《营养配餐实训库》课件-孕妇、乳母的膳食指南

膳食指南

一、膳食结构的类型和特点二、素食人群膳食指南三、婴幼儿喂养膳食指南四、孕妇、乳母膳食指南五、中国儿童青少年膳食指南六、中国老年人膳食指南七、一般人群膳食指南孕妇、乳母的膳食指南单元4

教学目标：1.了解孕妇、乳母人群膳食指南的原则；2.熟悉并掌握孕妇、乳母人群膳食指南原则。教学重点：孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、青少年、老年人等人群膳食指南原则；教学难点：利用特殊人群膳食指南原则指导日常膳食。学习内容：（一）备孕妇女膳食指南（二）孕期妇女膳食指南（三）哺乳期妇女膳食指南（一）备孕妇女膳食指南备孕是指育龄妇女有计划的怀孕并对优孕进行必要的前期准备，是优孕和优生优育的重要前提。健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。准备怀孕的妇女应该接受健康体检及膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。健康体检应特别关注感染性疾病以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测。备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。1.调整孕前体重至适宜水平。2.常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。3.禁烟酒，保持健康生活方式。（一）备孕妇女膳食指南1.调整孕前体重至适宜水平肥胖或低体重备孕妇女应调整体重，使BMI达到18.5-23.9kg/m2

范围，并维持适宜体重，以在最佳的生理状态下孕育新生命。（1）低体重（BMI<18.5kg/m2

）的备孕妇女，可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重，每天可有1-2次的加餐，如每天增加牛奶200ml或粮谷/畜肉类50g或蛋类/鱼类75g。（2）肥胖（BMI≥28.0kg/m2）的备孕妇女，应改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入，多选择低GI、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时，应增加运动，推荐每天30-90分钟中等强度的运动。2.多吃含铁、碘丰富的食物（1）铁：动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高，一日三餐中应该有瘦畜肉50-100g，每周1次动物血或畜禽肝肾25-50g。在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时，应同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，以提高膳食铁的吸收与利用。（2）碘：依据我国现行食盐强化碘量25mg/kg、碘的烹调损失率20%、每日食盐摄入量6g计算，摄入碘约120微克，几乎达到成人推荐量。考虑到碘盐在烹调过程可能会造成的损失，建议备孕妇女除规律食用碘盐外，每周再摄入1次富含碘的食物，如：海带、紫菜、淡菜，以增加一定量的碘储备。（3）叶酸：备孕妇女应从孕前3个月开始每日补充400微叶酸，并持续整个孕期，以减少胚胎神经管畸形和流产的风险。3.健康生活，做好孕育新生命的准备夫妻双方应共同为受孕进行充分的营养、身体和心理准备：（1）怀孕前6个月夫妻双方戒烟、禁酒，并远离吸烟环境，避免烟草及酒精对胚胎的危害；（2）夫妻双方要遵循平衡膳食原则，摄入充足的营养素和能量，纠正可能的营养缺乏和不良饮食习惯；（3）保持良好的卫生习惯，避免感染和炎症；（4）有条件时进行全身健康检查，积极治疗相关炎症疾病（如牙周病），避免带病怀孕；（5）保证每天至少30分钟中等强度运动；（6）规律生活，避免熬夜，保证充足睡眠，保持愉悦心情，准备孕育新生命。（二）孕期妇女膳食指南孕期胎儿的生长发育、母体乳腺和子宫等生殖器官的发育，以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备，都需要额外的营养。孕期妇女指南应在一般人群膳食指南的基础上补充5条关键推荐：1.补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。2.孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。3.孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。4.适量身体活动，维持孕期适宜增重。5.禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。1.孕早期（1）如何满足孕期对叶酸的需要富含叶酸的食物有动物肝、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。但天然食物中存在的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，均为还原型，烹调加工或遇热易分解，生物利用率较低；合成的叶酸是氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含叶酸的食物外，还应补充叶酸400微克/天，以满足其需要。每天保证摄入400g各种蔬菜，且其中1/2以上为新鲜绿叶蔬菜，可提供约200微克DFE叶酸。200微克DFE叶酸的一天蔬菜类食物搭配举例例一例二食物名称重量（g）叶酸含量（ugDFE）食物名称重量（g）叶酸含量（ugDFE）小白菜10057韭菜10061甘蓝100113油菜100104茄子10010辣椒10037四季豆10028丝瓜10022合计400208合计4002241.孕早期（2）早孕反应和碳水化合物摄入早孕反应较严重可根据个人的饮食嗜好和口味选用清淡适口、容易消化的食物，少食多餐，尽可能摄入食物，特别是富含碳水化合物的谷、薯类食物。应对早孕反应可尝试以下饮食措施：（1）早餐可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等。（2）避免油炸及油腻食物和甜品，以防止胃液逆流而刺激食管黏膜。（3）可适当补充维生素B1、B2、B6及C等以减轻早孕反应的症状。孕吐严重影响孕妇进食时，为保证脑组织对葡萄糖的需要，预防痛症酸中毒对胎儿的危害，每天必须摄取至少130g碳水化合物。1.孕早期2.孕中晚期（1）富铁膳食举例孕中期和孕晚期每天铁的推荐摄入量比孕前分别增加4mg和9mg，达到24mg和29mg。动物血、肝脏及红肉中含铁量较为丰富，且铁的吸收率较高，孕中、晚期每天增加20-50g红肉可提供7-15mg，以满足孕期增加铁的需要。（2）除摄入碘盐外，还需摄入哪些食物以提供110微克碘多数食物中缺乏碘，加碘盐能确保有规律地摄入碘。以每天摄入6g盐计算（含碘量25mg/kg），每天从碘盐中摄入碘约120ug可基本满足一般女性碘推荐量。孕期碘的推荐摄入量比非孕时增加近1倍（增加110ug/d），食用碘盐仅可获得推荐量的50%左右，为满足孕期对碘的需要，建议孕妇每周摄入1-2次富含碘的海产食品。海带（鲜，100g）、或紫菜（干，2.5g）、或裙带菜（干，0.7g）、或贝类（30g）、或海鱼（40g）均可提供110ug碘。2.孕中晚期（3）孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入孕中期孕妇每天需要增加蛋白质15g、钙200mg、能量300kcal，在孕前平衡膳食的基础上，额外增加200g奶，可提供5-6g优质蛋白质、200mg钙好120kcal能量，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g左右，可提供优质蛋白质约10g，能量80-150kcal。孕晚期孕妇每天需要增加蛋白质30g、钙200mg，能量450kcal，应在孕前平衡膳食的基础上，每天增加200g奶，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计约125g。孕妇体重增加较多时，可多食用鱼类而少食用畜禽类，食用畜禽类尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉，畜肉可优先选择牛肉。2.孕中晚期（4）孕期一天的食物量孕中期一天食物建议量：谷类200-250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/3；蔬菜类300-500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200-400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量150-200g；牛奶300-500g；大豆类15g，坚果10g；烹调油25g，食盐不超过6g。孕晚期一天食物建议量：谷类200-250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/5；蔬菜类300-500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200-400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量200-250g；牛奶300-500g；大豆类15g，坚果10g；烹调油25g，食盐不超过6g。2.孕中晚期3.孕期体重检测和管理孕早期体重变化不大，可每月测量1次。孕中晚期应每周测量体重，并根据体重增长速率调整能量摄入和身体活动水平。每次称重要使用校正正确的体重秤，还要注意每次称重前均应排空大、小便，脱鞋帽和外套，仅着单衣，以保证测量数据的准确性和监测的有效性。孕期适宜体重增长值及增长速率孕前BMI（kg/m2）总增重范围（kg）孕中晚期增重速率（kg/w）低体重（<18.5）12.5-180.51（0.44-0.58）正常体重（18.5-24.9）11.5-160.42（0.35-0.50）超重（25.0-29.9）7-11.50.28（0.23-0.33）肥胖（≥30.0）5-90.22（0.17-0.27）注：双胎孕妇孕期总增重推荐值：孕前体重正常者为16.7-24.3kg，孕前超重者为13.9-22.5kg，孕前肥胖者为11.3-18.9kg。4.孕期如何进行适当的身体活动若无医学禁忌，多数活动和运动对孕妇都是安全的。孕中晚期每天应进行30分钟中等强度的身体活动。中等强度身体活动需要中等程度的努力并可明显加快心率，一般为运动后心率达到最大心率的50%-70%，主观感觉稍疲劳，但10分钟左右可得以恢复。最大心率可用220减去年龄计算得到，如年龄30岁，最大心率为220-30=190，活动后的心率以95-133为宜。常见的中等强度运动快走游泳快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。打球孕妇瑜伽常见的中等强度运动5.尽情享受孕育新生命的快乐怀孕期间身体内分泌及外形的变化、对孩子健康和未来的担忧、工作及社会角色等的调整，都可能会影响孕妇的情绪，需要以积极的心态去面对和适应。出现不适时能正确处理或及时就医，遇到困难多与家人和朋友沟通以获得必要的帮助和支持。适当进行户外活动和运动、向专业人员咨询等均有助于释放压力，愉悦心情。6.母乳喂养需做哪些准备母乳喂养对宝宝和妈妈都是最好的选择，任何代乳品都无法替代母乳。孕妇应尽早了解母乳喂养的益处、加强母乳喂养的意愿、学习母乳喂养的方法和技巧，为母乳喂养做好各种准备。思想准备和心理准备：健康妇女都应选择母乳喂养，纯母乳喂养至6个月，最好坚持哺乳至孩子满2周岁或以上。母乳喂养时间越长，母子双方受益越多。营养准备：孕期平衡膳食和适宜的体重增长，使孕妇身体有适当的脂肪蓄积和各种营养储备，利于产后泌乳。正常情况下，孕期增重中有3-4kg的脂肪蓄积是为产后泌乳贮备的能量，母乳喂养有助于这些脂肪的消耗和产后体重的恢复。乳房护理：孕中期开始乳房逐渐发育，应适时更换胸罩，选择能完全罩住乳房并能有效支撑乳房底部及侧边、不挤压乳头的胸罩，避免过于压迫乳头妨碍乳腺发育。孕中晚期应经常对乳头、乳晕进行揉捏、按摩和擦洗，以增强乳头、乳晕的韧性和对刺激的耐受性。用温水擦洗乳头，忌用肥皂、洗涤剂或酒精等，以免破坏保护乳头和乳晕的天然油脂，造成乳头皲裂，影响日后哺乳。乳头较短或内陷者，不利于产后宝宝的吸吮，应从孕中期开始每天向外牵拉。6.母乳喂养需做哪些准备（三）哺乳期妇女膳食指南基于母乳喂养对母亲和子代诸多的益处，世界卫生组织建议婴儿6个月内应纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁甚至更长时间。乳母营养不足，产后情绪、心理、睡眠等都会影响乳汁分泌。有鉴于此，哺乳期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加5条关键推荐：（1）增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐。（2）产褥期食物多样不多量，重视整个哺乳期营养。（3）愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌。（4）坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重。（5）忌烟酒，避免浓茶和咖啡。1.如何合理安排产褥期膳食产妇在分娩后一两天感到疲劳无力或肠胃功能较差，可选择较清淡、稀软、易消化的食物，如面片、挂面、馄饨、粥、蒸或煮的鸡蛋及煮烂的肉菜，之后就可以过渡到正常膳食。剖宫手术的产妇，手术后约24小时胃肠功能恢复，应再给予术后流食1天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。情况好转后给予流食1-2天，再转为普通膳食。产褥期可比平时多吃些鸡蛋、禽肉类、鱼类、动物肝脏、动物血等以保证供给充足的优质蛋白质，并促进乳汁分泌，但不应过量。还必须重视水果的摄入。2.充足的优质蛋白质和维生素A的食物举例哺乳期妇女膳食蛋白质在一般成年女性基础上每天应增加25g。鱼、禽、肉、蛋、奶及大豆类食物是优质蛋白质的良好来源，哺乳期应增加摄入。组合一组合二组合三食物及数量蛋白质含量食物及数量蛋白质含食物及数量蛋白质含量牛肉50g10.0g瘦猪肉50g10.0g鸭肉50g7.7g鱼50g9.1g鸡肉60g9.5g虾60g10.9g牛奶200g6.0g鸡肝20g3.3g豆腐80g6.4g合计25.1g合计25.0g合计25.0g获得25g优质蛋白质的食物组合举例3.充足钙的膳食方案举例乳母膳食钙推荐摄入量比一般女性增加200mg/d，总量为达到1000mg/d。奶类含钙高且易于吸收利用，是钙的最好食物来源。为增加钙的吸收和利用，乳母还应补充维生素D或多做户外活动。提供约1000mg钙的食物组合举例于下表所示。获得1000mg钙的食物组合举例组合一组合二食物及数量含钙量（mg）食物及数量含钙量（mg）牛奶500ml540牛奶300ml324豆腐100g127豆腐干60g185虾皮5g50芝麻酱10g117蛋类50g30蛋类50g30绿叶菜（如小白菜）200g180绿叶菜（如小白菜）200g270鱼类（如鲫鱼）100g79鱼类（如鲫鱼）100g79合计1005合计10053.充足钙的膳食方案举例4.如何增加泌乳量（1）愉悦心情，树立信心。家人应充分关心乳母，经常与乳母沟通，帮助其调整心态，舒缓压力，愉悦心情，树立母乳喂养的自信心。（2）尽早开奶，频繁吮吸。分娩后开奶应越早越好；坚持让孩子频繁吸吮（24小时内至少10次）；吸吮时将乳头和乳晕的大部分同时含入婴儿口中，让婴儿吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排除，又能有效刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳反射，使乳汁越吸越多。（3）合理营养，多喝汤水。营养是泌乳的基础，而食物多样化是充足营养的基础。除营养素外，乳母每天摄水量与乳汁分泌量也密切相关，所以乳母每天应多喝水，还要多吃流质的食物如鸡汤、鲜鱼汤、猪蹄汤、豆腐汤等，每餐都应保证有带汤水的食物。

（4）生活规律，保证睡眠。尽量做到生活规律