药品不良反应与安全用药

药品不良反应与安全用药主要内容4重大药害事件523了解药品的不良反应安全用药注意事项常见的用药误区家庭备药应注意的问题1第2页,共31页，2024年2月25日，星期天这些伤害事件给我们带来什么样的思考？事件沙利度胺事件药物性耳聋拜斯亭事件一、重大药害事件第3页,共31页，2024年2月25日，星期天药物性耳聋千手观音21位演员中18人因药致聋第4页,共31页，2024年2月25日，星期天药物性耳聋增长2-4万人/年一项统计表明，在我国的180万聋哑儿童中有60%，约100万人是由于用药导致的主要是抗生素致聋，其中氨基糖苷类抗生素（常见药品有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80％还在以每年2-4万人的速度递增

第5页,共31页，2024年2月25日，星期天

沙利度胺（反应停）事件

—海豹肢婴儿

被称为20世纪最大的药害事件灾难！第6页,共31页，2024年2月25日，星期天1956年期间1960年1961年在西德上市有效改善妊娠呕吐反应，流行

突然发现许多海豹肢婴儿

沙利度胺被禁用沙利度胺（反应停）事件

—海豹肢婴儿

第7页,共31页，2024年2月25日，星期天2.受害人数：全世界受害者超过1万人,“海豹肢畸形”患儿在日本大约有1000名，在西德大约有8000名

1.调查结果：经流行病学调查和动物实验证明这种“海豹肢畸形”是由于患儿的母亲在妊娠期间服用沙利度胺所引起沙利度胺（反应停）事件

—海豹肢婴儿

第8页,共31页，2024年2月25日，星期天拜斯亭事件西立伐他汀：适用于混合高脂血症、高胆固醇血症以及高甘油三醋血症1997年上市，1999年进入中国市场美国FDA收到31例因拜斯亭引起横纹肌溶解导致死亡的报告德国拜耳公司于01年8月8日发出了紧急指示:立即停止销售国家药品监督管理局于2001年8月9日发出了关于暂停销售、使用的通知全世界大约有600万人服用过拜斯亭,其中绝大多数是50~70岁的老年人第9页,共31页，2024年2月25日，星期天

1不良反应的概念

3.正确认识药品不良反应

4.对不良反应的处理措施

2.常见不良反应举例二、了解药品不良反应知识第10页,共31页，2024年2月25日，星期天药品不良反应的概念指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。什么是药品不良反应第11页,共31页，2024年2月25日，星期天不良反应

毒性反应

过敏反应HSQC谱

继发感染

副作用药品不良反应的概念感觉不适、病情恶化新的疾病、甚至死亡第12页,共31页，2024年2月25日，星期天青霉素

荨麻疹、哮喘、发热、寒战头孢菌素皮疹、头痛、恶心、呕吐等阿司匹林恶心、呕吐、头痛、哮喘、诱发胃溃疡环丙沙星轻度胃肠道刺激、腹痛、腹泻常见药品不良反应表现举例第13页,共31页，2024年2月25日，星期天四环素牙

四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。许多儿童的龋齿与骨骼发育障碍均与四环素有关。第14页,共31页，2024年2月25日，星期天正确认识药品不良反应药物药物是把双刃剑致病治病第15页,共31页，2024年2月25日，星期天正确认识药品不良反应不同于不同于药品不良反应医疗事故药品质量问题第16页,共31页，2024年2月25日，星期天发生药品不良反应后的处理措施发生药品不良反应医院就诊停止用药严重时咨询医生第17页,共31页，2024年2月25日，星期天驱除病魔造福人类正确认识药品的治疗作用与不良反应科学合理地使用药品真正使药品成为人类健康的保障毒副作用危害健康第18页,共31页，2024年2月25日，星期天

1药品服用注意事项

3.如何阅读药品说明书

4.如何做到安全用药

2.特殊人群用药注意事项三、安全用药注意事项第19页,共31页，2024年2月25日，星期天

药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道粘膜，导致食道溃疡。忌马上睡药物服用后一般需要30－60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。忌马上运动蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，这些物质可以和药物发生化学反应，使药物作用发生改变。少吃水果如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋，会使这些抗生素在酸性条件下，容易在肾脏结晶，损坏肾小管。忌饮茶、醋如甲硝唑、头孢曲松饮酒后出现双硫仑样反应；阿司匹林等解热镇痛药饮酒后加重胃肠黏膜刺激，增加胃溃疡或出血忌饮酒服药前后需要注意什么？第20页,共31页，2024年2月25日，星期天何时服药最佳？服药时间

短效类每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6时之前。不可在睡前或更晚时服用降压药。长效控、缓释制剂每日只服用1次，应清晨醒后即服用。

夜间肝脏合成胆固醇增多，睡前半小时服用他汀类降血脂药较白天更有效

饭前服:胃动力药，多潘立酮饭后服:中和胃酸药，铝碳酸镁等，在饭后1至2小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。饭间服：胃黏膜保护药，胶体果胶泌、睡前服：抗酸药，西咪替丁及奥美拉唑等

糖尿病患者进餐后血值更高，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特。一日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲，宜在早餐前半小时服用。如阿卡波糖等在餐前即刻服用或与前几口食物同服。

第21页,共31页，2024年2月25日，星期天吃错药怎么办？一般药物

如维生素、滋补药、抗生素等，副作用小，不必作特殊处理（除非大量服用），但应观察病情变化。精、毒药品剧毒药品

如巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄等易造成中毒。若在正常服用范围内，多饮开水促进其排泄即可，注意观察病情变化。

先把剩余的药品收集供医生参考。刺激咽后壁（舌根）引起呕吐，将误服的毒物吐出。接着再让病人喝500mL凉开水（可加入25克食盐），催吐，然后速将病人送往医院抢救。第22页,共31页，2024年2月25日，星期天老年人用药有哪些注意事项？剂量宜小不宜大品种宜少不宜多疗程宜短不宜长吸收、肝酶活性和肾排泄能力下降，药物分解变慢，体内蓄积增加，易产生毒副反应。一般来说，用药应为成人量的1/3~1/2品种越多，发生不良反应的机会也越多，如阿司匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。用药突出重点，兼顾其它肾功能减退，用药易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生耐药性。老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。第23页,共31页，2024年2月25日，星期天如何阅读药品说明书？适应症不良反应禁忌注意事项第24页,共31页，2024年2月25日，星期天药物相互作用贮藏、有效期如何阅读药品说明书？第25页,共31页，2024年2月25日，星期天慎用忌用禁用“慎用”、“忌用”和“禁用”？

服用本药时要小心谨慎。在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。

不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论。

禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。第26页,共31页，2024年2月25日，星期天如何做到安全用药？服药前要仔细阅读药品说明书严格按照规定的用法、用量服用药品能口服，不注射能肌注，不静滴安全用药牢记自己药品不良反应的经历，避免使用或慎重使用类似药物不盲目迷信新药、贵药、进口药正确选择药品，不轻信药品广告第27页,共31页，2024年2月25日，星期天四、常见用药误区误区BECDA不合理使用抗生素、维生素、微量元素；盲目迷信“输液”（三菜一汤）认为中药没有不良反应价格越贵越好不合理使用中药补益药认为药物用量越大作用越强第28页,共31页，2024年2月25日，星期天一天3次服药等于一日三餐前后？

一天3次=

每隔8h服药1次

≠一日三餐前后一天2次=

每隔12h服药1次

≠早、晚各1次第29页,共31页，2024年2月25日，星期天

1家庭用药应注意的问题

3.学会看药品的效期

4.学会识别药品变质

2.学