常用抢救药品的安全护理课件

常用抢救药品的安全护理

一、抢救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确二、给药时应考虑的因素药理作用用法用量给药途径注意事项三、常用抢救药物的给药途径外周静脉中心静脉骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药四、常用抢救药物的药理作用与护理要点

分类心脏复苏药兴奋呼吸药抗心律失常药血管活性药利尿药及脱水剂抗过敏药1、心脏复苏药-肾上腺素（1）肾上腺素1mg/1ml（又名副肾素）【药理】

肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。1.心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现室性期前收缩，甚至引起心室纤颤。

1、心脏复苏药-肾上腺素2．血管主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以对各部位血管的效应也不一致：激动α受体，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状动脉。1、心脏复苏药-肾上腺素3．血压皮下注射治疗量（0.5～1mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞的β1受体，促进肾素的分泌。1、心脏复苏药-肾上腺素1、心脏复苏药-肾上腺素[适应症]

抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等1、心脏复苏药-肾上腺素1、心脏复苏药-肾上腺素1、心脏复苏药-肾上腺素[副作用]

1头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。

2大剂量可致腹痛、心律失常。[注意事项]

1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等忌用。

2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。1、心脏复苏药－阿托品（2）阿托品0.5mg/1ml作用：1）抑制腺体分泌

2）缓解平滑肌痉挛

3）解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管

4）散瞳，升高眼压，调节麻痹

5）兴奋中枢神经系统用途：1）缓解内脏绞痛

2）麻醉前给药

3）有机磷脂类农药中毒的解救

4）抗感染性休克，用于儿科

5）抗心律失常，迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓和房室传导阻滞

6）眼科方面应用，如虹膜睫状体炎，扩瞳验光1、心脏复苏药－利多卡因（3）利多卡因0.1g/5ml

[药理及应用]

在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。

[用法]

静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。

[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。2、呼吸兴奋药－可拉明（1）尼可刹米（可拉明）0.375g/2ml

[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。

[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。

[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。

2、呼吸兴奋药－洛贝林3、强心药－西地兰4、血管活性药物－去甲肾4、血管活性药物－去甲肾[用量用法]

临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。（1）静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，根据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。（2）口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。4、血管活性药物－去甲肾4、血管活性药物－异丙肾(3)异丙肾上腺素1mg/2ml

作用：主要兴奋β受体产生β型效应1）兴奋心脏β1受体使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，冠脉轻度扩张2）扩张血管，主要扩张骨骼肌血管3）松弛支气管平滑肌用途：1）缓解支气管哮喘

2）用于心传导阻滞和心脏复苏

3）抗休克4、血管活性药－阿拉明4、血管活性药物－硝酸甘油（5）硝酸甘油5mg/1ml[药理]为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使四周血管扩张，外周阻力增加，回心血量增加，心排血量降低，心脏负荷加重，心肌耗氧量增加。[适应症]次要用于缓解心绞痛，医治充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。[护理要点]1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2.不良反响：头胀、头痛、头内跳痛，心跳放慢，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免生效。4.药品应含服、未溶前不可呑服。5.静脉注射时，亲密察看病人的血压及心率变化。6.临时延续服用易发生耐受性，如需停药，应逐步减量、以免诱发心绞痛。4、血管活性药——硝普钠硝普钠50mg/支【主要成分】亚硝基铁氰化钠。【药理作用】

强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。

4、血管活性药物——硝普钠4、血管活性药－硝普钠[用法用量]

用5％葡萄糖液稀释，避光。持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重10μg/分钟。对心衰患者可自20～40μg/分钟开始，每日静滴8～12小时，夜间保证病人休息，并监测血硫氰酸浓度。[注意事项]①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时。③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。④心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”。⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

5、利尿药及脱水剂－速尿（1）速尿20mg/2ml[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。

[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。

5、利尿剂及脱水药－甘露醇6、激素类及抗过敏药－地塞米松6、激素类及抗过敏药－非那根五、抢救药物使用时的注意事项1.准确配药，选择合适的溶媒和浓度。2.定时检查输入速度，保证给药剂量的准确性。3.持续静脉给药时，宜单独的静脉通路。4.用药过程中密切观