![脑出血的CT与临床_第1页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/2D/17/wKhkFmY3VdCAC_DjAAFgBthX8m4748.jpg)
![脑出血的CT与临床_第2页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/2D/17/wKhkFmY3VdCAC_DjAAFgBthX8m47482.jpg)
![脑出血的CT与临床_第3页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/2D/17/wKhkFmY3VdCAC_DjAAFgBthX8m47483.jpg)
![脑出血的CT与临床_第4页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/2D/17/wKhkFmY3VdCAC_DjAAFgBthX8m47484.jpg)
![脑出血的CT与临床_第5页](http://file4.renrendoc.com/view2/M00/2D/17/wKhkFmY3VdCAC_DjAAFgBthX8m47485.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
脑出血的CT与临床2003.08.291编辑版ppt一、总论非外伤或自发性脑出血的病因很多,以高血压和脑动脉硬化为常见;其次是脑动脉瘤、血管畸形、脑肿瘤、血液病、变态反应和抗凝治疗后等原因。2003.08.292编辑版ppt中老年多发,多有高血压、脑动脉硬化病史,冬春季节发病较多。起病急骤,多表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷、偏瘫、抽搐、大小便失禁、感觉及语言障碍、视野缺损、共济失调等症状。2003.08.293编辑版ppt小脑幕上的半球出血,血肿向下挤压下丘脑和脑干,使之移位、变形和继发出血,并常出现小脑幕切迹疝。如颅内压增高极明显或小脑大量出血可发生枕骨大孔疝。2003.08.294编辑版ppt出现小脑幕切迹疝时,一侧瞳孔散大,对光反应消失;枕骨大孔疝则见双侧瞳孔散大,对光反应消失,伴有深度昏迷。脑疝是各类脑出血最常见的直接致死原因。2003.08.295编辑版ppt二、CT表现急性脑内血肿呈高密度团块影,大小、形态不一,血肿周围可见低密度脑水肿带。2003.08.296编辑版ppt脑室受压变形,中线结构向对侧移位;脑干、基底节和丘脑区出血易破入脑室。2003.08.297编辑版ppt随着血肿液化吸收,血肿逐渐缩小,密度逐渐降低。恢复期血肿小者可完全吸收不留痕迹,较大血肿吸收后常遗留大小、形态不一的囊腔。2003.08.298编辑版ppt2003.08.299编辑版ppt三、基底节区出血约占全部脑出血的70%,壳核出血最为常见。壳核出血常侵入内囊和破入侧脑室,使血液充满脑室系统和蛛网膜下腔。丘脑出血常破入第三脑室及侧脑室,向外可损伤内囊。2003.08.2910编辑版ppt豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出,受高压血流冲击易发生粟粒状动脉瘤,是脑出血最好发部位。2003.08.2911编辑版ppt1、壳核出血系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲,主侧半球可有失语。出血量大可有意识障碍,出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍,不伴头痛、呕吐,与腔隙性梗死不易区分。2003.08.2912编辑版ppt2003.08.2913编辑版ppt2003.08.2914编辑版ppt2003.08.2915编辑版ppt2003.08.2916编辑版ppt2、丘脑出血表现为突发对侧偏瘫、偏身感觉障碍、甚至偏盲等内囊性三偏症状。可有特征性眼征,如凝视鼻尖、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔。意识障碍多见且较重。2003.08.2917编辑版ppt2003.08.2918编辑版ppt2003.08.2919编辑版ppt2003.08.2920编辑版ppt2003.08.2921编辑版ppt2003.08.2922编辑版ppt2003.08.2923编辑版ppt3、内囊内外侧混合型出血症状均较严重,临床表现多样且复杂,可同时出现壳核出血及丘脑出血的多种临床症状及体征。2003.08.2924编辑版ppt2003.08.2925编辑版ppt2003.08.2926编辑版ppt2003.08.2927编辑版ppt2003.08.2928编辑版ppt4、尾状核头出血也属于基底节区出血,较少见,临床表现与蛛网膜下腔出血颇相似,仅有脑膜刺激征而无明显瘫痪,头痛、呕吐及轻度颈强、Kernig征阳性,可有对侧中枢性面、舌瘫;或仅有头痛而在CT检查时偶然发现,临床上往往容易被忽略。2003.08.2929编辑版ppt2003.08.2930编辑版ppt2003.08.2931编辑版ppt四、脑干出血约占全部脑出血的10%左右,以脑桥出血和中脑出血为最常见。临床症状较严重,其中以脑桥出血最为凶险。2003.08.2932编辑版ppt2003.08.2933编辑版ppt2003.08.2934编辑版ppt脑桥出血时,小量出血(≤5ml)可无意识障碍,表现为交叉瘫和共济失调性偏瘫,两眼向病侧凝视等。2003.08.2935编辑版ppt大量出血(>5ml)累及双侧被盖和基底部,常破入四脑室,迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热,中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。2003.08.2936编辑版ppt中脑出血时,轻症表现为一侧或双侧动眼神经不全瘫痪或Weber综合征(病灶侧动眼神经瘫痪,对侧面神经、舌下神经及上、下肢上运动神经元性瘫痪);重症表现为深昏迷,四肢弛缓瘫,可迅速死亡。2003.08.2937编辑版ppt2003.08.2938编辑版ppt2003.08.2939编辑版ppt2003.08.2940编辑版ppt2003.08.2941编辑版ppt2003.08.2942编辑版ppt五、小脑出血约占全部脑出血的10%,多表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体运动障碍。暴发型则常突然昏迷,在数小时内死亡。2003.08.2943编辑版ppt2003.08.2944编辑版ppt2003.08.2945编辑版ppt2003.08.2946编辑版ppt六、脑叶出血约占脑出血的10%,出血部位以顶叶最常见,其次为颞叶、枕叶、额叶,也可有多发的脑叶出血。常表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及出血脑叶的局灶性定位症状。2003.08.2947编辑版ppt如额叶出血有偏瘫、Broca失语(运动性失语),颞叶有Wernicke失语(感觉性失语)、精神症状。2003.08.2948编辑版ppt枕叶可有视野缺损,顶叶可有偏身感觉障碍、空间构像障碍。另外,脑叶出血时,抽搐症状较其他部位出血常见,昏迷较少见。2003.08.2949编辑版ppt2003.08.2950编辑版ppt2003.08.2951编辑版ppt2003.08.2952编辑版ppt2003.08.2953编辑版ppt七、脑室出血约占全部脑出血的3—5%,由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血,血液直流入脑室所致,又称原发性脑室出血。2003.08.2954编辑版ppt多数病例为小量脑室出血,常有头痛、呕吐及脑膜刺激征,血性CSF,酷似蛛网膜下腔出血,可完全恢复。大量脑室出血常迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔及去大脑强直发作等,预后不良,多迅速死亡。2003.08.2955编辑版ppt2003.08.2956编辑版ppt2003.08.2957编辑版ppt2003.08.2958编辑版ppt八、不同时期脑出血的CT表现:急性血肿(小于1周)是肾形、类园形或不规则型的高密度病变,密度均匀一致,边缘锐利,其周围有较窄的水肿带。大的血肿有占位效应,血肿可破入蛛网膜下腔、脑室系统。2003.08.2959
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 设备拆装安全协议书
- 信用记录违约承诺书
- 个人库房租赁简单合同范本
- 个人汽车抵押协议
- 交叉作业合作安全协议
- 村委会使用挖机协议
- 房屋买卖合同不过户协议书
- 药店店长承诺书合理用药指导
- 双方做生意合作协议范本版
- 人家教学反思7篇
- 学校(幼儿园)食堂风险防控清单
- RIGOL-DS1102CD数字示波器的使用方法课件
- 金属冶炼安全管理案例分享
- 移动支付培训课件
- 内蒙古自治区普通高中2024届高考冲刺模拟英语试题含解析
- 期末考试复习方法指导《复之有道习之有效》期末考试动员期末考试心态调整主题班会
- 个人自评管理制度
- 现代途胜保养手册
- 设立律师事务所公司商业计划书
- 古井贡酒股份有限公司财务报表研究
- 首都经济贸易大学会计学基础期末试卷
评论
0/150
提交评论