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文档简介
小儿脱水补液李昭飞目的煉1、供给正常的需要煉2、纠正积累损失及酸碱平衡紊乱煉3、补充继续损失量脱水按程度分类煉(1)轻度脱水:表示有3~5%体重或相当于30~50ml/kg体液的减少;煉(2)中度脱水:表示有5~10%的体重减少或相当于体液丢失50~l00ml/kg;煉(3)重度脱水:表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg。脱水按性质分类煉低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L;煉等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L;煉高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。煉临床上以等渗性脱水最为常见,其次为低渗性脱水,高渗性脱水少见。脱水的临床表现脱水的临床表现补液量煉总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量煉轻度脱水约为90~120
ml/kg、煉中度脱水约为120~150
ml/kg、煉重度脱水约为150~180
ml/kg,煉对少数合并营养不良,肺炎、心、肾功能不全的患儿尚应根据具体病情分别作较详细的计算。煉(1)补充累计损失量煉轻度脱水30-50ml/kg煉中度脱水50-100ml/kg煉重度脱水100-120ml/kg(2)补充生理需要量体重<10kg
100ml/kg体重10-20kg
1000ml+(体重-10)×50ml/kg体重>20kg 1500ml+(体重-20)×20ml/kg煉(3)继续损失量,包括腹泻、呕吐、胃肠引流液等损失液(100ml)所含水分与电解质补液的实施煉(1)扩容对伴有明显周围循环障碍的患儿煉等张含钠液20ml/kg煉30分钟-1小时输入(滴速30滴/分)煉新生儿<60ml,小婴儿<200ml,儿童<300ml煉(2)补充累计损失量8-12小时煉速度8-10ml/kg/h
(15滴/分)煉(3)补充生理需要量12-16小时煉速度5ml/kg/h
(7滴/分)常用各种张力溶液组成成分病例煉1岁患儿,男,10kg,呕吐7天,腹胀、停止排气排便3天,2月前与当地因外伤行肠破裂修补术。煉体格检查:体温39.6℃,精神萎靡,尿少,皮肤弹性差,四肢末梢循环差,腹部膨隆,肠鸣音亢进,闻及气过水声。煉辅助检查腹平片见阶梯状液气平煉血常规WBC
4.18×109/L,RBC4.03×1012/L,HGB107.9
g/L,电解质Ca
2.35mmol/L,K
3.16mmol/L,Cl84mmol/L,Na
128mmol/L煉诊断:煉煉煉1、粘连性肠梗阻2、中度低渗性脱水3、电解质紊乱煉问:如何纠正脱水?1、扩容煉2:1等张含钠液煉10kg×20ml/kg=200ml快速输入煉生理盐水200ml×2/3=130ml煉1.4%碳酸氢钠200ml×1/3=70ml煉5%碳酸氢钠70ml×1.4%/5%(简易计算70ml/3.5)=20ml煉葡萄糖液200ml-130ml-20ml=50ml煉130ml生理盐水+20ml5%碳酸氢钠+50ml葡萄糖=200ml2:1煉等张含钠液2、补充累计损失量(扣除扩容容量)煉10kg×50ml/kg-扩容量=300ml煉低渗性脱水2/3张力4:3:2液煉生理盐水300ml×4/9=133ml煉1.4%碳酸氢钠300ml×2/9=67ml煉5%碳酸氢钠67ml×1.4%/5%(简易计算67ml/3.5)=18ml煉葡萄糖液300ml-133-18=150ml煉133ml生理盐水+18ml
5%碳酸氢钠+150ml葡萄糖=300ml煉2/3张4:3:2液煉8-12小时输注完毕,根据复查电解质结果调整煉经快速扩容,补充累计损失量之后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,后续继续抗感染;煉手术解除病因;煉补充继
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