第一节 护理程序课件

第一节护理程序第一节护理程序1.护理程序的理论框架为A.人的基本需要论B.适应理论C.一般系统论D.人际关系理论E.信息交流理论2.护理程序的步骤依次为A.护理计划、护理评估、护理诊断、实施、评价B.护理评估、护理计划、护理诊断、实施、评价C.护理计划、护理诊断、评价、实施、护理评估D.护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价E.评价、护理计划、护理诊断、实施、护理评估CD第一节护理程序3.下列有关护理程序的叙述有误的是A.是指导护士发现问题及解决问题的工作方法B.其目标是增进或恢复服务对象的健康C.是以系统论为理论框架D.是有计划、有决策与反馈功能的过程E.是一种技术操作的程序4.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A.以执行医嘱为中心B.以护理服务对象为中心C.以完成护理任务为中心D.以维护医护人员利益为中心E.以医院管理的重点为中心EB第一节护理程序5.护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是A.患者B.病历C.患者家属D.护士的诊断E.其他医务人员6.关于患者的主观资料，下列说法正确的是A.患者的主观资料只能来自于患者本身B.指患者对自己健康问题的体验和认识C.指护士对患者健康问题的体验和认识D.指护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料E.通过患者家属了解的资料7.护理评估时不需要收集的资料是A.患者的既往病史、住院史、用药史B.患者的社会支持系统、经济状况C.患者家庭成员的婚育史D.患者的活动方式及自理程度E.患者的职业、婚姻状况、宗教信仰DBC第一节护理程序8.下列资料中属于主观资料的是A.二尖瓣杂音B.肝肿大C.心前区疼痛D.骶尾部皮肤破损E.脉搏80次/分钟9.关于客观资料的记录，正确的是A.每天睡眠严重不足B.血压高于正常范围C.每天排大便1次，量中等，便中带血D.每餐米饭150克，一日3餐E.咳嗽剧烈，大量脓痰10.对护理评估中的交谈理解不正确的是A.护士与护理对象之间的交谈是一种有目的的活动B.交谈的目的是获取患者的病情和心理反应的资料C.交谈前必须先拟定计划D.可通过交谈为患者提供心理护理E.交谈有正式交谈和非正式交谈两种CDC第一节护理程序11.护理诊断中，S的含义是A.健康问题B.病因C.临床症状和体征D.护理措施E.效果评价

12.下列哪项护理诊断不妥A.清理呼吸道无效，与痰液粘稠有关B.有感染的危险，与化疗后机体抵抗力下降有关C.胸痛，与冠心病有关D.躯体移动障碍，与手术后身体虚弱有关E.便秘，与生活方式改变有关13.下述属于医护合作性问题的是A.自理缺陷，与手术创伤和伤口疼痛有关B.急性心肌梗死C.失眠，与睡眠环境改变有关D潜在并发症：充血性心力衰竭E.焦虑，与身体健康受到威胁有关CCD第一节护理程序14.下列不属于护理诊断相关因素的是A.长期卧床B.活动少，肠蠕动减慢C.支原体感染D.体温过高E.环境改变15.关于护理诊断不正确的是A.研究护理对象的健康问题或对生命过程反应的判断B.适应对象为个体、家庭和社区C.是在护士职责范围内可以解决的D.一般在疾病中保持不变E.是由护理人员决策的19.下列哪种护理措施属于依赖性护理措施A.输液B.生活护理C.健康咨询D.制定出院计划E.制定糖尿病患者的膳食计划DDA第一节护理程序20.“体温过高”这一护理诊断的必要依据是

A.皮肤潮红B.呼吸频率增快C.心动过速

D.体温升高E.食欲下降21.下列哪项不是护理诊断

A.真性尿失禁B.营养失调C.体温过高

D.体液不足E.脑出血22.患者，男性，35岁，因颅脑外伤入院，护士评估病人后认为病人存在以下健康问题，应优先解决的是

A.皮肤完整性受损B.有窒息的危险

C.语言沟通障碍D.营养失调

E.知识缺乏BED第一节护理程序23.下列有关护理目标的叙述，不正确的是A.手术后三天患者能下床活动B.患者的体温3日内降至正常C.患者在2日内学会排便时减轻疼痛的技巧D.住院期间患者不发生压疮E.护士在8小时教会患者有效咳嗽的方法24.下列属于长期目标的是A.患者3天内学会正确注射胰岛素的方法B.2日内患者能做到每天饮水2500mlC.患者2周内体重增加1公斤D.患者4天后可以独自行走100米E.2小时内患者呕吐减轻EC第一节护理程序25.下列哪项不符合制定护理措施的要求A.护理措施应围绕预期目标而制定B.护理措施应与医疗工作协调一致、不发生冲突C.护理措施要与护理人员构成及医院的设备、设施相适应D.护理措施制定只是护理人员的事情，患者及家属不应参与E.护理措施要符合患者的病情和耐受能力26.某男，40岁，因消化道大出血收入急诊科，现皮肤湿冷，血压70/50mm，脉搏细速，心率124次/分，呼吸30次/分。此时该患者的首优护理诊断为A.有感染的危险B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑E.体液不足DE第一节护理程序27.某男，28岁，因腹痛、腹泻2天，诊断为“急性肠炎”入院，护理体检：精神萎靡，体温39.5℃，粪便呈水样。在护士为其收集的资料中，属于主观资料的是A.体温39.5℃B.呕吐物有酸臭味，量约400mlC.腹部脐周阵发性隐痛5小时D.粪便稀黄，含有少量血便E.痛苦面容，精神差28.王护士在评价某患者护理效果时，发现护理目标未能完全实现。护士长分析其原因，发现问题出在护理评估阶段。王护士收集资料不妥的地方是

A.通过阅读实验报告获得实验结果

B.通过医生的病例记录获得体格检查资料

C.通过与患者交谈获得主观资料

D.通过与患者家属交谈获得相关信息

E.通过观察和体格检查获得客观资料CB第一节护理程序AD患者陈某，自述因工作任务重、压力大，需要经常加班，且家人不能对其正确的理解。(23—24)29.该患者资料属于哪项资料内容A.患者一般资料B.患者生活状况C.患者心理状况D.患者社会情况E.近期应激事件30.该患者资料属于哪项资料类型A.主观资料B.客观资料C.健康资料D.一般资料E.检查资料第一节护理程序ADBA.潜在的精神健康增强B.与血红蛋白降低有关C.有受伤的危险D.腹胀、腹痛E.焦虑31.属于相关因素的是32.属于症状与体征的是33.属于健康的护理诊断的是第一节护理程序ADB34.书写护理记录时I代表的是A.患者的健康问题B.针对健康问题采取的护理措施C.护理效果D.护理计划E.护理评估35.入院护理评估单应在患者入院后多长时间内完成A.4小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内36.护士在对一慢性患者进行家访时通过交谈与护理体检，做出了“便秘”的护理诊断，下列哪项是该护理诊断的主要依据A.粪便干结，每周排便少于2次B.肠鸣音减弱C.腹部膨隆D.排大便时感觉费力、疼痛E.自述肛门部有压力和胀满感第一节护理程序37.除下列哪项外，均是采用观察法收集的资料：A.测量病人的体温B.听右下肺有无湿罗音C.触摸皮肤温度、湿度D.阅读病人查体记录E.查看病人尿液的颜色与性状38.护士在与病人交往时，礼貌地称呼病人，主要可以满足病人的A.爱与归属的需要B.安全的需要C.自我实现的需要D.生理需要E.尊重的需要DE第一节护理程序39.下列资料中属于主观资料的是A.腕关节红肿、压痛B.肌张力Ⅱ级C.心慌、胸闷D.骶尾部皮肤破损E.呼吸24/min4.下列资料中属于客观资料的是A.疲乏B.恶心C.腹痛D.水肿E.失眠40.护士获取病人主观资料的最主要途径是A.病人家属反映B.病人本人陈述C.同室病友反映D.阅读病历E.查阅辅助检查报告41.护理评估时，不需收集的病人资料是A.疾病家族史B.年龄、教育情况、职业C.对疾病的认识D.婚恋史E.生活方式42.属于病人过去健康状况资料的是A.发病的诱因B.发病时的症状C.辅助检查结果D.此次发病的过程E.药物过敏史CDBDE第一节护理程序43.以下哪项是患者的客观资料：

A.头疼B.咽喉部充血C.入睡困难D.不想吃饭E.恶心44.收集资料的方法不包括：

A.询问病史B.观察病情C.护理措施D.阅读病历

E.护理体检45.责任护士向新人院病人资料收集的方法中，哪一项不妥：

A.从病历中转抄病人症状和体征B.与家属交谈获得病人情况

C.通过观察和交谈了解病人心理状态

D.通过家属了解病人的自理程度E.利用医疗器械护理体检46.护士与患者交谈前应做的准备，以下哪项是不必的：

A.了解患者一般情况B.确定交谈目的C.选择交谈环境

D.选择交谈时间E.记录患者的治疗护理要点ＢCAＥ第一节护理程序A1型题1.护理程序中为预见患者的需要提供理论依据的为A.人的基本需要层次论B.适应理论C.一般系统论D.人际关系理论E.信息交流理论2.护理程序的步骤依次为A.计划、评估、诊断、实施、评价B.评估、诊断、实施、评价C.计划、诊断、评价、实施、评估D.评估、诊断、计划、实施、评价E.评价、计划、诊断、实施、评估AD第一节护理程序3.护理评估是护理程序的开始，下列关于护理评估说法不正确的是A.收集资料的方法主要有观察、护理体检、交谈、查阅B.提供科研参考C.贯穿于整个护理过程中D.资料间接来源主要是患者E.为护理诊断、计划和评价提供依据4.关于患者的主观资料，下列说法正确的是A.患者的主观资料只能来自于患者本身B.即患者的主诉C.指护士对患者健康问题的体验和认识D.指护士通过会谈得到的有关患者健康状态的资料E.通过患者家属了解的资料DB第一节护理程序5.关于护理诊断不正确的是A.研究护理对象的健康问题或对生命过程反应的判断B.适应对象为个体、家庭和社区C.是在护士职责范围内可以解决的D.一般在疾病中保持不变E.是由护理人员决策的▲6.护理诊断中，S的含义是A.健康问题B.病因C.临床症状和体征D.护理措施E.效果评价DC第一节护理程序7.收集患者资料后，可列出多个护理诊断，对这些护理诊断进行排序，原则错误的是A.优先解决直接危及生命的问题B.优先解决低层次需要C.不能考虑患者的意愿D.优先解决现存的问题E.不能忽视潜在的问题8.下列哪项不属于护理程序的评价内容A.护理目标实现与否B.护理目标未实现的原因C.有无新的健康问题D.护理诊断是否正确E.全面详细地收集患者资料CE第一节护理程序9.近期目标是短时间内就能实现的，一般少于A.1天B.3天C.5天D.7天E.15天▲10.书写护理记录时采用PIO格式，其中I代表的是A.患者的健康问题B.针对健康问题采取的护理措施C.护理效果D.护理计划E.护理评估DB▲11.护理病案不包括A.护理小结B.护理计划单C.体温单D.护理记录单E.护理评估单

C第一节护理程序A2型题▲1.患者，男，23岁，因转移性右下腹疼痛收治入院，护士按护理程序为其护理，不正确的是A.护理程序是指导护士发现问题及解决问题的工作方法B.护理程序的目标是减轻患者的痛苦C.护理程序是以系统论为理论框架D.护理程序是有计划、有决策与反馈功能的过程E.护理程序是对护理对象进行整体护理2.患者，女性，28岁，因右下肢骨折急诊入院，护士与其交流时运用的理论是A.系统论B.层次需要论C.信息论D.压力适应论E.解决问题论BC第一节护理程序3.患者，男性，38岁，糖尿病患者，护士护理评估时不需要收集的资料是A.患者的既往病史、住院史、用药史B.患者的社会支持系统、经济状况C.患者家庭成员的婚育史D.患者的活动方式及自理程度E.患者的职业、婚姻状况、心理状态4.患者，男，70岁，因上呼吸道感染收治入院，护士收集到的资料中属于主观资料的是A.桶状胸B.嘴唇发绀C.乏力D.左肺有湿啰音E.体温39.0℃CC第一节护理程序▲5.患者，女，72岁，因心肌梗死收治入院，护士为其安排床位后到床边与其交谈，关于交谈理解不正确的是A.护士与护理对象之间的交谈是一种有目的的活动B.交谈的目的是获取患者的病情和心理反应的资料C.交谈前都须先拟定计划D.可通过交谈为患者提供心理护理E.交谈时应不受干扰▲6.患者，男，78岁，因肺气肿不能平卧，记录患者的客观资料，正确的是A.每天睡眠严重不足B.呼吸比较困难C.胸廓的比例很接近D.每餐米饭100克，一日3餐E.咳嗽剧烈，量中等CD第一节护理程序7.患儿，2岁，诊断为先天性心脏病，护士对其进行评估时，不属于资料间接来源的是A.对患儿进行体检B.病历C.患者家属D.医疗文献E.其他医务人员8.某男，28岁，因腹痛、腹泻2天，诊断为“急性肠炎”入院，护理体检：精神萎靡，体温39.5℃，粪便呈水样。在护士为其收集的资料中，属于主观资料的是A.体温39.5℃

B.呕吐物有酸臭味，量约400ml

C.腹部脐周阵发性隐痛4小时D.粪便稀黄，含有少量血便E.痛苦面容，精神萎靡AC第一节护理程序9.护士小王在评价某患者护理效果时，发现护理目标未能完全实现。护士长分析其原因，发现问题在护理评估阶段。小王收集资料不妥的地方是A.通过阅读实验报告获得实验结果B.通过医生的病例记录获得体格检查资料C.通过与患者交谈获得主观资料D.通过与患者家属交谈获得相关信息E.通过观察和体格检查获得客观资料10.患者,女性，72岁，因呼吸窘迫综合征入院，护士运用视、触、叩、听、嗅等收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是A.脉搏的节律B.意识状态C.营养状态D.肤色E.呼吸的频率AA第一节护理程序11.患者，男性，34岁，因慢性贫血入院，护士收集资料选用方法错误的是A.查阅实验室检查的结果B.护士的评论C.护士与进行患者交谈D.对患者进行身体评估E.与患者家属沟通12.患者，男性，51岁，以“急性阑尾炎”收治入院。入院观察患者呈急性病容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于A.触觉观察法B.听觉观察法C.嗅觉观察法D.视觉观察法E.味觉观察法BD第一节护理程序13.患者男性，17岁，因急性心肌炎入院，患者意识清楚，语言表达准确，此时收集资料的主要来源是A.患者亲属B.患者自己C.门诊病历D.文献资料E.医生14.患儿2岁，先天性心脏病，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时资料的主要来源是A.患儿母亲B.患儿C.保姆D.文献资料E.患儿父亲BC第一节护理程序15.患者，女，55岁，以支气管扩张入院，患者慢性咳嗽，有大量浓痰，患者现存的护理诊断是A.执行治疗方案有效B.自我形象紊乱C.有感染的危险D.低效型呼吸型态E.有便秘的危险▲16.患者，男，77岁，因脑出血导致偏瘫，下列哪项不属于该患者护理诊断的相关因素A.长期卧床B.活动少，肠蠕动减慢C.咳嗽无力D.体温过高E.环境改变DD第一节护理程序17.有一COPD患者，男，62岁，因外伤入院，对下列护理诊断，不妥的是A.清理呼吸道无效，与痰液粘稠有关B.有感染的危险，与机体抵抗力下降有关C.胸痛，与冠心病有关D.躯体移动障碍，与外伤导致肢体疼痛有关E.便秘，与生活方式改变有关C第一节护理程序▲18.患者，男，67岁，有心绞痛病史，1小时前，患者因生气而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，有濒死感，医嘱绝对卧床休息，患者存在的问题中属于医护合作性问题的是A.自理缺陷，与心肌梗死后24小时内绝对卧床休息有关B.急性心肌梗死C.失眠，与睡眠环境改变有关D潜在并发症：充血性心力衰竭E.焦虑，与身体健康受到威胁有关D第一节护理程序19.患者，女，70岁，患肺源性心脏病，因呼吸困难、憋气、烦躁不安入院治疗。护理体检：呼吸32次/分，鼻翼扇动，发绀。此时患者的主要健康问题为A.清理呼吸道无效B.肺部感染C.慢性支气管炎D.气体交换受损E.不能维持自主呼吸▲20.某男，40岁，因消化道大出血收入急诊科，现皮肤湿冷，血压70/45mmHg，脉搏细速，心率124次/分，呼吸30次/分。此时该患者的首优护理诊断为A.有感染的危险B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑E.体液不足DE第一节护理程序21.护士小李在对一慢性患者进行家访时通过交谈与护理体检，做出了“便秘”的护理诊断，下列哪项是该护理诊断的主要依据A.粪便干结，每周排便少于2次B.肠鸣音减弱C.自述肛门部有压力和胀满感D.排大便时感觉费力、疼痛E.腹部膨隆22.患者，女性，49岁，胸部手术后第二天，护士通过评估认为目前存在以下问题，属于首优问题的是A.尿潴留B.体温39.0℃C.气体交换受损D.知识缺乏E.营养失调：低于机体需要量AC第一节护理程序23.患儿，女性，5岁，医疗诊断为大叶性肺炎，护理诊断有：低效型呼吸型态，体温过高等，关于护理诊断和医疗诊断的关系叙述错误的是A.对象不同B.护理诊断随患者的反应变化而变化C.医疗诊断的决策者是医生D.护理诊断属于医护的职责E.医疗诊断在病程中保持不变D第一节护理程序24.王某，女，52岁，身体健康，刚从单位退休，因一时不能适应退休后生活，心情烦躁，希望能帮助社会再做些有意义的工作，以充实自己的生活。此时，社区护士为其确立的护理诊断是“寻求健康行为”，此护理诊断属于A.现存的护理诊断B.危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在的护理诊断E.医护合作问题C第一节护理程序▲25.患者，女，34岁，因脑中风右侧肢体瘫痪，有关其护理目标的叙述，不正确的是A.患者在7日内能借助支撑物下床活动B.患者在2日内学会左手进食C.患者在3小时内学会表达生理需求的手势D.住院期间患者不发生压疮E.护士在8小时内教会患者有效咳嗽的方法26.患者，女，56岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，下列属于远期目标的是A.患者3天内学会正确注射胰岛素的方法B.2日内患者能做到每天饮水2500ml

C.患者2周内体重保持不变D.患者4天后可以独自行走100米E.2日内患者掌握预防低血糖的方法EC第一节护理程序27.白某，男，70岁，前日受凉后发热、咳嗽。查体：T39.2℃，P90/min，R18/min；听诊：肺部少量湿啰音；X线胸透：肺纹理增粗。正确的护理目标是A.2d内在护士指导下患者维持体温在38℃以下B.2d内护士协助患者维持体温在38℃以下C.2d内维持患者体温在38℃以下D.2d内在降温措施辅助下维持患者体温正常E.2d内在降温措施辅助下患者体温维持在38℃以下E第一节护理程序28.徐某，男，25岁，急性淋巴细胞白血病，常规化疗入院。数日来，患者恶心、呕吐，尿量<800ml/d，体重下降5kg；乏力；白细胞2×109个/L；血小板10×104/L。护士给予的护理诊断是：体液不足；自我形象紊乱；有感染的危险；活动无耐力。则护理诊断的排序后两位的是A.体液不足；自我形象紊乱B.自我形象紊乱；有感染的危险C.体液不足；活动无耐力D.自我形象紊乱；活动无耐力E.有感染的危险；活动无耐力D第一节护理程序▲29.患者，男，28岁，因胆结石收治入院，拟行腹腔镜下胆囊切除术，护理措施中属于依赖性护理措施的是A.输液B.生活护理C.健康咨询D.制定出院计划E.术前禁食禁饮▲30.患者，女，65岁，诊断为胃癌，制定护理措施时，下列哪项不符合要求A.护理措施应围绕预期目标而制定B.护理措施应与医疗工作协调一致、不发生冲突C.护理措施要与护理人员构成及医院的设备、设施相适应D.护理措施制定只是护理人员的事情，患者及家属不应参与E.护理措施要符合患者的病情和耐受能力AD第一节护理程序31.患者，女性，67岁，胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。护理操作，属于独立性护理措施的是A.温水擦拭B.遵医嘱发退热药C.通知营养科调整患者饮食D.开放静脉通道，使用抗生素E.抽血查血常规32.患者，男，65岁，因呼吸疾病入院，护士在为其提供护理错误的是A.与医疗密切配合B.要取得患者和家属的合作与支持C.只需密切观察患者的生理状态D.及时收集相关资料E.要进行健康教育AC第一节护理程序33.患者男性，44岁，因“中耳炎”入院，入院后遵医嘱给予对症抗炎治疗，患者下肢瘫痪，生活不能自理。下列属于依赖性护理措施的是A.健康教育B.为缓解便秘，为其灌肠C.发口服药D.协助其自理E.减轻患者的恐惧感34.患者女性，36岁，子宫全切术后第二天，主诉伤口疼痛不敢咳嗽，指导其双手保护伤口进行有效咳嗽，1小时后观察其痰液排出情况，属于A.护理查房B.自我评价C.过程评价D.评估E.效果评价CE第一节护理程序35.患者女性，55岁，诊断为乙型肝炎，一周后患者准备出院。护士对其进行健康教育，还要书写护理小结，错误的是A.护理目标是否达到B.护理问题是否解决C.护理措施是否落实D.护理效果是否满意