怎样护理查房教学培训课件

护理查房Nursingrounds护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措目录tableofContents基本信息病情摘要及辅助检查诊断护理问题护理措施知识链接讨论基本信息一Basicinformation基本信息床号：姓名：性别：病情摘要及辅助检查Summaryandauxiliaryexaminations二病情摘要及辅助检查2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h）2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99%2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿病情摘要患者近日神志清楚、呼之能应，无发热，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，球结膜水肿，颜面部及四肢水肿，经查为低蛋白血症，继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗，并加强护理现状：诊断diagnose三诊断①慢性阻塞性肺疾病急性加重期2型呼吸衰竭

③陈旧性肺结核并左肺不张②慢性肺源性心脏病心功能4级

④肺部感染护理问题四Nursingproblems护理问题1.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关2.气体交换受损：与呼吸衰竭有关3.体温过高：与感染有关4.有感染的危险：与使用呼吸机有关护理问题5.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关6.生活自理能力缺陷：与气管插管、意识障碍有关7.皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关8.潜在并发症：水、电解质紊乱，肺性脑病，多脏器功能衰竭护理措施Nursingmeasures五护理措施予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量。1.病情监测护理措施*妥善连接和固定呼吸机管道，防止管道折叠、扭曲，正确调节呼吸机参数，使呼吸机维持正常使用状态，保证有效通气。*床旁备负压吸引装置，及时予以吸痰，吸痰时采取无菌操作，防止发生感染2、机械通气的护理护理措施*密切观察呼吸机的使用状态，及时倾倒管道内冷凝水，补充湿化罐里蒸馏水，确保患者呼吸道内得到充分的湿化，且避免呛咳及逆行感染*每日观察口腔内粘膜情况，并以碳酸氢钠行两次口腔护理，及时清理口腔内分泌物，保持口腔清洁，防止感染*密切观察呼吸机使用情况，出现报警及时处理*定时气囊放弃，缓解粘膜受压，避免缺血、坏死2、机械通气的护理护理措施*妥善固定鼻饲管，明确标识，定时检查鼻饲管留置长度，如有脱出，及时发现及时处理。*定时以石蜡油予以润滑，保持管道通畅，防止长期留置胃管致鼻咽喉粘膜损伤。*注食、注药前先予以吸痰，并适当抬高床头，检查胃管是否在胃内，防止呛咳、反流引起的窒息。3、鼻饲管置管的护理：护理措施*注药、注食后注入少量清水保持胃管内清洁，防止食物长时间滞留胃管内发生变质*注食时，保证食物温度适宜，每次量约200ml，以免引起患者不适、呕吐3、鼻饲管置管的护理：护理措施*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每日消毒尿道口，预防泌尿系感染*密切观察患者尿液的量、颜色、气味、引流情况，确保引流管通畅*每周更换尿袋，防止发生逆行感染4、留置尿管的护理护理措施*每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、高蛋白、营养丰富、易消化的食物*静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水、电解质、维生素等能量5、营养支持护理措施*每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、高蛋白、营养丰富、易消化的食物*静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水、电解质、维生素等能量5、营养支持护理措施*每日于晨间护理时为患者整理床铺，保持床单位整洁、干燥、无碎屑，避免损伤皮肤降低患者的舒适度*协助家属为病人擦洗身体，保持个人卫生6、皮肤护理护理措施*定时协助患者翻身，降低压疮发生的风险，已发生压疮部位每日予以消毒伤口、换药，并采取相应保护措施*水肿部位减少侧压，翻身时小心搬动，避免擦伤致皮肤破损6、皮肤护理护理措施呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表Braden评分评价值：15-18=低危13-14=中危≤12=高危评估得分：9分（高危）护理措施*建立静脉通路，并保持通畅，及时、准时为患者输注药物，以达到理想治疗效果治疗效果*妥善固定、保护留置针，防止针管脱出、反折、堵塞*适当调节输液速度，缓慢滴注，避免增加心脏负荷*输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果，如有异常，及时告知医生，予以处理7、静脉输液的护理护理措施*密切监测体温变化，观察患者有无面部潮红、出汗等症状，及时告知医生，予以对症处理。*遵医嘱予以冰枕、温水擦浴等物理降温或药物降温，并密切观察降温效果。*及时为患者擦拭身体，更换汗湿衣被，避免潮湿引起受凉或皮肤刺激、受损。*予以鼻饲高热量、高蛋白的易消化饮食，满足机体需求量。8、高热的护理护理措施9、床旁备急救药品及急救设备，并使处于备用状态，以便随时配合医生采取急救，争取抢救时间10、每日为病房通风，保持空气清新、温湿度适宜9、10、知识链接六Knowledgelink知识链接01慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。02COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关，当慢性支气管炎或肺气肿患者的病情严重到一定程度，肺功能检查出现气流受限，并不能完全可逆时，则诊断为COPD。03其病因主要与吸烟、职业性粉尘和化学物质、大气污染、感染等有关。04急性加重期是指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状。讨论Todiscuss七讨论长期卧床的低蛋白血症患者如何预防压疮？谢谢欣赏Thankyouforyourappreciation急危重症护理教学1.

课程设置2.

课程设计3.

教学实施4.

教学资源5.

课程考核6.

教学效果7.

特色与创新content目录1课程设置课程设置《急危重症护理》是护理专业的一门主干课程。主要研究各类急症、危重症等患者抢救护理的一门综合性应用学科课程性质课程设置课程基本信息公共基础课程专业基础课程专业课程

《内科护理》《传染病护理》《外科护理》《妇产科护理》《儿科护理》

《解剖生理学》《病原学》《病理学》《护理药理学》《基础护理技术》《健康评估》

《护士人文修养》《卫生法律法规》《英语》《哲学》课程设置培养学生热爱护理专业，全心全意为患者护理事业服务。具有较高的急救意识，能刻苦学习本专业知识，为从事临床急救护理工作奠定的基础。学会对各科急危重症病人进行初步应急处理和配合抢救；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。掌握常见急、危、重症患者急救护理的基本理论、基本知识；知识目标能力目标素养目标课程培养目标2课程设计课程设计主教材《急危重症护理学》人民卫生出版社／周秀华主编／教材为教育部“十一五”规划教材。共十三章，重点：院前急救、心肺复苏、重症监护、常见急性中毒救护等但由于时间的局限性，在其他课程中已学习内容不再讲解。教材使用与建设教材简介课程设计院前急症急诊救护重症监护急危重症救治过程学习过程教材使用与建设课程设计院外救护院内ICU救护院内急诊救护教学内容针对性和适应性1.院外现场救护程序2.呼吸道异物梗阻的救护3.创伤包扎、止血、固定术4.中暑病人的救护5.现场心肺复苏术根据急危重症护理岗位能力需求，选取岗位最常见的工作任务为学习内容6.淹溺病人的救护7.环甲膜穿刺术8.触电病人的救护9.有机磷农药中毒的救护10.急性一氧化碳中毒病人的救护1.院内急诊救护程序2.心电监护仪的使用3.除颤仪的使用4.气管插管术5.高级心肺脑复苏术1.院内ICU救护概述2.呼吸机的临床应用3.危重症病人的心理护理内容选取3教学设计教学实施课题地位：

心挠肺复苏本课题是大专《急危重症护理》教材第五章内容，是急危重症护理课程中重点掌握的部分。学时安排：6学时（2节理论+4节实训）教学实施教学目标知识目标能力目标心脏骤停的原因、类型及临床表现诊断基础生命支持的ABC步骤、注意事项进一步生命支持的控制气道方法、心脏骤停时的用药护理电击除颤的方法与注意事项脑复苏的措施熟悉脑缺血缺氧的病理生理、复苏后的监测与护理目标正确评估病人判断病情及时发现心脏骤停，规范熟练地进行心肺复苏术并主动配合医生完成脑复苏的救治与护理时间就是生命沉着、冷静、不轻言放弃情感目标教学实施教学重点难点01对心脏骤停的分类是理论上的难点，应对内科护理中的相关知识进行复习0203能正确评估病人，发现心搏骤停，以及对病人实施心肺复苏术是能力培养的重点，也是难点，在理论讲授后安排学生进行实训心肺复苏术操作步骤在参考《2010年国际心肺复苏指南》及其他医学护理文献的基础上应做适当知识更新教学实施教学方法案例引入情景模拟分组讨论理论讲解王一、女、49岁，车祸后14点30分被送入院。14点40分突发心搏骤停,如何急救教无定法贵在得法教学过程设计（一）新课导入情景导入教学过程设计（一）新课导入任务驱动怎样进行心脏骤停的现场救护？教学过程设计（二）讲授新课心肺脑复苏步骤(理论：60min实训：180min)复苏后监护与护理(10min)心脏骤停概述(10min)教学过程设计心脏骤停概述概述心脏骤停的概念、原因、类型、临床表现与诊断因为有内科护理学基础，结合循环系统疾病的护理，可通过复习提问的方式，重点让学生掌握心搏骤停的类型、临床表现及诊断类型原因概念临床表现与诊断教学过程设计心脑复苏步骤复苏步骤理论讲授视频观看操作示范仿真联系理论：60min实训：180min教学过程设计教学评价理论知识巩固技能操作考核课堂提问小结测试作业完成正确有效关爱病人4教学资源教学资源图书资源以医学图书为主，馆内现有各种载体图书资料135万余册

教学资源师资队伍学历人数本科6研究生1职称人数副高以上1中级3初级2学历结构学历结构职称结构教学资源实践条件我校有三所集临床治疗、医学教育和医学研究为一体的附属医院，拥有一大批享有盛誉的专家和学术带头人。带教医生经验丰富，可供学生临床见习、实习。同时建立了35家较稳固的校外实习基地，为学生提供临床实践教学资源实践条件2008年2月，护理实训基地被河南省教育厅确定为省级示范性实训基地建设项目，目前专业实训面积5200平方米，多媒体示教室6个，专业实训室40余个，配备有大量的实训教学仪器和模型，实训项目开出率100%。5课程考核课程考核课程考核考核=技能+理论+平时表现理论笔试职业道德学习态度平时技能考核综合技能考核6教学效果教学效果教学效果执业考试就业率职场成绩典型事例近年护士资格考试通过率超过98%护理专业毕业生一次性就业率为