中医培训课件：《中医基础理论-病因、病机》

中医基础理论病因、病机1病因、病机的概念w

病因：破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因。w

病机：各种致病因素作用于人体所引起的疾病发生、发展与变化的机理。2病因病机病因Pathogenic

Factors3中、西医对病因的认识、、外界因素：生物性因素；物理性因素；化学性因素；营养性因素等内在因素：神经内分泌因素；免疫因素；遗传因素；先天性因素；年龄因素；性别因素；种族因素等自然环境及社会心理因素：自然环境因素；社会心理因素；医源性疾病等4ꢀ病因一、外感致病因素二、内伤致病因素三、其他致病因素5一、外感致病因素6（一）

六淫n

六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。7（一）

六淫外感性季节性致病特点地区性相兼性81、风邪的性质和致病特点p

风为阳邪ꢀ其性开泄ꢀ易袭阳位p

风性善行而数变p

风为百病之长9ꢀꢀ

2、寒邪的性质和致病特点ꢀn

寒为阴邪

易伤阳气n

寒性凝滞n

寒性收引10ꢀ

3、暑邪的性质和致病特点u

暑为阳邪ꢀ其性炎热u

暑性升散ꢀ易耗气伤津u

暑多挟湿11ꢀ

4、湿邪的性质和致病特点p

湿为阴邪ꢀ易阻遏气机ꢀ损伤阳气p

湿性重浊p

湿性粘滞p

湿性趋下ꢀ易袭阴位12ꢀ

5、燥邪的性质和致病特点u

燥性干涩ꢀ易伤津液u

燥性属阳

燥易伤肺ꢀ13ꢀ

6、火（热）邪的性质和致病特点l

火为阳邪ꢀ其性炎上l

火易扰心神l

火易耗气伤津l

火易生风动血l

火易致肿疡14（二）疠气１、概述

强烈传染性传播途径２、致病特点w传染性强ꢀ易于流行w发病急骤ꢀ病情危重w一气一病ꢀ症状相似15（二）疠气３、影响发生与流行的因素人体正气强弱有关w气候因素w环境和饮食因素w预防措施因素w社会因素16二、内伤致病因素七

饮

劳情

食

逸17ꢀ

（一）

七情1、概述七情：是指正常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。内伤七情：是指异常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤病邪的统称。18２、七情与脏腑气血的关系p

心－在志为喜p

肝－在志为怒p

脾－在志为思p

肺－在志为忧p

肾－在志为恐19ꢀ３、七情的致病特点怒伤肝喜伤心思伤脾忧伤肺恐伤肾（1）直接伤及内脏20ꢀ３、七情的致病特点（2）影响脏腑气机l

怒则气上ꢀ喜则气缓ꢀ悲则气消ꢀl

恐则气下

惊则气乱ꢀ思则气结（3）影响病情变化21（二）饮食失宜１

饮食不节过饥过饱食无定时２

饮食不洁３

饮食偏嗜（１）五味（２）寒热22（三）劳逸失度１、过劳w

劳力过度w

劳神过度w

房劳过度２、过逸23三、其他致病因素24可致病的病理产物（一）痰饮（二）瘀血25病因病机病机Pathogenesis26不同的病证有不同的病机人体阴阳失去相对平衡脏腑、经络、气血功能失常产生各种病理变化27基本病机一、邪正盛衰重点二、阴阳失调三、气血失常28正气、邪气w

正气与邪气的概念：正气：人体的机能活动（脏腑、经络、气血等功能）及其产生的抗病、康复能力。邪气：泛指各种致病因素。29一、邪正盛衰30（一）正邪相争与发病p

正气不足——内在根据p

邪气侵袭——重要条件p

正邪胜负——发病与否31（二）正邪相争—实证1、病理状态：邪气亢盛2、病机特点：致病邪气和机体抗病能力都较强盛，正邪相搏，斗争激烈。3、临床常见于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。32（二）正邪相争—虚证1、病理状态：正气不足2、病机特点：机体的精、气、血、津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，出现虚弱、衰退和不足之证。3、临床常见于外感病的后期，或内伤杂病的后期，或体质素虚，多种慢性病证的患者。33（三）正邪相争与虚实变化２虚实变化w

虚实错杂ꢀ虚中夹实

实中夹虚（脾阳-水肿）（实热-阴伤）w

虚实转化

由实转虚由虚转实（肝热-脾虚）（气虚-血瘀）w

虚实真假

真实假虚真虚假实（气虚-气滞）（腑实-气虚）34（四）正邪相争与疾病转归１

正胜邪退则病势向愈２

邪胜正衰则病势恶化35（五）正邪相争与疾病转归急性转为慢性慢性病持久不愈36基本病机一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常37二、阴阳失调阴阳失调阴阳盛衰发病寒热变化疾病转归38（一）阴阳失调与发病w

阴阳相对的、动态的、平衡与协调

阴平阳秘39（二）阴阳偏胜—阳盛1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩。2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数（实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）40（二）阴阳偏胜—阴盛1、病理状态：阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚。2、病机特点：阴盛而阳未虚或虚损不明显3、临床表现：恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黄白、舌淡胖、脉迟（实寒证，阴盛则寒）41（三）阴阳偏衰—阳虚1、病理状态：阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足。2、病机特点：阳虚，推动温煦不足，阳不制阴，阴相对偏盛。3、临床表现：面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证）42（三）阴阳偏衰—阴虚1、病理状态：精、血、津液等阴液亏耗，导致阴不制阳，阳相对偏亢。2、病机特点：阴虚，阴不制阳，阳相对偏盛。3、临床表现：五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、舌红少苔、脉细数（虚热证）43（三）阴阳互损1、病理状态：阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对一方，形成阴阳两虚。2、病机特点：阳虚

阴虚（阳损及阴）；阴虚

阳虚（阴损及阳）。“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”44（四）阴阳格拒1、阴盛格阳：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外。临床出现假热之象（真寒假热）。2、阳盛格阴：邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达。临床出现假寒之象（真热假寒）。45（五）阴阳亡失1、亡阳：机体阳气突然性脱失，全身机能严重衰竭。2、亡阴：机体阴液突然性大量消耗或丢失，全身机能严重衰竭。“陰陽離決，精氣乃絕”46ꢀ（六）阴阳盛衰与疾病转归1、平衡恢复则疾病向愈2、阴阳亡失则病趋恶化47基本病机一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常48三、气机失常重点49（一）气滞气机郁滞而流通不畅的病理状态w

肺气壅滞情志内郁w

肝气郁滞w

脾胃气滞痰饮水湿食积瘀血结石等重点50（二）气逆气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过w

肺失肃降情志内伤饮食痰浊外邪侵袭w

胃失和降w

肝气上逆51（三）气陷气虚病变基础上，气升不及或升举无力w

主要在脾w

中气下陷素体虚弱久病耗伤思虑劳倦52（四）气闭气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内w

壅于心胸情志剌激气郁之极痰浊外邪w

阳气内郁w

肺气闭郁w

腑气不通53（五）气脱气不内守，向外逸脱，致全身性严重气虚不足w

脏腑功能衰竭正不敌邪正气骤伤长期耗损血出汗脱w

汗出不止w

目闭口开w

脉微欲绝54心脏病因病机示意图