老年人能力评估服务项目背景及需求分析

第一节行业背景 1一、中国人口老龄化现状 1二、老年人能力评估的目的及意义 4三、老年人能力评估工作中的重难点 6四、意见和建议 8第二节项目需求 9一、项目基本情况 9二、总体要求 10三、评估对象 10四、评估内容 10五、评估标准 11六、评估结果应用 11七、评估机构确认 11第一节行业背景一、中国人口老龄化现状人口老龄化是指由于人口生育率下降以及人均寿命延长两者共同作用，一国或地区的老年人口占总人口的比重增长的动态趋势。人口老龄化的特征包括：一是一国或地区老年人口总量相对增加，占总人口的比重不断上升；二是一国或地区的人口年龄结构呈现老年状态，迈入人口老龄化社会。2000年，中国65岁及以上人口比重达到7%，根据联合国有关人口老龄化的定义，中国老年型人口结构初步形成，开始步入老龄化社会。到了2018年，中国65岁及以上人口比重达到了11.9%，人口老龄化程度不断加深。短短十几年间，中国人口结构发生重大变化，人口老龄化呈现出规模大、增长速度快、城乡地区分布不均衡、未富先老等特点。（一）人口老龄化规模大、增长速度快中国作为人口大国，人口基础庞大。据国家统计局统计，2018年末中国总人口已经达到了139538万人，如此庞大的人口基数导致中国在进入老龄化社会之后，老年人口规模也十分惊人。中国1990年65岁及以上人口总数为6，368万人，到了2018年65岁及以上人口总数就增长到了16，658万人，短短28年的时间内，老年人口规模增加超过一亿人次。与其他也进入老龄化的国家或地区相比，中国不仅老年人口总量大，并且人口老龄化速度也远高于其他国家和地区。在发展中国家，中国的老龄化发展速度最快，而与发达国家人口老龄化速度相比也仅次于日本。其中，65岁及以上老年人口占总人口的比重由7%上升到14%，美国用了65年，法国用了115年，英国用了45年，瑞士用了50年，中国只用了28年。据预测，2030年中国65岁及以上的老年人口将达到2.24亿，届时将占人口总数的14.64%，1990—2018年间中国人口老龄化水平呈现持续上升的趋势。（二）人口老龄化城乡、地区发展不均衡从整体上看，中国人口老龄化呈现规模大、发展速度快的特点。但是老龄化分布不均衡，在城乡、地区之间的差异较为明显。1.城乡不均衡中国城市化发展的过程中，城镇在教育、医疗等基础设施方面都占有巨大的优势，导致了农村劳动力的外流，出现了“留守老人”群体，因此农村地区的人口老龄化程度要高于城镇，加上农村地区医疗卫生和社会保障的不足，老龄化形势更加严峻。2018年中国城、镇、乡村地区的人口老龄化发展水平不同，65岁及以上人口占总人口的比重分别为9.95%、10.29%和13.22%，乡村地区的人口老龄化比重远高于全国的平均水平11.94%，城乡之间的人口老龄化发展明显不均衡。2.地区不均衡中国不同地域之间的人口老龄化发展程度也存在很大区别：中国东部、中部和西部地区65岁及以上人口占总人口的比重分别为12.38%、11.77%和11.46%，老年抚养比分别为17.13%、16.69%和16.28%。人口老龄化与经济发展水平呈现一定的正相关性，从不同地域的老龄化水平来看，东部地区的老年抚养比和65岁及以上人口占比均超过全国平均水平；从不同省市来看，上海、江苏、浙江等经济发展较快的城市人口老龄化水平都高于全国。（三）人口老龄化与经济发展水平不协调根据世界各国的发展情况来看，老龄化是随着社会经济发展不可避免的趋势，但是一个国家或地区进入老龄化阶段往往是在特定的经济发展水平之上相应产生的，当发达国家进入老龄化社会，其人均GDP基本上超过5000美元。然而，在2000年中国迈入老龄化社会之际，人均GDP仅仅为7942元，远远达不到世界平均水平。由此可见，中国在进入老龄化社会时，出现了“未富先老”的问题，社会老龄化水平不断加深，但经济水平还有待提高、社会保障体系也有待完善，这对中国的经济发展和社会治理带来了巨大的压力和挑战，未来将要面临的人口老龄化问题也更加严峻。二、老年人能力评估的目的及意义随着当前社会老龄化和高龄化现象的日益严峻，老年人特别是失能老人对社会养老服务的需求日益增加，养老服务行业亟须建立和完善科学化、标准化、规范化、人性化的评估体系，提高养老服务质量，以满足社会对养老服务的迫切需求。老年人能力评估的意义，是确定老年人所需养老服务类型、护理等级。评估工作根据相关标准开展，由专业评估人员对老年人的基本情况（包含家庭经济状况和生活状态）、身心健康程度，特别是精神健康程度等进行综合分析评价，经评估分析后确定其生活自理情况，即能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能四个等级，并根据评估结果提出相应的服务计划。具体评估的目的和意义对于国家政府层面、机构行业层面、个人层面都不一样。1.国家政府层面（1）为制定养老服务政策方针提供数据支撑，让养老政策更接地气，全面实现老有所养，老有所依。（2）准确地把握市场需求，科学地制订养老服务设施建设计划，增加不同档次、满足不同层次养老需求的养老服务项目。（3）以需求为导向，规范服务购买，正确地规划建立多种补贴制度，帮助真正有困难的老人。（4）合理地规划、使用有限的养老财政投入。2.行业机构层面（1）降低老年人照护服务中意外风险发生的概率，提供规避风险的措施。（2）作为了解老年人需求的工具，指导养老服务机构科学地制订照护服务计划，精准科学地为老年人提供个性化、差异化的养老服务。（3）为养老机构收费等级的划分提供依据，避免出现与老年人及其家属因服务项目引起的收费纠纷问题。3.个人层面（1）评估能够很好地了解老人的健康、疾病、精神状况。（2）老年人能力评估可帮助老人恢复健康或维持目前的健康状况。（3）评估是享受国家财政补贴的依据，如社会福利、社会救助、长照保险等。（4）通过评估，家属可根据老年人的实际情况，选择不同的养老方式和地点。（5）评估便于老人适时转诊、转院、出院，减少医疗费用的支出。三、老年人能力评估工作中的重难点1.老年人能力评估工作需要提高从业人员信息化水平随着信息化的发展以及养老机构标准化建设的开展，都要求养老机构进行信息化管理。老年人能评估方面的信息化管理包括测评工具的开发，数据的收集、分析、处理等。每一步的进行都需要从业人员具备一定的计算机运行的能力，只有这样才能更好地开展自己的评估工作，相关人员才能对收集上来的数据进行区域养老服务分析，合理的分配区域资源，建构科学、多元化的养老服务体系，保障服务的质量，紧跟时代养老步伐。2.养老服务需求无限与资源有限的现状相冲突伴随养老服务发展降低成本，提高工作效率，通过经营自己有限的资源，或通过第三方或者内部的管理优化实现资源的需优化利用，这已经是众多从事养老服务机构面临的现实困难。3.建立专业评估室和评估队伍，兼顾规范化与人性化评估室的建立也为老年人能力评估员创造了稳定良好的工作环境，增强了他们的工作归属感，激发了评估员的创新能力，使得专业评估室根据评估需求不断优化。评估环境提出了光线明亮、空气清新等要求，早期的养老服务机构将这些要求，结合实际实施评估所需的一些辅助器材，设立了评估室，作为专门进行老年人能力评估的空间，解决了一次性完成所有评估步骤的需求。因为评估不是答题考试，让老年人在自己熟悉的环境中，轻松愉悦地展现出他们最真实的日常状态，不仅有助于提高评估结果的准确性，而且也使得评估过程更为人性化。4.建立长效的动态评估机制，根据当地需求设计特色评估项目，强化应用性和可操作性。很多养老服务机构将评估和入院评估画等号，认为评估仅是为了确定老年人的照护等级和收费标准。实际上，评估不仅发生在老年人初入养老服务机构的环节，还渗透在后续服务的每一个环节，可根据服务流程将评估划分为三个主要类型：入院评估、即时评估和定期评估，形成动态评估机制。长效地开展动态评估机制不仅能够清晰准确地梳理完院内所有老年人的照护等级，而且也实现了分区入住和管理，减轻了服务人员的工作压力。并且，评估会暴露出各类风险因素，防患于未然，为养老服务机构减少纠纷提供了依据。5.结合本地老年人需求和服务项目设置，衍生出了具有地方特色评估项目。如医疗评估、护理评估、社工评估、康复评估、营养评估等项目，例如护理评估。护理评估是在标准中的日常生活活动能力评估之上，进一步对老年人的饮食、皮肤等方面细化评估，同时重点评估有需求的老年人在使用导管、压疮、坠床等方面的风险，在照护计划中提前设置预防措施。6.运用评估长效机制促进养老机构管理效率，建立养老服务质量指标。量化管理对于养老服务机构而言，关系着运营效率、资源分配等关键方面。每个老年人都是一个不同的案例，评估所呈现的院内老年人实际情况是细致而个性化的。有时表面看起来，一个护工服务一位老年人，所有护工的工作量都是相同的，而经过评估之后，护工服务一位重度失能老年人和服务一位轻度失能老年人，绩效是完全不同的。如果没有评估，护工所付出的时间和精力无法得到客观且具象的表现，养老机构的管理者也无法真正地了解院里的实际资源分配。四、意见和建议1.依法制定评估体系，不断完善养老机构评估体系的内容和评估工具，政府大力支持，出台相关指导意见及制度，加强监管，提高评估的信效度。2.政府推动形成以第三方专业机构评估为主的模式，建立长期培训机制。建立属于自己的专业评估人员或者评估团队，提高评估结果的科学性以及促进评估行业向职业化发展。3.建立老年人人体参数数据库，根据老年人身体参数构建适合我市发展情况的评估工具。4.运用信息化手段结合评估工具，甚至在养老的其他领域得到进一步的结合与发展，促进养老机构的健康可持续性发展。总而言之，养老事业需要我们动态把握需求，持续定期评估，监督服务质量以及拥有一颗为养老事业奉献的心。第二节项目需求一、项目基本情况1.项目编号：2.项目名称：XX市XX区老年人能力评估3.预算金额：X元4.采购需求：为进一步规范养老服务需求评估、落实养老服务补贴政策，加强全市养老服务体系建设，实现养老机构规范化管理经研究决定，面向社会公开招募一家老年人能力评估机构。5.合同履行期限：X年二、总体要求全面建立养老服务评估制度。采取政府公开招标的方式，引入专业组织（机构）对养老服务进行评估，鼓励社会组织和养老机构开展养老服务评估。通过评估，科学确定服务类型、照料护理等级和养老服务补贴领取资格等，为政府部门制定相关养老政策、落实各类惠老措施及开展个性化养老服务提供依据。三、评估对象辖区户籍人口中年满60周岁以上享受政府购买服务的老年人，主要包括初次申请或已享受居家养老服务补贴的老年人、入住养老机构需要确定照料护理等级的老年人。数量约X人，每人不得超过X元，根据评估数量按实结算。最终不得超过中标价。可根据当地养老服务工作实际需要，扩大评估范围。四、评估内容1.身体状况。对评估对象的日常生活自理、精神认知、感知与沟通、社会适应能力等方面进行全面评估，做出能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能的能力等级判断。2.养老服务意愿。与评估对象或其家庭成员走访面谈，了解评估对象选择居家养老或机构养老的意愿，对选择居家和社区养老服务的评估对象，应深入了解需要提供哪些养老服务项目等意愿。五、评估标准老年人身体状况评估主要依据民政部《老年人能力评估》规定，从生活自理能力、精神认知能力、感知与沟通能力、社会适应能力等四个方面实施评估。同时，结合居住情况，参考老年