肿瘤科护理研讨学习培训课件

肿瘤科第四周实习计划主讲人：xxx压疮分期及护理措施1.淤血红润期（I期）护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施。防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。2.炎性浸润期（II期）护理要点：保护皮肤，避免感染；未破的小水疱：用无菌纱布包扎，并减少摩擦；大水疱：消毒局部皮肤，抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。已破溃水疱：应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。淤血红润期压疮分期及护理措施3.溃疡期（III期和IV期）护理要点：解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。根据伤口情况，按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎。压疮分期及护理措施4.无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。5.深部组织损伤区

由于压力或/和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。操作：约束带的使用翻身的注意事项翻身时不可拖拉，注意节力，注意保护患者安全。根据病情注意翻身的力度和角度，石膏固定或伤口较大的患者翻身后注意将该伤处于适当位置，防止受压。根据患者病情和皮肤受压情况，确定翻身的间隔时间；有导管者观察是否通畅，预防导管受压、脱落。操作：翻身法化疗药给药途径规范静脉给药深部静脉注射静脉输注静脉冲入中心静脉置管术经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC)操作：轮椅推车使用法肌肉注射

口服腔内注射动脉注射化疗泵直肠内给药其他化疗药物治疗的禁忌症操作：床档的使用白细胞总数低于4．0×109/L或血小板计数低于80×109/L者肝肾功能异常者心脏病、心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药一般状况衰竭者有严重感染的病人精神病人不能合作治疗者食管、胃肠道有穿孔倾向的病人妊娠妇女可先做人工流产或引产过敏体质病人应慎重。对所有抗癌药过敏者忌用。常见敷料分类与使用方法1.传统敷料——纱布一般由棉花、软麻布和亚麻布加工而成。此类敷料对创面的愈合无明显作用。是目前我国主要的使用敷料。2.合成纤维纱布（无纺布）敷料的材料为合成纤维，与传统敷料相比，吸收性能有了提高，敷料纤维丝也不易脱落。其他的优缺点与纱布相同3.塑料膜性不粘纱布该敷料是在传统敷料的外周再包一层带孔的塑料薄膜。常见敷料分类与使用方法4.湿润性不粘纱布由传统敷料经凡士林浸润而成。5.半通透性膜(薄膜类敷料)由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜。此类敷料适用于相对清洁的创面，不宜用于感染性伤口。6.泡沫类敷料

专为吸收渗液设计,故有较强的吸收功能7.水凝胶敷料由明胶、多糖、多电介质复合物和甲基丙烯酸树脂组成的三维立体网状吸水性多聚体；该敷料适用于各种类型的烧伤创面。8.其他操作：辅助排痰法泡沫类敷料卧位指导去枕仰卧位姿势中凹卧位(休克卧位)姿势屈膝仰卧位姿势侧卧位姿势半坐卧位姿势卧位指导操作：雾化吸入法端坐位姿势头低足高位姿势俯卧位姿势头高足低位姿势膝胸卧位姿势截石位姿势肿瘤科第五周实习计划主讲人：xxx输血的核对与注意事项输血前核对：血液领取者必须检查所领血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象以及其他肉眼可见的任何异常现象并核对受血者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和临床诊断，确认受血者是否正确，确认无误后签字。输血时核对：核对受血者的姓名、性别、年龄、住院号、床号。输血的核对与注意事项注意事项不得向血液内加入其它药物，如需稀释，只能用静脉注射的生理盐水。输血时应严密观察病人，询问有无不适症状，检查体温、脉搏、血压及尿液颜色等，发现问题及时处理。输血完毕后仍需要观察病情，及早发现延迟型输血反应，并将血袋送回血库保存至少1天，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱至少7天，以便必要时对输血不良反应的原因追查。操作：口腔护理常规检查注意事项1、B超检查做肝、胆、脾、胰等后腹膜脏器检查，禁食水8～12小时。心脏检查前应休息安静片刻。阑尾及盆腔检查，应憋尿。2、胃镜检查检查日前一天晚20点以后禁食，检查日需空腹。有单颗假牙（活动）应取下。患有鼻炎等鼻腔有病变的病人不宜进行此项检查。高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行胃镜检查。常规检查注意事项3、肠镜检查检查前一天进食少渣或无渣半流质饮食。上午检查者当天早餐禁食；下午检查者中餐禁食，早餐无渣流质饮食。高血压病人需检查前服药，血压稳定后可以检查。4、上消化道造影（钡餐）检查前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。造影前1天晚上，吃少渣饮食。特别注意，造影当天早晨禁食。前一天晚严格按说明书服用泻药，次日晨空腹，检查前排空大便。5、其他检查操作：留置针的封管维护方法上消化道造影（钡餐）饮食的分类及特殊饮食饮食的分类普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食低脂肪饮食低盐、无盐饮食饮食的分类及特殊饮食特殊饮食胃肠内营养是采用口服或管饲等方法经胃肠道提供能量及营养素的支持方式。胃肠外营养是按照患儿的需要，通过周围静脉或中央静脉输入患儿所需要的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法操作：胃肠减压的更换放化疗的副反应及健康宣教副反应局部反应：静脉炎、局部组织坏死。骨髓抑制、免疫抑制胃肠毒性：表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐。肾毒性、肝损伤、心脏毒性、肺毒性、神经毒性、脱发其他。放化疗的副反应及健康宣教健康宣教告知患者放化疗对治疗肿瘤的作用嘱病人放化疗后注意检测体温,根据气候变化增减衣服,定期检查有无肝、肾、心脏进行性损害,如有不适,随时就诊遵医嘱定期复查血象、肝功能按时服药，增加营养，注意休息，保持心情舒畅，情绪稳定，注意个人卫生，保持口腔清洁，每日用温开水清洗外阴。操作：24小时尿的留取中段尿的留取止痛药三阶梯给药原则第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。操作：肌肉注射止痛药的分类及代表药物的健康宣教解热止痛抗炎药：阿司匹林：痛作用比较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。长期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和脑部出血中枢性止痛药：曲马多：止痛作用较弱，约为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。麻醉性止痛药：吗啡：止痛作用很强，但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。

操作：引流袋的更换疼痛评估工具与评估频率