患者的既往病史、家族史、生活习惯等信息。【体格检查】患者生命体征平稳，心肺听诊无异常，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。肝脾未触及，肠鸣音正常。【实验室检查】血常规检查显示白细胞计数轻度升高，血红蛋白和血小板计数正常。肝功能、肾功能和电解质检查未见明显异常。【影像学检查】腹部超声检查提示胆囊结石，胆总管扩张。腹部CT增强扫描显示胆总管下段有一结石影，胰腺未见明显异常。【诊断】根据患者的症状、体征和影像学检查结果，初步诊断为胆总管结石伴胆管炎。【护理计划】1.一般护理：保持病室安静、舒适，提供良好的休息环境。2.病情观察：密切监测患者的生命体征、疼痛变化和引流液的性状及量。3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，提供适当的镇痛措施。4.饮食护理：给予清淡易消化的流质饮食，避免油腻食物。5.药物治疗：遵医嘱给予抗生素治疗，以控制感染。6.术前准备：向患者解释手术的必要性和注意事项，进行术前指导。【护理实施】在护理过程中，我们严格执行无菌操作，确保患者的安全。同时，我们积极与医生沟通，及时调整护理措施，以满足患者的个体化需求。【护理评价】经过一段时间的护理，患者的疼痛明显减轻，生命体征稳定，引流液颜色逐渐变浅，量减少。患者对护理服务表示满意。【讨论】胆总管结石是一种常见的外科疾病，其护理需要综合考虑患者的病情变化和个体差异。在本案例中，我们通过及时有效的护理措施，成功地控制了患者的症状，并为手术治疗创造了良好的条件。【总结】外科护理毕业设计要求我们不仅要有扎实的理论基础，还要有较强的实践能力。通过对本案例的分析，我们认识到护理工作的重要性，以及在临床实践中不断学习、总结经验的重要性。【参考文献】[1]张丽,李红.胆总管结石患者的护理体会[J].现代护理,2018,24(10):123-125.[2]王芳,赵燕.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2015.[3]中华医学会外科学分会.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2016.《护理毕业设计外科病例》篇二护理毕业设计外科病例报告一、病例摘要患者张强，男，45岁，因“右上腹疼痛伴黄疸3周”入院。患者自述3周前开始出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴有黄疸，尿色深，大便颜色变浅。无发热、寒战等症状。既往有乙型肝炎病史，无其他重大疾病史。二、入院检查1.体格检查：生命体征平稳，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张。2.实验室检查：血常规显示白细胞计数正常，肝功能检查显示ALT、AST升高，总胆红素和直接胆红素升高。3.影像学检查：腹部超声提示肝右叶占位，考虑肝癌可能；CT增强扫描显示肝右叶有一约5cm大小低密度影，边缘模糊，门静脉主干未见明显栓塞。三、诊断与治疗根据患者的病史、体征和影像学检查结果，初步诊断为原发性肝癌。考虑到患者的年龄、肿瘤大小及位置，以及无远处转移，决定采取手术治疗，即肝右叶切除术。四、手术过程术前准备充分，包括肝功能评估、凝血功能检查、心肺功能评估等。手术在全麻下行肝右叶切除术，术中可见肿瘤位于肝右叶，与周围组织界限不清，无明显粘连。手术顺利，切除肿瘤及部分肝组织，术中出血量少，无并发症发生。五、术后护理1.生命体征监测：术后每小时监测一次生命体征，连续监测24小时，之后根据病情变化调整监测频率。2.引流管护理：保持引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、量和性状，定期更换引流袋。3.疼痛管理：根据患者疼痛情况，合理使用镇痛药物，并注意有无不良反应。4.营养支持：根据患者胃肠功能恢复情况，逐渐过渡到正常饮食，同时补充高蛋白、高热量食物，增强免疫力。5.并发症预防：密切观察有无出血、感染、肝功能衰竭等并发症的发生，及时处理。六、出院指导1.定期复查：出院后定期回院复查肝功能、肿瘤标志物、肝脏超声等，以便及时了解病情变化。2.饮食指导：建议低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免油腻、辛辣食物，戒烟限酒。3.休息与活动：注意休息，避免剧烈活动，逐渐增加活动量。4.药物治疗：根据医嘱服用抗病毒、保肝等药物。5.心理支持：鼓励患者保持积极乐观的心态，如有需要，寻求专业的心理支持。七、随访结果患者术后恢复良好，无并发症发生。出院后定期复查，肝功能逐渐恢复正常，肿瘤标志物水平稳定。术后6个月复查CT未见肿瘤复发迹象。八、讨论原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，其治疗以手术切除为主。对于早期肝癌患者，手术切除可以达到较好的治疗效果。本病例中，患者张强通过肝右叶切除术成功治疗了原发性肝癌，术后恢复良好，无复发迹象。护理在此过程中起到了关键作用，包括