医保年度工作计划（23篇）

医保年度工作计划（专业23篇）通过年度总结，我们可以看到自己的进步和成就，也可以发觉须要提高的领域和不足之处。年度总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以促使我们思索，我想我们须要写一份总结了吧。写一篇较为完备的年度总结须要有全面的数据、具体的事实和客观的观点支撑。以下是我为大家收集的年度总结范文，供大家参考和借鉴。

年度县医保局上半年工作总结及下半年工作安排完整文档

下面是我为大家整理的,供大家参考。

2024年，县医疗保障局在县委、县政府的坚毅领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧扣年度目标任务，通过参保扩面、提升医保待遇水平、强化基金监管等举措，全面提升医疗保障服务水平。现将2024年上半年工作总结及下半年工作安排如下：

一、工作开展状况。

（一）持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保险参保缴费*人，共计收缴参保费用*万元，参保率在*%以上，全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作，资助参保*人，资助金额*万元。三是全面清理城乡居民重复参保问题，通过大数据筛查，对居民省内重复参保进行了清理退费，共计退费*人次，退费金额*元。

（二）持续提升医保待遇水平。全面落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助、职工大额医疗费用报销等医保待遇。2024年上半年，累计减轻群众就医负担*亿元，从中受益*人次，其中：城乡居民报销*人次，基本医疗保险报销*万元，大病保险报销*万元，医疗救助*人次，救助金额*万元，完成顶梁柱公益保险理赔*人次，理赔金额*万元，职工医疗保险报销*人次，报销*万元。

（三）持续强化基金监管。一是*月开展以“织密基金监管网共筑医保防护线”为主题的集中宣扬月活动，有效利用电视台、qq群、微信群等媒体巩固拓展线上宣扬渠道，深化开展进医院、进药店、进社区等一系列宣扬活动，线下开展政策宣讲*余次，覆盖*余人次，发放宣扬资料*万余份。二是全方位开展医疗保障基金运用状况自查工作，自查发觉违规运用医保基金行为*家，共涉及违规定点医疗机构主动退还费用*万元。三是对2024年三假专项整治中存在超物价标准收费、超限制用药、重复收费、串换诊疗项目等违规行为的*家定点医疗机构进行了处理，向县纪委监委移送问题线索*个，追回医保基金*万元，处违约金*万元。

（四）持续推动民生实事。一是抓好惠民政策落地。上半年认定门诊特别疾病待遇共*人，取消患者“两病”资格申请和审核，实行临床确诊即纳入门诊用药保障范围，全县*万多名“两病”患者全部纳入“两病”保障，落实国家谈判药品备案*人次。全面推动医保支付方式改革，完成二级及以上定点医疗机构近三年病案首页数据上传和chs-drg分组点数及点数调整系数等要素专家论证。二是提升经办服务水平。创新建立“五个一”机制，即“一网厅”申报、“一窗口”受理、“一单式”结算、“一事一办”、“一张卡”问答，让群众办理医保业务从“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”转变。扩大异地就医定点医院结算范围，实现符合条件的跨省异地就医患者在接入跨省异地就医结算平台的定点医院能干脆结算，上半年，办理异地就医登记备案*人次。着力干部队伍服务实力提升，开设“医保大讲堂”专题讲座，紧紧围绕医疗保障政策、经办服务等进行专题培训，上半年开设课程*期，组织应知应会学问测试*次，培训*余人次。三是好新冠疫情防控保障。严格实行“两个确保”政策，主动做好防疫药品和物资价格监测，依托新型冠状病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相关商品价格监测机制，在全县医疗机构建立监测点，对利巴韦林、阿奇霉素等药品、口罩等防护品以及消毒液和疫苗等*余种医药卫生防控相关商品，开展防疫药品和物资价格监测*余次，截至目前，已支付全县新冠病毒疫苗接种费用*万元。

（五）持续推动自身建设。一是加强政治建设。严明党的政治纪律和政治规则，坚决拥护党中央权威和集中统一领导，肃穆党内政治生活，全面加强党内政治文化生活，推动党中央和省市县委各项决策部署在医保领域终端见效。二是落实党风廉政建设。召开了医疗保障系统党建及党风廉政建设专题会，刚好传达学习中央、省市县纪委全会会议精神及省市医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作暨行风建设会议精神，支配部署全年工作。探讨制定2024年党建及党风廉政建设和反腐败工作任务清单、责任清单，确保各项工作落实落地。三是推动责任落实。严格履行党建及党风廉政建设主体责任，党组书记切实履行“第一责任人”职责和“四个亲自”要求，督促党组班子成员履行好党风廉政建设主体责任。上半年，党组探讨党风廉政建设和反腐败工作*次，开展落实主体责任、风险点分析谈心谈话*轮，听取班子成员履行党风廉政建设“一岗双责”工作汇报*次，开展专题谈心谈话*余人次。

（一）强化征缴扩面，提升服务质效。一是加强与税务部门沟通协作，扎实开展城乡居民医疗保险征缴政策宣扬，主动引导广阔城乡居民缴费参保。二是强化脱贫人口等特别困难群体数据信息共享机制的落实，加强与乡村振兴、民政、卫健等部门的沟通连接，做好数据的比对等基础工作，确保特别困难人群应参尽参、应保尽保。

（二）打击欺诈骗保，维护基金平安。进一步加强医保监督管理，严格落实《医保基金运用监督管理条例》和定点医疗机构协议管理，持续开展打击欺诈骗保专项行动，结合医保日常督查、医保服务协议管理等措施，持续保持高压监督态势，逐步构建不敢骗、不能骗、不想骗的长效机制。

（三）夯实服务保障，助推经办提质。加强医保政策宣扬、提升政务服务实力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序，切实提高医保服务实力和水平。同时，通过推行政务服务“好差评”、畅通投诉举报渠道、落实首问责任和一次性告知清单、公开承诺事项限时办结等制度，切实加强医保系统作风建设和作风整顿，坚固树立以人民为中心的发展思想，打造一支有担当、有作为的医保高素养干部队伍。

（四）推动支付改革，促进健康发展。持续深化“放管服”改革，全面落实“一次性办结，最多跑一次”工作要求，提高医保经办工作服务效能。加强医保总额控费管理，深化推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在二级医疗机构开展按疾病诊断相关分组（drgs)付费试点基础上，推动一级及以下医疗机构drg付费工作，完善按人头、按项目、按床日等多种付费方式。

年度医院医保农合工作安排书

农合医保工作是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订工作安排如下:

1、对医护人员进行农合医保政策宣扬，刚好传达新政策。

1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面驾驭医保、合作医疗政策、制度。

2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨必需懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的须要。

1、建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2、制定相关医保、农合流程图，并上墙张贴，让患者一目了然。

3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣扬。

1、医保管理科主任有副院长担当，完善制定医保管理惩罚制度。

2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。

3、定期考评医疗保险服务（服务看法、医疗质量、费用限制等）。

4、加强对农合医保工作的日常检查:

(1)加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病院看法刚好解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

(2)加强农合医保一般住院病人费用限制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特殊加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

(3)及爱情对科室的病历书写质量要求，削减在收费和记账工作中存在错误的可能。

(4)规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让病人满足。发觉不合理之处刚好交责任医师进行修改。

xxxx医院

20xx年1月3日

医保工作安排

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广阔参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状况，对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面。

为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的运用。

二、医保、农合办公室管理方面。

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，依据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否精确、完整;药品运用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发觉不合格的病历，刚好告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避开结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、须要加强的几项详细工作:。

1、加强对医务人员的政策宣扬，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并主动落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，医保、新农合的管理工作会更加顺当进行，我科室全体工作人员将一如既往地接着努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力气!

医保经办年度工作安排

2024。

抓好医保待遇保障，实行省医保局医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案，建立健全职工医保门诊共济保障机制，做好基本医保待遇政策省级统筹前期打算工作，统筹全市开展城乡医疗救助民生工程。

持续强化行风建设工作。加强窗口人员教化培训，业务指导，开展。

“岗位大练兵”活动，对业务学问和服务实力进行考核，全面提升工作人员的内在素养。定期梳理窗口工作中常见问题，刚好更新梳理。将医保服务向下延长至街道（乡镇）、社区（村）、医保便民服务站，打造群众身边的服务渠道，使群众可以就近办理医保业务。同时增加自助服务机数量，逐步将自助服务机安装、部署至区、县、街镇、村居及医疗服务机构，便利群众办事。

巩固医保脱贫成果与乡村振兴有效连接。根据省局统一部署，优化调整现行健康脱贫综合医保政策，在坚持基本医保制度普惠性的同时，增加对困难群众基础性、兜底性保障，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。稳定实现应保尽保，坚持分类管理，分层保障，精准发挥医疗救助托底保障功能。建立防范化解因病返贫致贫长效机制，提升医保公共管理服务水平，助力乡村振兴战略全面推动。

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年度XX医保局办公室工作总结和工作安排精选文档

下面是我为大家整理的,供大家参考。

2024年，在局党组的领导下，紧紧围绕县委、县政府和局的工作中心，以创新为动力，以服务为根本，努力增加主动性和创建性，尽心当参谋，尽职抓协调，较好地发挥了联络中枢、协调纽带和参谋助手、后勤保障作用，推动我局各项工作协调发展作出了主动贡献。

一、2024年工作状况

（当前隐藏内容免费查看一）狠抓信息拓宽参谋渠道。为解决我局信息工作人员少，任务重的冲突，今年以来，办公室打破工作分工壁垒，整合壮大信息工作力气，协调各股室干部收集各股室第一线工作信息，做到目标到位、责任到位，使全局全部的干部人人成为“信息员”，信息工作得到顺当开展。各类工作简报、信息披露等走在前列。2024年共撰写和转发各类信息61篇，刚好、精确宣扬了医保工作。

（二）狠抓公务规范处理。我们始终根据《中国***机关公文处理条例》和局班子成员分工严格处理各类公文，2024年共处理oa公文5777条，处理各类保密纸质公文1010多件。完善了保密文件的收阅、传阅流程。加强对外发文的管理，对行文的程序、政策、内容、文字、体式、印刷等环节解析严格限制与审核，加强校对、打印，精彩地完成了各种文件的起草、印发工作。2024年共发草拟和审核、下发各体式文件70余条。加强文件档案管理，刚好完成了上一年度各类文件资料的清理、归档和销毁工作，确保了档案的平安。

（三）切实加强会务管理。在办会上加强了预见性、安排性和完整性，始终将“周密严谨，细致仔细”的工作作风贯穿于整个会议的全过程，仔细做好会前、会中、会后各个环节的连接和服务工作，力求做到周密、高效、圆满。一年来，没有发生因会议打算不充分而影响会议召开的状况发生。

（四）加强保密工作。我们强化办公室人员的保密意识，仔细组织学习了《保密法》，围绕“顺体制、强队伍、严管理”的工作思路，加强了电脑文件保密工作和重要文件的管理。

（五）做好各类考核备检资料。一年来，县“四个全面”考核共有8项，由办公室独立完成的考核迎检7项，撰写和筹集迎接资料6000余份，主动根据上级要求做好各类备检资料的归集。

二、存在问题

一是写作水平有待进一步提高；二是信息工作开展较少，进展不够，各股室没能够刚好报送相关工作信息；三是有些同志的大局意识不够强。

三、工作安排

一是加强理论学问和业务学问学习。只有不断加强学习，积累充溢自我，不断提高自身综合素养水平，才能更好地应对办公室的各类工作。

二是围绕各类年终考核通盘谋划做好基础资料收集工作。始终坚持严格要求，仔细落实党***部署和省、市、县的部署要求，突出工作重点，强化责任党的，不断提高工作水平和资料手机水平，为年终的各项考核供应有力的保证。

三是切实做好医保各项业务的对接和落实工作，加强沟通，强化服务，切实增加群众对医保的满足度。

“老去又逢新岁月，春来更有好花枝。”办公室要做好本职工作，从严要求自己，精益求精，才能应对新形势下的“新常态”，才能适应新时代的医保要求。

社区医保服务年度工作安排

本文是由工作安排网社区工作安排频道为大家供应的《2024年社区医保服务年度工作安排》，希望对大家有所帮助。

2024年，街道办事处医保所在区医保局的正确领导下，团结一心，取得了优秀的成果。2024年，我们将进一步明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，实行有效措施，努力开拓进取，真抓实干，圆满完成全年工作任务。

一、提高工作标准，创建人民满足办所。

一是加强学习，不断增加本所人员的素养，能够娴熟地驾驭和运用医疗保险学问，精确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增加工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务，热忱的看法取得各社区居委会的`支持和理解，加大宣扬力度，引导广阔居民关切医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”，仔细做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用刚好发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素养，主动做好宣扬工作。

一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣扬工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣扬活动，大力做好居民的宣扬工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广阔居民的理解和支持。

我们信任，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门亲密协作下，2024年的各项工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将激昂精神，扎实工作，主动探究，开创我街医疗保险事业的新局面。

医保工作安排

为全面做好20__年的医保工作，圆满完成新一年度的目标任务，区医保办结合本部门实际状况，在全面总结以往工作阅历的基础上，经过仔细探讨探讨，制定20__年工作安排：

一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平。

(一)抓好宣扬工作，为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统筹规划，不断创新宣扬手段，加大宣扬力度，依据新一年的工作目标任务，不断创新宣扬手段，统筹规划，加大宣扬力度，做到“三个提前”，即提前着手，提前宣扬，提前发动，在参保期起先前，做好一切宣扬发动工作，利用网站、来信来访询问、宣扬手册、宣扬栏以及举办大型宣扬活动、深化社区、学校上门讲解等形式进行宣扬，使宣扬工作真正做到全方位、多层次、广覆盖，力争圆满完成市政府下达的目标任务。

(二)加强沟通协调，进一步扩大敏捷就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动，促进敏捷就业人员参保。为进一步引导敏捷就业人员参与职工医保，我们将主动协调联系区职介，在敏捷就业人员办理养老保险的同时，主动宣扬医保政策，引导参保人主动参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。主动联系市医保办个人账户处，对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费状况进行调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。

(三)做到两个“重视”，促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查，确保工伤证据扎实有效。坚固树立严、谨、细的工作看法，仔细审查每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据精确，医疗费原始发票真实，就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清晰明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期盼遇人员发出一份《享受工伤定期盼遇人员状况登记表》和慰问信一封，刚好了解定期盼遇享受人员的近况，确保定期盼遇享受人员正确、真实，从而加大对社会发放人员的审查和监督力度，避开工伤保险基金的流失。

二、以“温馨医保”为载体，开展“岗位明星”评比活动。

20__年为进一步调动工作人员的工作主动性，全面提高工作人员的整体素养，保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成，我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体，开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。

(一)加强自身建设，争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面，对全部工作人员不定期的进行业务学习和沟通。其中不仅包括经办范围内的学问，还将延长到整个医保办四个业务领域，确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来询问业务的参保人，对全部涉及医保的问题都能对答如流，使前来办事的群众能少跑腿、多办事。

(二)创新服务意识，完善工作方法。

依据工作时间支配，开展各种各样的服务活动，提高为民服务的水平。1、订制医保宣扬政策小册子;2、定期召开民情调查员信息收集会;3、在居民参保期起先前，开展上门“送政策、送服务、送暖和”活动。4、成立工伤保险政策宣扬小组，采纳座谈会、现场沟通或培训班的方式，深化企、事业单位开展工伤政策宣扬和询问活动。

(三)规范信息宣扬制度，普及医保惠民政策。制定信息宣扬制度，每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好，还要写的好，把我们取得的成果宣扬出去，让更多的人了解医保的惠民政策，宣扬我们的便民服务。

(四)落实评比制度，人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现，取得的业务成果，报送的信息数量等各方面，进行综合评定，评比出表现突出、成果优异的工作人员予以表彰和嘉奖。

医保工作安排

一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。

二、推动新农合异地就医结报工作，建立异地就医（跨省即时结报系统对接）转诊制度，构建良好的就医秩序。规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。

三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司，开展大病保险补偿。

四、加大健康脱贫工作实施进度。

五、加强城乡居民医保宣扬工作。一是把握重点，以农夫受益实例为重点，开展宣扬；二是创新方式，多用新奇、独特、老百姓喜闻乐见的`手段开展宣扬。

六、以项目为抓手，进一步推动城乡居民医保制度发展。

一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革，强化定点医疗机构医药费用的自我约束限制机制，规范定点医疗机构服务行为，保障城乡居民医保基金平安稳定运行；二是根据国家、省、市级文件精神，全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作，大力推动城乡居民医保门诊、总额预算管理，主动探究县域医联体总额预算，同时主动扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作，实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作，切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。

七、进一步加大监管力度，防止城乡居民医保基金流失。

一是接着实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作状况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透亮。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏，将参保居民住院医疗费用的补偿状况，包括患者的基本状况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众看法与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

八、再接再厉，全力做好20xx年城乡居民医保筹资工作。

一是提早谋划，早支配、早部署，把20xx年城乡居民医保筹资工作纳入议事日程；二是连接乡镇做好宣扬动员打算工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。

医保工作安排

为更好地为参保职工供应基本医疗服务，依据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作安排如下：

一、加强领导，成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险供应技术保障。

组长：xxx

副组长：xxx

成员：xxxxxxxxx

xxxxxxxxx

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（xxx）详细搞好此项工作。

二、仔细贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医供应便利。

1、加强内部管理，努力为城镇职工供应基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标记，为参保人员就医供应便利。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立特地诊室，病人来院后的各种检查由导医陪伴，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人供应便捷的医疗服务。

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少供应2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、赐予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

理用药。

五、主动协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并供应须要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自独立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣扬栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣扬资料，公布询问等投诉电话，热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉。

医保工作安排

一是加强学习，不断增加本所人员的素养，能够娴熟地驾驭和运用医疗保险学问，精确理解和执行有关政策，医保工作安排。二是树立好形象。增加工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务，热忱的看法取得各社区居委会的支持和理解，加大宣扬力度，引导广阔居民关切医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”，仔细做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用刚好发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素养，主动做好宣扬工作。

一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣扬工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣扬活动，大力做好居民的宣扬工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广阔居民的理解和支持。

我们信任，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门亲密协作下，20__年的各项工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将激昂精神，扎实工作，主动探究，开创我街医疗保险事业的新局面。

一、推动我市医疗保险制度改革。

(一)提高职工医疗保险统筹层次。依据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求，做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策说明和宣扬工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作安排《医保工作安排》。

(二)推动医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的连接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。

(三)落实城乡医保一般门诊统筹待遇。做好城乡医保一般门诊统筹的实施工作，推动一般门诊即时结算，便利被保险人。

二、完善各项经办业务管理。

(一)统一医保业务经办规程。协作我市医疗保险一系列的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，规范业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经办部门职责明确，业务处理连贯，权限安排适度，制约监督平衡，内控严密平安。

(二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。

(三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。

(四)完成药品书目更新工作。依据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品书目的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品书目的对应，做好新书目实施工作。

(五)实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的实施，依据省实施国家基本药物制度的要求，探讨制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。

三、提升统筹城乡的医保管理实力。

(一)按我市医保城乡统筹的管理模式，合理配置医疗保险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员结构，调动工作人员主动性、提高管理水平。

(二)加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素养和管理水平。

医保年度工作安排范文

光阴如水，很快就要开展新的工作了，为此须要好好地写一份工作安排了。那么我们该怎么去写工作安排呢?下面豆花问答网我给大家整理的医保年度工作安排范文，希望大家喜爱！

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广阔参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状况，对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面。

为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的运用。

二、医保、农合办公室管理方面。

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。

药品运用是否正确；

诊断项目是否合理；

检查报告单是否完善。发觉不合格的病历，刚好告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避开结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、

须要加强的几项详细工作:。

1、加强对医务人员的政策宣扬，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并主动落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。

3、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，医保、新农合的管理工作会更加顺当进行，我科室全体工作人员将一如既往地接着努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力气！

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广阔参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状况，对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面。

为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的运用。

二、医保、农合办公室管理方面。

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。

药品运用是否正确；

诊断项目是否合理；

检查报告单是否完善。发觉不合格的病历，刚好告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避开结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、须要加强的几项详细工作:。

1、加强对医务人员的政策宣扬，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并主动落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。

3、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，医保、新农合的管理工作会更加顺当进行，我科室全体工作人员将一如既往地接着努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力气！

20__年4月5日。

为全面做好20__年的医保工作，圆满完成新一年度的目标任务，区医保办结合本部门实际状况，在全面。

总结。

以往工作阅历的基础上，经过仔细探讨探讨，制定20__年工作安排：

一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平。

（一）抓好宣扬工作，为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统筹规划，不断创新宣扬手段，加大宣扬力度，依据新一年的工作目标任务，不断创新宣扬手段，统筹规划，加大宣扬力度，做到“三个提前”，即提前着手，提前宣扬，提前发动，在参保期起先前，做好一切宣扬发动工作，利用网站、来信来访询问、宣扬手册、宣扬栏以及举办大型宣扬活动、深化社区、学校上门讲解等形式进行宣扬，使宣扬工作真正做到全方位、多层次、广覆盖，力争圆满完成市政府下达的目标任务。

（二）加强沟通协调，进一步扩大敏捷就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动，促进敏捷就业人员参保。为进一步引导敏捷就业人员参与职工医保，我们将主动协调联系区职介，在敏捷就业人员办理养老保险的同时，主动宣扬医保政策，引导参保人主动参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。主动联系市医保办个人账户处，对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费状况进行调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。

（三）做到两个“重视”，促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查，确保工伤证据扎实有效。坚固树立严、谨、细的工作看法，仔细审查每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据精确，医疗费原始发票真实，就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清晰明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期盼遇人员发出一份《享受工伤定期盼遇人员状况登记表》和慰问信一封，刚好了解定期盼遇享受人员的近况，确保定期盼遇享受人员正确、真实，从而加大对社会发放人员的审查和监督力度，避开工伤保险基金的流失。

二、以“温馨医保”为载体，开展“岗位明星”评比活动。

20__年为进一步调动工作人员的工作主动性，全面提高工作人员的整体素养，保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成，我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体，开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。

（一）加强自身建设，争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面，对全部工作人员不定期的进行业务学习和沟通。其中不仅包括经办范围内的学问，还将延长到整个医保办四个业务领域，确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来询问业务的参保人，对全部涉及医保的问题都能对答如流，使前来办事的群众能少跑腿、多办事。

（二）创新服务意识，完善工作方法。

2、定期召开民情调查员信息收集会；

3、在居民参保期起先前，开展上门“送政策、送服务、送暖和”活动。4、成立工伤保险政策宣扬小组，采纳座谈会、现场沟通或培训班的方式，深化企、事业单位开展工伤政策宣扬和询问活动。

（三）规范信息宣扬制度，普及医保惠民政策。制定信息宣扬制度，每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好，还要写的好，把我们取得的成果宣扬出去，让更多的人了解医保的惠民政策，宣扬我们的便民服务。

（四）落实评比制度，人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现，取得的业务成果，报送的信息数量等各方面，进行综合评定，评比出表现突出、成果优异的工作人员予以表彰和嘉奖。

整体算篇好文！

医保工作安排

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定驾驭的不够明确，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作详细支配如下：

1.接着做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

3.加强对医务人员的政策宣扬。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标限制状况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的.业务股干，不断提高全院职工的自身素养，以相宜基本医疗制度建设的须要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。

5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。

医保科工作安排

医保工作是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订20xx年度工作安排，详细事项如下：

一、定期进行政策宣扬。

1.对医护人员进行医保政策宣扬，刚好传达新政策。

2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发觉的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训。

1.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面驾驭医保、合作医疗政策、制度。

2.加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的须要。

三、供应优质化服务。

1.建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。

3.强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣扬。

四、加强监管力度。

1.成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理惩罚制度。

2.每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。

3.定期考评医疗保险服务（服务看法、医疗质量、费用限制等）。

1)加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病员看法刚好解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

2)加强医保一般门诊病人费用限制，适度增加均次门诊费用，刚好降低大处方率。

3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特殊加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

4)加强对科室的病历书写质量要求，削减在收费和记账工作中存在错误的可能。

5)规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋。

1.围绕医院年度工作安排，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

2.带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通。

1.政策、业务事项多请示，多学习。

2.方针、政策及要求刚好、仔细落实。

3.各项指示仔细执行。

医保科。

20xx年十二月二十日。

医保科工作安排

医保管理工作，是医院管理工作的重要内容，也是医疗质量管理之重点。一年来，我们在县卫生局和医保处的支持和领导下，在我院领导高度重视下，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了较好成果。现将我院医保工作总结如下：

20xx年，共收治医保患者29446人次，总费用为143031013.96元（其中门诊患者28704人次，费用4103736.93元，人均费用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，总费用1020xx57.03元，人均费用13746.101元）。药品总费用8160207.33元。占总费用的57.04%。自费金额（现金支付）1049412.76元，占总费用的7.33%。

1、为了确保基本医疗参保人员在我院就诊的质量，医院依据实际状况，重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、并确定专职管理人员与医保中心保持畅通联系，共同做好定点医疗服务管理工作。

2、严格执行国家医疗服务收费项目标准价格，公开药品价格，合理收费，为参保者供应就医消费清单和收费票据。医疗费用结算材料真实、完整、精确，按月刚好报送。

3、对医保患者，仔细进行身份识别，不挂名，冒名医治用药，不挂床，不分解医治，对酗酒、交通肇事、工伤、自杀等拒绝其运用医疗保险卡，并刚好与医保管理中心联系。的确做到因病施治、合理检查、合理用药。

4、仔细实行医保办的指令和文件精神，不断完善制度建设，制定实施方案、奖惩制度和考核机制。

为了确保每个工作人员熟识医保相关政策、规定，院领导组织全院职工仔细学习职工基本医疗保险有关政策和《医保服务协议》，主动参与有关医保工作会议，供应与医保有关的材料和数据。定期组织医保科和全院相关人员召开医保专题工作会议，刚好传达上级会议精神，把各项政策措施落到实处。

特殊是今年7月起先，全市医保刷卡联网，我们医保科、信息科医保处的细心指导下，加班加点共同努力，顺当开通联网工作。

为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保学问，我院刊登了医保宣扬栏，设置了医保投诉箱、投诉电话、询问服务台及医保看法簿，仔细处理参保患者的投诉，为参保者供应优质的服务。

因医院人员流淌频繁，使新进的`医护人员对医保限制用药政策熟识程度不够，对贯彻医保政策意识还不完全到位，在医保操作的详细工作上，还存在着一些不足。

今后要进一步加强医生的医疗保险政策的培训、普及，加大力度宣扬医疗保险的有关政策、规定，不断完善医疗服务管理，健全医保网络建设，强化内部管理监督，层层落实责任制，为我县实施基本医疗保险制度改革作出主动的贡献。

文档为doc格式。

医保工作安排

20xx年，街道办事处医保所在区医保局的正确领导下，团结一心，取得了优秀的成果。20**年，我们将进一步明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，实行有效措施，努力开拓进取，真抓实干，圆满完成全年工作任务。

一、提高工作标准，创建人民满足办所。

一是加强学习，不断增加本所人员的素养，能够娴熟地驾驭和运用医疗保险学问，精确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增加工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务，热忱的看法取得各社区居委会的支持和理解，加大宣扬力度，引导广阔居民关切医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的`名册登记。

三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”，仔细做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用刚好发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素养，主动做好宣扬工作。

一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣扬工作动态；二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣扬活动，大力做好居民的宣扬工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广阔居民的理解和支持。

我们信任，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门亲密协作下，20xx年的各项工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将激昂精神，扎实工作，主动探究，开创我街医疗保险事业的新局面。

医保科工作安排

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险供应技术保障。

组长：

副组长：

成员：

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（xxx）详细搞好此项工作。

二、仔细贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医供应便利。

1、加强内部管理，努力为城镇职工供应基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标记，为参保人员就医供应便利。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立特地诊室，病人来院后的各种检查由导医陪伴，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人供应便捷的医疗服务。

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少供应2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、赐予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格驾驭病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。

五、主动协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并供应须要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自独立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣扬栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣扬资料，公布询问等投诉电话，热心为参保人员供应询问。

医保科工作安排

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的`８０％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定驾驭的不够明确，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作详细支配如下：

1.接着做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

素养，以相宜基本医疗制度建设的须要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。

5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

6.依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

7.主动协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成果证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们信任，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，明年的医保和农合工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将激昂精神，扎实工作，主动探究，开创我院医保事业的新局面。

赤峰宝山医院医保科。

医保工作安排

本说明共两页：

第一页为大作业说明。

其次页为大作业首页（学生上交作业时应作为作业的首页，没有首页视为无效作业。）。

1.学生由班主任在班级群进行通知，按代课老师要求单独完成作业。

2.提交的大作业成果即为该门课程的期末考试卷面成果。

3.如有不明白之处请与经管系杜娟老师联系。

一、详细格式要求：

1.板式。

(1)纸张大小：a4复印纸。

(2)页边距：一般（上2.54cm；下2.54cm；左3.18cm；右3.18cm）。

(3)字体：宋体，5号，行间距1.5倍。

2.结构。

(1)首页（封面）：统一封面（代课老师在发放题目时一并发送）。包括作业题目，学生姓名，学号，所在系，所学专业，所在班级，代课老师姓名等。

(2)主体（正文）：内容包括对本题目问题的提出，基本观点，解决问题的基本方法，必要的数据，以及得出的结论与对结果的探讨等。

3.提交方式及格式。

(1)作业用word文档格式以添加附件方式通过email提交。

(3)email格式。

二、内容要求。

2.围绕自己的观点绽开，不能泛泛而谈；

3.文章最终给出参考文献书目（包括教材，参考书，网上引用出处）。

统招专科。

姓名:。

班级:学号:。

所在专业：

日期:

成果（老师填写）。

授课老师：杜娟。

要求。

1.独立完成.

3.上交时间及方式。

医保科工作安排

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定驾驭的不够明确，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作详细支配如下：

1.接着做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

素养，以相宜基本医疗制度建设的须要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。

5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

6.依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

7.主动协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成果证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们信任，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，明年的医保和农合工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将激昂精神，扎实工作，主动探究，开创我院医保事业的新局面。

赤峰宝山医院医保科。

20xx年12月。

医保工作安排

组织全院职工,仔细学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事务应急条例》及《消毒管理方法.《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规，提高相识,转变观念,扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病学问培训和院内感染学问讲座各两次,理论学问考试两次，并对新进人员进行岗前培训。

二、进一步加强传染病管理工作。

1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发觉法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时,应马上仔细填写“传染病报告卡”,并按规定时限和程序报告,对有漏报、迟报者,经检查发觉一次扣发活工资10元,发觉其次次扣发20元,依次类推。填写传染病报告不完善的,缺一项扣发活工资5元,二项扣10元,依次类推。对瞒报、不报告者，一经查到，扣罚当月活工资。

2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后,应刚好审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析,建立健全传染病信息报告管理组织和制度,建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底刚好将传染病月报表报送县疾病限制中心并帮助疾控中心开展传染病疫情调查。

3、加强传染病防控工作，做好常见传染病、重点疫情预警监测，做到早发觉、早报告、早隔离、早治疗。接着做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员学问培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。

4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求仔细填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。

三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，

根据《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师具体填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将其次联进行网上直报，第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》，特别状况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人担当全部责任。

四、进一步加强院内感染管理。

(一)加强院内感染核心科室管理。

1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要仔细组织学习、驾驭各项灭菌监测技术,定期进行效果监测，并作好各种监测登记,仔细根据《供应室工作质量标准》执行,保证灭菌物品质量,拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室,坚持下收下送制度,保障临床科室无菌物品的.供应。

2、手术室必需严格执行无菌技术操作规程，手术器具必需做到一用一灭菌，手术器械尽量采纳高压灭菌,须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必需达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度,严格限制手术室内人数,非手术人员不得进入手术室。

3、加强产科感染管理,预防产妇及新生儿感染,医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。

4、加强临床医技科室管理。

(1)胃镜室运用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格根据《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。

(2)加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的全部器械必需达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必需采纳高压灭菌，对需浸泡的器械必需运用高效消毒剂浸泡。

(3)病理科要仔细做好废弃组织无害化处置登记等工作。

(4)检验科运用压脉带坚持一人一根，用后必需浸泡消毒。废弃标本必需经过消毒处理后排入下水道。

(5)加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。

(二)主动开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品,消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测,消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率,各种感染的易感因素,病原体及其赖药性状况，抗生素的运用状况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等,有针对性的进行宣扬教化,培训和指导,赐予有效限制。对院内感染管理中存在问题及平安隐患加以系统分析,定期对监测资料进行分析,反馈给各科室，提出解决方法和防范措施。

(三)各临床科室仔细填写院内感染卡片，按时上报,如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。

(四)进一步加强医疗废物管理。各科室必需严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理,作好对医疗废物处理的登记,交接记录工作，严防医疗废物向外流失。

五、进一步加强健康教化和安排免疫工作。

1、今年将在门诊、住院部设立健康教化,传染病防治专栏,依据季节的改变和实际须要,刚好更换宣扬内容，拟定开展健康宣扬活动4次，办传染病专栏4期。

2、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。

3.协作疾控中心开展安排免疫工作，保障在我院诞生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达101%，做好学校、社会群体大型预防接种。

六、搞好医院环境消杀工作。

每月对四周环境进行一次消杀处理，特别状况遇环境污染随时消毒。

医保工作安排

农合医保工作是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订20xx年度工作安排如下：

1、对医护人员进行农合医保政策宣扬，刚好传达新政策。

2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发觉的有关医疗质量的内容。

1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面驾驭医保、合作医疗政策、制度。

2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的须要。

1、建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。

3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣扬。

1、医保管理科主任有副院长担当，完善制定医保管理惩罚制度。

2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。

3、定期考评医疗保险服务(服务看法、医疗质量、费用限制等)。

4、加强对农合医保工作的日常检查：

(1)加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病员看法刚好解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

(2)加强农合医保一般门诊病人费用限制，适度增加均次门诊费用，刚好降低