产科护理查房课件

病例：12床，

于

某，26岁，因孕第一胎，停经9月余，腹痛8小时于2012年8

月0

4日2:20入院我科。查T36.4℃,P80

次/分，R19

次/分，BP100/65mmHg.

全

身水肿明显。入院诊断：①G,P₀孕39+4W头位分娩先兆②乙肝恢复期③妊娠期糖耐量受损。完善相关检查于19:30入产房静滴催产素，19:45血压160/105mmHg,给盐酸拉贝洛尔100mg

口服，血压未见明显下降，于20:41停止静滴催产素，继续给

硫酸镁降压治疗，完善术前准备，于21:20行子宫下

段剖宫产手术，术中因子宫收缩乏力给宫腔填塞纱条

，出血600ml,

于23:00返回病房。术后诊断：①

G;P₁

学39+4W头位剖宫产一

女活婴②产后出血(子

宫收缩乏力)③重度子痫前期④胎盘粘连⑤妊娠期糖耐量受损实验室检查：乙

肝表面抗体(+)乙肝e抗体(+)□乙肝核心抗体(+)餐后1小时血糖9.0

mmol

/L□尿蛋白(+++)山

Hb73g/L,RBC

2.22×10I?/L,WBC9.46×

109/L.妊娠高血压综合征：简

称妊高征，是

指妊娠20周以后出现高

血压、水肿、蛋白尿三大症

候群，严重

时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死

亡□

分

类

：子痫前期：①

轻度血压≥140/90mmHg,20

孕周以后出

现，尿蛋白≥300mg/24h或(

+

)

,

可

伴

有上腹不适、头痛等症状。②

重度血压≥160/110mmHg;尿蛋白(++)~(+++);血肌酐>1

.

2mg/dl;

血小板

<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH

升高

);

血

清ALT/AST

升高；持续性头痛或其

它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。子癫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：

高

血

压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300

mg

/24h;

高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加，血

压进

一步升高或血小板<100×10

9/L。慢性高血压：

血压2140/90mmHg,

孕前或

孕20

周前或孕20周后首次诊断高血压并

持续到

产后1

2周以后。周围小血管阻力增加——肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加

肾小球滤过率下降，钠重吸收增多病理生理变化全身小动脉痉挛血压增高蛋白尿水肿1.妊高征心脏病及心力衰竭2.

急性肾功能障碍3.胎盘早剥4.

产后虚脱5.

HELLP综合

征6.

凝血功能障碍7.脑溢血对母儿的影响□母亲：对母儿的影□胎儿：1.

胎儿宫内发育迟缓2.

胎儿窘迫护理诊断1.

组织灌流量不足：与产

后出血有关2.有受伤的危险：

与发生抽搐有关

3.

有室息的危险：与发生抽搐有关4.有感染的危险：与失血

后抵抗力

降低及分

娩等因素有关5.有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧

床，血液循环不良

有关6.

紧张、焦虑：与担心母婴安危有关。护理诊断7.

营养失调：低于机体需要量

与产后出血及

食欲降低有关8.母乳喂养不当：与母亲疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养的信心和知识、婴儿含接姿势不正确，

或母亲乳头凹陷、扁平等有关9.

睡眠形态紊乱：以环境改变及焦虑有关10.知识缺乏：缺乏及其相关方面的知识11.生活自理缺陷与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血。贫血。护理措施nnniple.eonn

BY:三

元零No:20100519210+230m112梦与图网组织灌流量不足①

积极寻

找出血原因：

检查胎盘、胎膜是否

完整，软产道有无

裂伤及子宫收缩情况，并重视患者的主诉。②

持续监测产妇生

命体征。③

针对出血原因，遵医嘱给予正

确的处理。④

建立两条静脉通路。⑤

遵医嘱给予留置导尿。□有受伤、室息的危险①

专人24h护理，床边加床栏，以防摔跌

，患

者有

假牙

应取下；准备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板等。

抽搐时，用纱布包好开口器置于上下白齿之间，防止抽搐时咬伤唇舌。②吸氧、平卧、头偏向一侧，以防黏液吸入呼

吸

道或

舌头阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，患者昏迷未清

醒时，禁止给予一

切饮食和口

服药物，防误吸

而致

吸入性肺炎。③严密观察病情，注意抽搐持续、间歇时间及次数，昏迷持续时间，注意各种并发症的出现，及时报告，

认真记录观察结果及治疗经过，及时书写护理记录。□有感染的危险①

遵医嘱给予预防性的抗生素。②

恶露需处理干净，每天做会阴护理。③

助产操作应严格

无菌操作。④

指

导产妇穿

宽松棉内裤，及时更换卫生护

垫。⑤

进食高营养、高热量、

富含铁剂的食品，

以

增强机体抵抗

力。有皮肤完整性受损的危险①床铺应保持平整、清洁干燥、避免局部刺激。②

麻醉过后每2小时翻身一次并按摩受压部位。③

肥胖或消瘦者臀下垫气圈或棉垫。④

放取便盆避免托位，以免损伤

皮肤。⑥指导病人床上活动技巧，制定活动

计划。□

紧

张

、

焦

虑给予相应的心

理护理：①

给

产妇营造安静、

清洁、舒适的环境，使产妇心理健康愉快，心境平

和。②认真做好术前准备工作，主动与产妇交流，

耐心说明手术方法、麻醉方式，术中、术

后可能出现的问题等。还可向产妇介绍手

术和麻醉医生，手术

护士的情况，使其增加对医务人员的信任感

，更好的配合手术。营养失调：低于机体需要量①

确定每日现实的、足够的热量需求。②

提供令人愉快、舒畅的进餐环境。③

严密观察病人的贫血貌，

给予高蛋白、高维生素、高铁质的食物。④

每周称量体重，监控化验结

果。

□

母乳喂养不当①

剖宫产术后回病房3

0

分钟内，

进行母婴部分

皮肤

接触及早吸吮30分钟。②

宣传母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养

的错误观点，可提供资料阅读。⑧

指导母乳喂养的技巧，采取合适的体

位，哺乳姿

势

可以选择躺式、怀抱式

和坐式。④指导母亲保证足够睡眠，

并保持

心情愉快，勿过

度疲劳，保证足够的液体摄入