第14章 球菌课件

细菌各论王慧第14章球菌细菌各论的学习方法简介一、生物学性状

1.形态与染色

2.培养特性

3.生化反应

4.抗原构造

5.分类

6.抵抗力二、致病性

1.致病物质

2.所致疾病第14章球菌

三、免疫性

抗原(细菌的成分)

免疫细胞（T细胞和／或B

细胞）致敏

产生细胞免疫和／或体液免疫四、微生物检查球菌、杆菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、结核杆菌五、防治原则

特异性预防（疫苗等）第14章球菌

第十四章球菌

概述：球菌是能感染人体并引起化脓性炎症的细菌，又称化脓性球菌Ｇ＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等化脓性球菌Ｇ－：奈瑟菌属（脑膜炎链球菌、淋球菌）第14章球菌第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）生物学性状

1.形态与染色：

G+，球形、椭圆形，葡萄串状排列；初分离的菌体可见荚膜；但衰老、死亡或被中性粒细胞吞噬后常转为Ｇ－。第14章球菌2.培养特性营养要求不高普皿：有色不透明菌落血皿：致病菌菌落周围有全透明溶血环（

溶血）肉汤：均匀混浊生长3.生化反应多数菌株可分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖触酶阳性；致病性菌株能分解甘露醇第14章球菌4.抗原（1）SPA：存在于菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA

能与人IgGFc段非特异性结合，而IgGFab能与相应抗原分子特异性结合。利用此特性可做协同凝集试验，即可导致载体葡萄球菌聚集

SPA—IgG的生物学活性

抗吞噬作用、损伤血小板、促细胞分裂、引起超敏反应（2）荚膜多糖:

大多数金葡菌表面有，有利于细菌的黏附（3）多糖抗原:

具有群特异性，存在于细胞壁第14章球菌5.分类（1）根据DNA相关性（色素、生化反应）

三种葡萄球菌的主要性状性状 金葡 表皮葡 腐生葡 菌落色素 金黄色白色 白或柠檬色血浆凝固酶

+

-

-分解葡萄糖 +

+

- 甘露醇发酵 +

-

- α溶血素

+

-

- 耐热核酸酶 +

-

- SPA

+

-

- 致病性 强 弱或无 无 新生霉素敏感敏感耐药第14章球菌上为金黄色葡萄球菌，下为表皮葡萄球菌第14章球菌（2）根据有无凝固酶分型分为凝固酶阳性和凝固酶阴性两类血浆凝固酶阳性的葡萄球菌可被噬菌体裂解，又可分为4个噬菌体群和23个噬菌体型（3）根据核酸分析的遗传学分型通过16SrRNA不同，分为48个种和亚种6.抵抗力

强于其他无芽胞菌，干燥脓汁或痰液中可存活

2-3个月，加热60℃1h或80℃30min杀死，对龙胆紫敏感第14章球菌（二）致病性

1.致病物质：酶、毒素、粘附素、荚膜等（1）凝固酶：能使人或兔血浆发生凝固，致病菌株都能产生，故血浆凝固酶试验是鉴别葡萄球菌有无致病性的指标。耐热，保护细菌，形成血栓和局限性炎症，具有免疫原性（2）葡萄球菌溶素：多数致病菌能产生。根据免疫原性不同分α、β、γ、δ等，对人致病主要是α溶血素，能溶解哺乳动物的红细胞，对白细胞、血小板也有损伤作用，外毒素，免疫原性强第14章球菌（3）杀白细胞素：大多数致病菌都能产生，只攻击中性粒细胞、巨噬细胞，引起白细胞膜构型变化，通透性增高，胞内颗粒排出，导致细胞破坏。

（4）肠毒素：某些菌株产生的外毒素，有9个血清型。均能引起食物中毒，以Ａ、Ｄ型多见。耐热，100℃30min被破坏，抵抗蛋白酶的水解作用，刺激呕吐中枢导致呕吐为主的胃肠道症状，超抗原第14章球菌（5）表皮剥脱毒素：又称表皮溶解毒素，分为A

和B两个血清型，引起人类或者新生小鼠表皮剥脱性皮炎。（6）毒性休克综合征毒素Ⅰ：引起毒性休克综合

征(TSS)，外毒素，可导致机体发热、休克及脱屑性皮疹。诱发TSS机制不清楚，但TSS病人常伴有Ｇ－菌的条件性感染。（7）其他酶类纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶和酯酶第14章球菌2.所致疾病（1）侵袭性疾病：主要是化脓性感染，脓汁粘稠，病灶界限清楚，多局限。通过多种途径侵入机体引起皮肤化脓性感染(疖、痈、毛囊炎、脓肿），各种器官的化脓性感染（气管炎、肺炎、脓胸）和全身感染（败血症、脓毒血症）第14章球菌（2）毒素性疾病：主要由外毒素引起①食物中毒：呕吐，不发热，夏秋季常见②烫伤样皮肤综合症③毒性休克综合征④假膜性肠炎第14章球菌（三）免疫性

人类对致病性葡萄菌有天然抵抗力。只有当皮肤、粘膜受损，机体抵抗力低下，才会引起感染。患病恢复后，虽然有一定免疫力，但不强，难以防止再感染。（四）微检（五）防治原则

加强卫生宣传教育，改善环境卫生，保护治疗创口，避免污染等。第14章球菌二、凝固酶阴性葡萄球菌常见的是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，已经成为医源性感染的重要病原体，而且耐药菌株日益增多。常见的感染包括：泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症等治疗时应选择敏感抗生素第14章球菌1.根据溶血现象分类

甲型链球菌乙型链球菌丙型链球菌溶血现象草绿色 无色透明无

(α溶血)(β溶血)

致病性弱强 无

2.根据抗原结构分类根据胞壁C多糖抗原不同分20个群，对人致病的菌株

90%属于A群

3.根据对氧的需要分类

需氧性、兼性厌氧性、厌氧性第二节链球菌属第14章球菌一、A群链球菌（一）生物学性状

1.形态与染色：G+，球形或椭圆形；链状排列，长短不一。多数菌株在幼龄见有荚膜；胞壁外有菌毛样结构（M蛋白）

第14章球菌2.培养特性：大多数为兼性厌氧性细菌；营养要求高。血清肉汤：沉淀生长。血皿：针尖样大小的细小菌落。不同菌落周围溶血环不同。3.生化反应：甲型溶血性链球菌不分解菊糖、不被胆汁溶解，与肺炎链球菌区别。第14章球菌4.抗原构造

1.多糖抗原：是细胞壁的多糖成分，具有群特异性，分群的依据

2.蛋白质抗原：表面抗原，位于多糖抗原的外层。具有型特异性，又可分为M、T、R

和S四种不同性质的成分，与致病性有关的M蛋白，主要见于A群链球菌

3.核蛋白抗原：无特异性5.抵抗力：比金葡菌弱，55℃30min杀死。

对常用消毒剂、青霉素、红霉素敏感第14章球菌（二）致病性

1.致病物质：（1）细菌胞壁成分：

1)黏附素：包括脂磷壁酸(LTA)和F蛋白，是主要的侵袭因素。LTA与M蛋白组成链球菌的菌毛结构

2)M蛋白：主要的致病因子

3)肽聚糖：致热，提高血管通透性第14章球菌（2）外毒素类

1)致热外毒素:红疹毒素或猩红热毒素，引起猩红热的主要毒性物质，免疫原性强，具有超抗原作用

2)链球菌溶素：溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用，根据对Ｏ2稳定性不同分为

SLO：对氧不稳定，对中性粒细胞、血小板、巨噬细胞有毒性作用。免疫原性强，SLO血清抗体可作为活动性风湿病的辅助诊断指标

SLS：对氧稳定，无免疫原性，毒性比SLO弱，对白细胞和多种组织细胞有破坏作用第14章球菌（3）侵袭性酶

1)透明质酸酶：分解组织间质的透明质酸

2)链激酶：SK，亦称链球菌溶纤维蛋白酶，使纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固

3)链道酶：SD，亦称链球菌DNA酶，降解脓液中黏稠的DNASK-SD酶制剂治疗肺炎链球菌所致的脓胸等第14章球菌

2.所致疾病（1）化脓性感染：淋巴管炎、脓疱疮、扁桃体炎、中耳炎等（2）中毒性疾病：猩红热（3）超敏反应(Ⅱ/Ⅲ)风湿热、急性肾小球肾炎

第14章球菌第14章球菌（三）免疫性

A群链球菌感染后，血清中有多种抗体。

1.抗M蛋白抗体：免受同型链球菌再感染

2.抗红疹毒素抗体：免受同型猩红热再发生（四）微检（五）防治原则

无特殊的预防措施治疗首选青霉素G第14章球菌二、肺炎链球菌

(一)生物学性状

1.形态染色：Ｇ＋，球菌，矛头状，成双排列，有荚膜第14章球菌2.培养特性：兼性厌氧，营养要求高。

血皿：24h细小菌落，有

草绿色溶血（α溶血）

48h脐凹状菌落（有自溶酶产生）液体：初期浑浊生长，后期培养基变的澄清

3.生化反应：分解菊糖，胆汁溶菌试验阳性

4.抗原结构与分型

（1）荚膜多糖抗原：可分为84个血清型（2）菌体抗原：C多糖和M蛋白

5.抵抗力：弱，30g/L石炭酸或1g/L升汞溶液中存活1-2min

第14章球菌

(二)致病性

1.致病物质（1）荚膜：抗吞噬（2）肺炎球菌溶血素O：（3）脂磷壁酸：对细菌的黏附起重要作用（4）神经氨酸酶：与定居、繁殖和扩散有关

2.所致疾病：人类大叶性肺炎，支气管炎(三)

免疫性产生抗荚膜多糖抗体，牢固的型特异性免疫第14章球菌(四)微检

1.直接涂片镜检

2.与甲链鉴别胆汁溶菌试验

Optochin试验荚膜肿胀试验动物毒力试验(五)预防

多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗

治疗选用青霉素G，第14章球菌三、甲型溶血性链球菌

条件致病菌，血平板上为α溶血，不被胆汁溶解，Optochin试验阴性，可引起亚急性细菌性心内膜炎，变异链球菌与龋齿发病有关

第三节肠球菌

条件致病菌，为医院感染的重要致病菌，常引起尿路感染、腹腔、盆腔感染、败血症等第14章球菌

第四节奈瑟菌属一、脑膜炎奈瑟菌（一）生物学形状

1、形态染色：G-，肾形、成双排列，新分菌株有荚膜、菌毛第14章球菌2.培养特性：营养要求高，专性需氧。初次分离培养时须补充5%CO2

巧克力培养基：露滴状菌落3.生化反应：分解麦芽糖4.抗原构造与分类（1）荚膜多糖抗原：13个群，C群致病力强（2）外膜蛋白抗原：分型（3）脂寡糖抗原（LOS）：主要致病物质5.抵抗力：弱，对干燥、寒冷、热、紫外线敏感。须床边接种第14章球菌（二）致病性

1.致病物质主要有荚膜、菌毛、IgA1蛋白酶、LOS2.所致疾病流行性脑脊髓膜炎（流脑）（三）免疫性

体液免疫为主（四）微检（五）防治原则

流脑荚膜多糖疫苗治疗选择青霉素或红霉素第14章球菌二、淋病奈瑟菌（一）生物学形状

1.形态与染色：G-，咖啡豆形，成双排列

2.培养特性：营养要求高，专性需氧。初次分离培养时须补充5%CO2

，巧克力培养基生长出光滑型菌落，不分解麦芽糖第14章球菌3.抗原构造与分类（1）菌毛蛋白抗原：有利于黏附（2）脂寡糖抗原（LOS）：具有内毒素活性（3）外膜蛋白抗原：分型，28个血清型（二）致病性

1.致病物质：菌毛、外膜蛋白、LOS、IgA1蛋白酶

2.所致疾病：淋病

人类是淋球菌的唯一宿主（