能量平衡与健康体重

能量平衡与健康体重 能量不是营养素，但一切生物都需要能量来维持生命活动。第2页,共67页，2024年2月25日，星期天一、能量的单位和来源 1.能量单位 ①焦耳（joule，J）：1J相当于1牛顿的力使1kg的物质移动1m所消耗的能量。 营养学上常使用千焦耳（kJ）。 ②卡（cal）：1cal是使1g纯水由15℃升到16℃所需要的能量。 营养学上常使用千卡（kcal）。 ③单位换算：1kcal=4.184kJ第3页,共67页，2024年2月25日，星期天

2.能量来源 人体需要的能量主要来自于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质。乙醇也可以产生能量。

3.能量系数 是每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的能量值。

碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g

脂肪 37.6kJ(9kcal)/g

蛋白质 16.7kJ(4kcal)/g第4页,共67页，2024年2月25日，星期天二、能量代谢和平衡 人体摄入的能量主要用于满足维持基础代谢、体力活动和食物特殊动力作用消耗的能量需要。

婴幼儿、儿童、青少年需额外增加生长发育所需能量。

孕妇需增加子宫、胎盘、胎儿、乳房和体脂储备所需能量。

乳母需增加合成分泌乳汁所需能量。第5页,共67页，2024年2月25日，星期天 研究人体能量代谢的目的在于研究能量平衡。

能量摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至消耗自身组织以满足生命活动的能量需要，导致体力下降，体重减轻，发育迟缓，死亡。

能量摄入过剩，多余的能量以脂肪的形式储存，导致肥胖。 因此，能量的摄入应与需要平衡。第6页,共67页，2024年2月25日，星期天

1.基础代谢(basalmetabolism,BM) ①定义：是维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗。 ②测定方法：测定空腹12～14h、睡醒静卧、环境温度18～25℃时的能量消耗。 ③意义：维持体温、心跳、呼吸、各组织器官和细胞的基本功能。④基础代谢率（basalmetabolicrateBMR）：指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量。 计算方法： ⅰ采用体表面积计算（赵松山，1984）。 ⅱ直接用公式计（Harris&Benedict)。

ⅲ采用WHO（1985年）推荐的公式(Schofield)，按体重计算BMR（见表2-1）。第7页,共67页，2024年2月25日，星期天第8页,共67页，2024年2月25日，星期天例：男性，20岁，体重60kg，试计算BMR。

BMR=15.3m+679 =15.3×60+679 =1597（kcal/d） *该结果应用于我国人群时应减5%：

BMR=1597×0.95 =1517（kcal/d）第9页,共67页，2024年2月25日，星期天 ⑤基础代谢影响因素

ⅰ体格的影响

ⅱ不同生理或病理状况的影响

ⅲ环境条件的影响第10页,共67页，2024年2月25日，星期天

2.体力活动消耗的能量 除基础代谢外，是构成人体总能量消耗的主要部分。通常情况下，占人体总能量消耗的15%～30%。 这部分能量消耗，主要取决于体力活动的强度和持续时间。 人体能量需要量的不同主要是由于体力活动的差别。第11页,共67页，2024年2月25日，星期天

3.食物特殊动力作用（SDA） 现称食物热效应（TEF），是指人体摄食过程中引起的额外的能量消耗。 原因是摄食过程中，营养素的消化、吸收、转化、合成所消耗的能量。 不同食物的TEF有所差异：脂肪为本身能量的4%～5%，碳水化合物为5%～6%，蛋白质为30%。

一般成人摄入混合膳食，TEF相当于基础代谢的10%。第12页,共67页，2024年2月25日，星期天三、总能量消耗量的计算 目前应用“要因加算法”计算：

总能量消耗量=0.95BMR×PAL

PAL（体力活动水平）

=24h总能量消耗/24h基础代谢率 在实际应用中，PAL常给出。中国成人PAL的范围为1.55～2.10。 中国成人活动水平分级，见表2-15。 第13页,共67页，2024年2月25日，星期天第14页,共67页，2024年2月25日，星期天 例：男性，20岁，体重60kg，试计算总能量消耗量。 ①按表2-1计算BMR：

BMR=1597（kcal/d） ②从表2-15查得：大学生为中活动水平，男性PAL为1.78。 ③总能量消耗量=0.95×1597×1.78 =2700（kcal/d）第15页,共67页，2024年2月25日，星期天四、能量的膳食参考摄入量

1.能量推荐摄入量（RNI） ①成年，轻活动，男性2400(kcal/d)

女性2100(kcal/d) ②50岁起，年龄增长，能量摄入递减。 ③孕妇+200kcal/d；乳母+500kcal/d。第16页,共67页，2024年2月25日，星期天

2.三大生热营养素的供能比例： 蛋白质 10%～12%

脂肪 20%～30%

碳水化合物 55%～65%第17页,共67页，2024年2月25日，星期天五、体重和体胖诊断标准肥胖的流行情况肥胖之谜肥胖的预防和治疗第18页,共67页，2024年2月25日，星期天(一)定义肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。(二)诊断方法与诊断标准人体测量法、物理测量法和化学测量法。

一、肥胖的定义与诊断标准第19页,共67页，2024年2月25日，星期天

1．人体测量法⑴身高标准体重法⑵皮折厚度法

⑶体质指数（BMI,bodymassindex）BMI的公式为：BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2，单位为kg／m2

WHO亚洲中国正常体重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥28第20页,共67页，2024年2月25日，星期天青少年的理想BMI范围第21页,共67页，2024年2月25日，星期天2．物理测量法

全身电传导生物电阻抗双能Ｘ线吸收计算机断层扫描法核磁共振扫描

3．化学测量法包括：稀释法、40K计数、尿肌酐测定法。第22页,共67页，2024年2月25日，星期天皮折法(测量皮下脂肪厚度)所有测量的位置皆在身体的右边；一般皮折测量的位置，女性会在肱三头肌及腰侧，而男性则在肩胛骨下缘及大腿前侧。仔细观察胖子身上的“脂肪”，当用手去“抓”、“?”时，可以感觉那些多出来的“脂肪”是和身体分离的，似乎不是身体组织的一部份。第23页,共67页，2024年2月25日，星期天测量方法第24页,共67页，2024年2月25日，星期天男性测量部位第25页,共67页，2024年2月25日，星期天女性测量部位第26页,共67页，2024年2月25日，星期天腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标

女性>84cm=危险度增加（约合2.52尺）男性

>90cm=危险度增加（约合2.7尺）cm第27页,共67页，2024年2月25日，星期天肥胖分类（一）1、一般型肥胖---可分苹果型、水梨型两种(BMI超过23)。2、儿童肥胖---6~12岁的小朋友，以预防为主。3、产后肥胖及更年期肥胖---因体内荷尔蒙的变化所造成。第28页,共67页，2024年2月25日，星期天第29页,共67页，2024年2月25日，星期天4、病理性肥胖---肥胖合并慢性疾病，如糖尿病、高血压、痛风。5、病态性肥胖---超级大胖子(BMI超过38)合并症有糖尿病、高血压等慢性病。6、遗传性肥胖---先天性的问题造成肥胖或先天性甲状腺功能不全。第30页,共67页，2024年2月25日，星期天四、肥胖对人体健康的危害

（一）肥胖对儿童健康的危害

1、对心血管系统的影响2、对呼吸系统的影响肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童3、对内分泌系统与免疫系统的影响肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；甲状腺素T3升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患糖尿症危险性增加。肥胖儿童，细胞免疫功能低下。第31页,共67页，2024年2月25日，星期天4、肥胖对生长发育的影响肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著早于正常体重儿童。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳。肥胖女生倾向于自卑和不协调。反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组。第32页,共67页，2024年2月25日，星期天（二）肥胖对成年人健康的危害第33页,共67页，2024年2月25日，星期天高血压糖尿病高脂血症冠心病脑卒中某些肿瘤肥胖者的内分泌代谢紊乱生长激素浓度明显下降男性的血浆睾丸酮浓度降低女性雌激素水平升高第34页,共67页，2024年2月25日，星期天血管闭塞第35页,共67页，2024年2月25日，星期天第36页,共67页，2024年2月25日，星期天美国营养学家的研究显示：体重比正常人重10％以上者：患高血压的机率高6倍患心脏病的机率高1.5倍患糖尿病的机率高5倍患胆结石的机率高2.5倍患膝关节炎的机率高6倍

45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10％，那么每超过1磅，寿命就要减少29天。第37页,共67页，2024年2月25日，星期天

五、肥胖的预防和治疗饮食控制：减肥当然需要均衡健康的饮食，吃慢一点，吃少一点，就可以减肥，但要持之以恒，一年、二年、三年、五年，甚至是一辈子，您做得到吗？运动：

药物：

手术：

行为修正：第38页,共67页，2024年2月25日，星期天如何减肥？第39页,共67页，2024年2月25日，星期天正确认识减肥之一减重不完全代表减肥因减去的重量可能来自身体或瘦体组织的耗损。脱水第40页,共67页，2024年2月25日，星期天减肥不一定有明显的减重效果减重期间，结合运动训练，会增加肌肉组织量，将削弱减肥的减重效果------肌肉组织比重大于脂肪组织。正确认识减肥之二第41页,共67页，2024年2月25日，星期天减肥效果不能单纯以体重变化为标准，宜检测体脂的变化，或以软尺测量身体身材之变化。正确认识减肥之三第42页,共67页，2024年2月25日，星期天不能仅考虑降低热量摄取量，而忽略了营养均衡的重要性。

降低热量摄取量和饮食营养的均衡性，同为健康有效减肥的必要条件。若仅降低热量而营养不均衡，则会有减重及减去健康〈如瘦体组织的耗损，血液、体液组成份之改变〉的后果。正确认识减肥之四第43页,共67页，2024年2月25日，星期天健康的减肥方法是至关重要的，如果你感觉减肥效果不大，是因为可能被以下不当的方式所蒙蔽或误导。1、只考虑体重的减轻效应。2、被电脑合成的塑身效应所欺骗。3、相信似是而非的所谓的特殊减肥效果。4、不当减肥器材、食品、药品之使用。减肥的陷阱第44页,共67页，2024年2月25日，星期天减肥的陷阱盐酸西布曲明第45页,共67页，2024年2月25日，星期天所谓的减肥药滥用如：安非他命体重下降抑制下视丘摄食中枢，兴奋中枢神经，使食欲下降，且增加热量消耗。减肥的陷阱之一第46页,共67页，2024年2月25日，星期天长期或大量服用会上瘾、失眠、便秘、产生视幻觉、听幻觉等症状，另有话多、紧张、情绪激动、易怒，少数人还有自杀、暴动倾向，造成心理的严重变化，及慢性精神病的发生，一旦养成对药物的依赖性后，停药后还会有抑郁情形出现。人格方面可能影响第47页,共67页，2024年2月25日，星期天体重降低来自身体脱水结果如：1.利尿剂体重下降多尿，使身体失水可能影响非减少体脂，副作用有呕吐、晕眩、虚弱、血压下降、引发糖尿病、破坏肾功能，甚至危及生命，停止服用，体重即上升。减肥的陷阱之二第48页,共67页，2024年2月25日，星期天2.泻药间歇性发生腹泻，并使胃酸减少、食欲减退。可能影响无效，停止服用体重会再回升，经常服用，则会发生肠胃疾病。贫血体重下降第49页,共67页，2024年2月25日，星期天3.减肥茶体重下降利尿及腹泻作用，使身体脱水可能影响无效，停止服用体重会再回升，经常服用，则会发生贫血，及肠胃疾病。(添加引起腹泻的中药)第50页,共67页，2024年2月25日，星期天迫使身体不当的代谢如：甲状腺素减轻体重促进细胞氧化代谢、增加热量消耗代谢对非因甲状腺机能低下的肥胖者，可能引发心脏及其他系统疾病。可能影响减肥的陷阱之三第51页,共67页，2024年2月25日，星期天影响身体的正常消化吸收功能减轻体重胃部部分切除、胃隔间手术、胃内放置汽球减少胃容积，

降低食物摄取量减少消化道的正常消化吸收，也可能危及身体健康。可能影响减肥的陷阱之四第52页,共67页，2024年2月25日，星期天新加坡一女子胃装“气球”半年减肥20公斤第53页,共67页，2024年2月25日，星期天小肠回路手术体重下降减少营养素的消化吸收量可能有胆结石、肠结石、关节炎、酸中毒、高血脂、肝功能不良、脱发、贫血等不良影响。可能影响第54页,共67页，2024年2月25日，星期天仅考虑减少热量摄取量，而忽略营养均衡的必须性。如：1、膨胀剂

膳食纤维

合成多糖类体重下降吸水性、保水性，使胃肠有饱账感，而得以减少食量。影响营养素吸收而致营养不良

可能影响减肥的陷阱之五第55页,共67页，2024年2月25日，星期天体重下降2.偏食偏重吃某些食物，量也不多，如流行的「减肥食谱」、减肥茶、减肥菜、减肥青苹果、减肥葡萄柚、减肥鸡腿、减肥油鱼等低热量饮食。影响身体正常代谢功能，会造成营养不良，使身体虚弱，且有耳鸣、脱发、健忘、注意力不能集中、皮肤松弛等现象。可能影响第56页,共67页，2024年2月25日，星期天3.高蛋白饮食

吃肉不吃饭减轻体重耐饿，增加身体代谢可能增加肾脏负担，影响肾脏机能，长期食用可能造成骨质疏松、抽筋等现象。可能影响第57页,共67页，2024年2月25日，星期天仅考虑减少某些高热量营养素的正常吸收，而忽略其他相关营养素的摄取量。如：油脂消化抑制剂减少油脂的消化吸收量可能减少脂溶性维生素的吸收，也影响其他营养素的吸收，导致营养不良。减轻体重可能影响减肥的陷阱之六第58页,共67页，2024年2月25日，星期天不当器材的使用，造成身体因脱水或身体外观暂时改变的减重假象。如：1.盐液绷带

蒸汽浴

太空衣

使身体强迫出汗而脱水减轻体重减肥的陷阱之七第59页,共67页，2024年2月25日，星期天2.减肥束腰带

按摩

推脂体重变化？使身体外观改变，或借量身材的伎俩造成的假象。试问：要将身体脂肪束〈推〉往何处去？第60页,共67页，2024年2月25日，星期天3.减肥霜

减肥香皂借身体活动