妇产科超声检查课件_第1页
妇产科超声检查课件_第2页
妇产科超声检查课件_第3页
妇产科超声检查课件_第4页
妇产科超声检查课件_第5页
已阅读5页,还剩60页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

产科超声诊断侯霞5/4/20241产科超声诊断一、妊娠解剖生理二、正常产科超声诊断三、常规检查步骤及方法四、超声留图建议五、中晚孕超声检查标准图一、妊娠解剖生理5/4/20243一、妊娠解剖生理5/4/20244一、妊娠解剖生理5/4/20245一、妊娠解剖生理5/4/202461—

底蜕膜2—

包蜕膜3—

真蜕膜4—

胎盘雏形一、妊娠解剖生理5/4/20247一、妊娠解剖生理7、临床对妊娠分期:孕龄以周计算,每4周为一个孕龄单位即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为三个时期:早期妊娠:12周末以前〔3个月〕中期妊娠:13周—27周末晚期妊娠:28周开始至其后5/4/20248一、妊娠解剖生理5/4/20249一、妊娠解剖生理1235/4/202410一、妊娠解剖生理5/4/202411一、妊娠解剖生理5/4/202412一、妊娠解剖生理胎儿期(11w+0d)胎儿形成1羊膜囊2胎儿3脐带4胎盘胎膜脐带卵黄囊羊膜囊胎盘12345/4/202413二、正常产科超声诊断5/4/202414二、正常产科超声诊断5/4/202415二、正常产科超声诊断孕囊双环征5/4/202416二、正常产科超声诊断双妊娠囊:

停经40天,经腹超查显示2个GS5/4/202417二、正常产科超声诊断双妊娠囊:

经阴超查可见2个妊娠囊〔GS〕中有各有一个卵黄囊〔YS〕5/4/202418二、正常产科超声诊断双妊娠囊:

5/4/202419二、正常产科超声诊断孕囊与假妊娠囊主要区别:5/4/202420真孕囊、假孕囊、空孕囊区别

二、正常产科超声真孕囊假孕囊空孕囊(枯萎)轮廓完整光滑不规则或缺损不规则或缺损大小与孕龄基本相符,随孕增长与孕龄不相符不生长或缩小与孕龄不符,不生长或生长缓慢囊壁均匀一致厚度<2mm薄厚不等回声强弱不等薄<2mm回声较弱双环征+——卵黄囊+——胚胎+——5/4/202421二、正常产科超声诊断卵黄囊声像图卵黄囊5/4/202422二、正常产科超声诊断孕囊黄体囊肿5/4/202423二、正常产科超声诊断5/4/202424二、正常产科超声诊断早孕期超声估计妊娠龄〔孕周〕方法用孕囊推算本卷须知:各径测值只取内径适于孕7周内膀胱要充盈适量有误差,仅供参考5/4/202425二、正常产科超声诊断5/4/202426二、正常产科超声诊断早孕期超声估计妊娠龄〔孕周〕方法用CRL推算本卷须知:适用于孕7-12周;测量时不能包括卵黄囊及肢体;取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图,测胎儿最长径线,最好取3次测量的平均值。5/4/202427

〔1〕建议在头臀长度为45-84mm,相当于11-13+6w孕周。〔2〕标准测量平面是胎儿正中矢状切面,此切面亦是测量头臀长度的标准切面。〔3〕应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部,令测量游标的轻微移动只能改变测量结果0.1mm。〔4〕测量时应在NT最宽处测量,且垂直于NT无回声带,测量游标的内缘应置于无回声的NT外缘测量。二、正常产科超声诊断

11-13+6wNT测量本卷须知二、正常产科超声诊断

11-13+6wNT测量本卷须知

〔5〕应测量3次,并记录测量所得的最大数值。NT≥2.5mm时,提示增厚。〔6〕有颈部脑脊膜膨出时,注意识别,防止误测。〔7〕有脐带绕颈时,需测量脐带绕颈处上下NT厚度,并取其平均值。〔8〕应明确区分皮肤和羊膜,防止将羊膜误认为皮肤而误测NT二、正常产科超声诊断〔二〕、中、晚孕期妊娠第13-27周末为中期妊娠,第28周以上为晚期妊娠,第37至42周为足月妊娠,第42周以上为过期妊娠。检查重点:明确胎儿数目、胎儿是否存活;确定胎位〔胎方位、胎产式〕;监测胎儿生长发育情况,了解胎儿各器官构造及羊水、胎盘等情况。

5/4/202430二、正常产科超声诊断中晚孕超声测量与诊断要点:

1、胎儿:孕12周以后,胎儿头颅光环及脊柱,四肢等清晰可见,进行常规测量。

2、胎盘:随孕周的增长,胎盘不同时期的生理变化。

3、羊水:妊娠不同阶段,羊水量不等。

4、脐带:S/D比值测量

5、胎儿生理功能观察:胎心、胎动、

6、胎位5/4/202431二、正常产科超声诊断中晚孕超声测量与诊断要点:评估胎儿大小、羊水量、胎盘以及筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形,包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良5/4/202432二、正常产科超声诊断中晚孕超声判断胎儿左右:(1)检查者假定自己是孕妇腹中胎儿,简单模仿胎儿体位,以自身左右判定胎儿左右,优点是:对自身的左右方位较敏感。(2)牢记口诀上左上,下左下;上右下,下右上(注:上左上:如胎头居上,脊柱位于母体左侧,那么胎儿心尖应指向图像近场,依次类推)。横位者可假定胎儿顺时针或逆时针旋转后呈头位或臀位,参照上述方法。〔3〕左手或右手法那么5/4/202433二、正常产科超声诊断胎儿:1、双顶径〔BPD〕测量:丘脑水平横切面

T

丘脑

M脑中线

CSP透明隔腔

CP脉络丛

3rd第3脑室

SF大脑外侧裂5/4/202434二、正常产科超声诊断双顶径〔BPD〕测量本卷须知:

测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。测量时颅骨外的软组织不包括在内。5/4/202435二、正常产科超声诊断胎儿:2、头围〔HC〕测量:丘脑水平横切面①利用仪器椭圆健,直接测出头围数值。②公式数值:测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD:枕额径5/4/202436二、正常产科超声诊断胎儿:

3、小脑测量:小脑横切面小脑横径随孕周而增长;妊娠20~38周每周增长约l~2mm,妊娠38周后每周增长约0.7mm。CSP-透明隔腔CM-颅后窝池颅后窝池前方为小脑半球〔CER〕。5/4/202437pwl二、正常产科超声诊断胎儿:4、腹围测量〔AC〕:腹部横切面,声束垂直胎儿长轴,在胎心以下,肾水平以上切面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。①利用仪器椭圆健,直接测出腹围数值。②公式数值:测前后径及横径的外缘至外缘间距离。AC=(前后径+横径)*1.57单位:cm腹围测量切面模式图5/4/202438二、正常产科超声诊断胎儿:4、腹围测量〔AC〕:切面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处5/4/202439二、正常产科超声诊断腹围〔AC〕测量本卷须知:5/4/202440二、正常产科超声诊断胎儿:5、股骨〔FL〕测量:用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径垂直,测量股骨两端的距离。腹围测量切面模式图5/4/202441二、正常产科超声诊断胎儿:5、股骨〔FL〕测量:腹围测量切面模式图21周股骨〔F〕纵切图,股骨头〔FH〕呈低回声5/4/202442二、正常产科超声诊断胎盘:是胎儿与母体间进行物质交换的器官,由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层3局部腹围测量切面模式图1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层5/4/202443二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图5/4/202444二、正常产科超声诊断

胎盘成熟度:0级绒毛膜板:直而清晰,光滑平整。胎盘实质:均匀分布,光点细微。基底膜:分辨不清。I级绒毛膜板:出现轻微的波状起伏。胎盘实质:出现散在的强回声光点。基底膜:似无回声。ab—o级cd—I级5/4/202445二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图5/4/202446胎盘成熟度:II级:绒毛膜板:出现切迹并深入胎盘实质内,未到达基底膜。胎盘实质:出现逗点状增强光点。基底膜:出现线状排列的增强小光点,其长轴与胎盘长轴平行。a—

Ⅱ级纵切b—Ⅱ级早期C—Ⅱ级晚期二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图5/4/202447胎盘成熟度:III级绒毛膜板:深达基底膜〔至少两切迹〕。胎盘实质:出现环状回声及不规那么强光点、光团,可伴声影。基底膜:光点增大,可融合相连,能伴有声影。a—

Ⅲ级纵切b—Ⅲ级早期C—Ⅲ级晚期二、正常产科超声诊断羊水:①羊水指数〔AFI〕:正常值10-20cm;孕37周前≤8cm或孕37周后≤5cm时,为羊水过少。孕37周前≥24cm或孕37周后≥20cm时,为羊水过多。②羊水最大深度〔单位cm〕:≤2cm为羊水过少≥8cm为羊水过多。腹围测量切面模式图羊水5/4/202448二、正常产科超声诊断胎盘下缘〔美国标准〕:1.孕16周以前,不打前置胎盘的诊断2.孕16-31周〔特别28周前〕,打“……〞状态腹围测量切面模式图5/4/202449二、正常产科超声诊断羊水测量本卷须知:AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十〞字四个象限,分别测最大深度。其4值之和为AFI。测羊水最大深度时,探头应垂直于水平面,而不是垂直孕妇的腹壁。测量的羊水暗区内,不能包括肢体或脐带。全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观。有胎动时测羊水深度不可防止地会造成重复测量或少测量。5/4/202450二、正常产科超声诊断脐带:脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的华通胶组成,足月胎儿脐带直径约1.2cm〔一般不超过2.0cm〕。正常脐动脉血流频谱较宽,测量收缩期血流速度最大值〔A〕和舒张期血流速度的最小值〔B〕是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少,晚期妊娠其值不大于3。5/4/202451脐带超声声像图二、正常产科超声脐带的二维声像图及彩超声像图5/4/202452二、正常产科超声诊断胎位:1、胎产式指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两轴平行为竖产式,包括头位、臀位;两轴垂直称为横产式;两轴交叉成锐角,称为斜产式。2、胎方位指胎先露〔临产时最先进入骨盆的局部〕的指示点与母体骨盆前后左右的关系。枕前〔后〕位、骶前〔后〕位。腹围测量切面模式图5/4/202453pwl胎方位示意图二、正常产科超声胎儿胎方位枕前位示意图右枕前左枕前5/4/202454pwl胎方位示意图二、正常产科超声右枕后左枕后胎儿胎方位枕后位示意图5/4/202455pwl二、正常产科超声诊断胎儿生理功能观察:胎心、胎动等①胎心〔FHR〕孕6周约120次/分,7-8周达160次/分。正常FHR120-160次/分高于160次/分为心动过速,常为生理性低于是120次/分为心动过缓。多为缺氧后或心畸形②胎动:观察胎体在羊水中的运动情况腹围测量切面模式图5/4/202456三、常规检查步骤及方法

先寻找胎头,确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向连续扫查,观察胎头形状及内部结构,测量胎头有关径线。以胎头为起点,寻找胎儿脊柱,先后作脊柱的纵向和横向连续扫查,观察其形态是否正常。对胎体的纵轴和横轴分别进行连续扫查,观察胎儿胸腔、腹腔各脏器的大小、形态,并注意胎体外形是否正常。在胎儿胸腔内观察胎心搏动并计数。寻找胎儿肢体,观察其长骨发育情况,并重点测量股骨、肱骨长度。羊水的估量。确定胎盘位置并观察其内部结构,假设遇异常,应结合临床体征查明原因。腹围测量切面模式图5/4/2024

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论