青年抑郁症的治疗观察分析

青年抑郁症的治疗观察分析

关键词：青年抑郁症据调查［1］大中专学生由于学习和生活压力以及环境的影响，出现抑郁症的情况常见。传统的治疗是侧重改善患者的情绪，而忽视了躯体症状的治疗，因而效果不明显，本文试用氟西汀合并苏必利治疗伴有躯体症状的抑郁症，取得了明显的疗效，报告如下：1对象和方法1．1对象系我院心身病房2009年1月~2011年4月收治的19周岁~24周岁的抑郁症伴有躯体症状的93例；诊断均符合CCMD-3抑郁症的诊断标准；疾病严重度HAMD评分≥20；并分为单用氟西汀治疗组（单用组46例，氟西汀合并苏必利治疗组（合用组）47例；排除入组前系统采用过抗抑郁治疗者。1.2方法两组病人服用氟西汀剂量均为20-40mg/d，而合用组苏必利剂量为0.3—0.5/d(静滴)。两组治疗前和治疗后分别进行HAMD（17项版本）评分，并以其减分率评定疗效，即≥75%为痊愈、75%--25%为有效、＜25%为无效。同时以TESS评定两组的药物不良反应。本文有关数据均采用x2检验。2结果2.1临床疗效比较单用组痊愈为23例、有效为21例、无效为2例；而合并组则分别为29例、16例、2例。两组痊愈例数相比较有显著性差异（p＜0.05）。2.2两组治疗前后HAMD评分结果比较（见表1）表1两组治疗前后HAMD评分结果比较（X(－)±5）组别治疗前治疗后治疗前后差值单用组25.30±4.2516.70±2.162）8.57±1.45合用组25.20±3.8811.30±2.092）13.17±1.391）注：1）p＜0.05，t=9.38，和用组与单用组治疗前后比较；2）P＜0.05，t=12，10，20，26，两组治疗后分别与治疗前相比较。由表1显示，两组治疗前HAMD评分无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后分别与治疗前评分相比有显著性差异（P＜0.05；而两组治疗后评分有显著性差异（P＜0.05）。2.3两组躯体症状的疗效比较（见表2）表2两组躯体症状的疗效比较（例数）单用组合用组躯体症状治疗前治疗后治疗前治疗后灼热147132头疼224213心慌216202胸闷123100腹胀124111由表2可见，两组在治疗前灼热、头疼、心慌、胸闷、腹胀等无显著差异（P＞0.05），而两组治疗后均比治疗前有显著性差异（P＜0.05）；在发热、头疼、心慌、胸闷、腹胀方面，和用组疗效与单用组相比有显著差异（P＜0.05）。2.4两组不良反应的比较（见表3）表3两组不良反应比较（例数）不良反应单用组合用组P口干119＞0.05恶心99＞0.05头晕76＞0.05嗜睡104＜0.05乏力1412＞0.05视物模糊82＞0.05厌食44＞0.05根据TESS分析，合用组仅在嗜睡方面比单用组有显著差异，而在口干、恶心、头晕、乏力、视物模糊等方面无显著差异。3讨论抑郁情绪和躯体症状并存时，可互为因果使疾病加重，对大部抑郁患者而言，躯体的不适有时表现得比心理还大，进而造成更高的自杀率［2］。因此，在治疗抑郁情绪的同时，更好地改善躯体症状，以提高抑郁症的治愈率，已成为精神科临床面临的首要任务之一。虽然，氟西汀在SSRIs中对5—HT、NE的选择性较强，可有效缓解焦虑、抑郁症状，在临床上已得到公认［3］。但是，在实践中当病人伴有严重的躯体症状时，此药在改善躯体症状