兽医流行病学调查技术

1.兽医流行病学（Veterinaryepidemiology）兽医流行病学是研究疾病和卫生事件在动物群体中的分布情况、发生原因以及发展规律，制定防控措施、评估防控效果的一门学科。流行病学最基本的核心思想是群体的观点。传统兽医学主要是从动物的个体、组织器官、细胞水平，甚至在分子水平进行观察和研究，而流行病学是在群体水平上进行研究。任何一种疾病的发生都不是随机的，一定有特定的时间、空间和群间分布模式，这是兽医流行病学上重要的“三间分布”。不同疾病的“三间分布”情况是不一样的，通过比较分析去寻找疾病发生的规律，提出预防措施控制疾病的发生，或者阻止疾病的蔓延。2.暴发调查/紧急流行病学调查（outbreakinvestigation）暴发，是指某地或某场的动物在特定时期内所发生的同类病例超过预期，是易感动物暴露于共同的暴露因素而发生的结果。对暴发所进行的调查就是暴发调查，也称为紧急流行病学调查。暴发调查是在紧急情况下开展的流行病学调查，有一套特定的步骤程序，是一种控制疫病的措施，是一次行动。3.流行病学专题调查（Epidemiologicalsurvey）流行病学调查是为了解决特定的问题、验证特定的假设或者达到特定的目的，系统的收集、分析相关数据的行为。简单来说就是为了特定的目的，针对特定群体去测量、收集、整理、分析和解释数据，从而得出一个结果。为什么开展流行病学专题调查？主要是为了掌握疾病或卫生事件的流行状况；了解风险因素发生或出现的频率；探索疾病或卫生事件与可能的风险因素之间的关系；评估防控措施的有效性。流行病学专题调查的本质也是用流行病学的方法进行调查研究，但这里更强调“研究”二字。流行病学调查主要用于研究疾病和卫生事件的分布及其决定因素，通过这些研究来提出合理的预防措施，并评价预防措施的效果。所以，流行病学调查具有科学研究的性质，因此事先要有严谨的科学设计。二、流行病学专题调查的方法和研究设计专题流行病学调查方法大致分为现况调查、回顾性调查和前瞻性调查。现况调查是在某特定时点所做的调查，回顾性调查是在病例发生之后进行的调查，前瞻性调查是在疫病未发生之前开展并跟踪结果的调查。现况调查(PrevalenceSurvey)也称为横断面调查(Cross-sectionalSurvey），是在确定的动物群体中，在某一时点或短时期内所做的调查，估计疾病在动物群体中的流行率，描述疾病的分布，同时评价暴露与疾病的状况，是通过完成某特定时间该动物群体的一个“快照”，提供某病频率和特征的信息。现况调查/横断面调查不仅可以查明当前某地区某种疾病的流行强度和该病在该地区的分布特点，估计群体的健康状况，也可以分析患病频率与哪些因素有关，提供某病的病因线索，供分析流行病学研究。横断面研究是兽医流行病学中最常用的研究方法之一。现况调查/横断面调查研究设计要点主要包括以下方面：明确调查目的；掌握有关的背景资料（十分重要的环节）；确定研究对象（研究群）；制定抽样策略和抽样方法选择（样本量计算和代表性原则）；设计调查问卷（信息）；确定疾病和暴露因素的测量方法（数据来源和测量方法）。1.明确调查目的现况调查通常用于估计群体中疾病的流行率或者是表明某群体无疾病流行，如果调查被设计成同时收集结局及其潜在暴露因素相关的信息，就变成了横断面研究，可以分析特定暴露与结局的相关性。明确调查目的可以遵循五个“W”原则。What:调查什么疾病或卫生事件？Why:为什么要开展调查？Where:要在哪里开展调查？When:什么时间进行？Who:目标群体？2.掌握有关的背景资料只有充分地掌握背景资料，才能阐明该研究的科学性、创新性和可行性；掌握背景资料不仅是在制订计划时，而且应当贯穿于调查研究的全过程。3.确定研究群和制定抽样策略有了明确的目标群体后，要在目标群体中以不导致选择偏倚的方式得到研究群。调查有两种方式，普查和抽样调查。普查是指调查总体中的每个单元，计算总体特征，做起来难度非常大。抽样调查是从目标群体中获得研究对象样本，所获取的资料仅仅是来源于总体中的一个子集。大部分情况下，我们都会选择抽样调查，但是抽样调查一定会产生抽样误差，所以我们在做研究设计的时候，尽可能的减少抽样误差，要让结果具有代表性、可靠性，为动物疫病防控所用。三、抽样调查的样本量计算横断面调查可以根据目的去调查疫病状况，包括估计流行率和证明无疫，相应的就有两种样本量计算公式。下面估计流行率的样本量计算公式针对的是无限群，也就是群体非常大的情况下。估计流行率的样本量计算公式：其中p为预期流行率；Z值是统计量，为标准正态分布(1-α/2）百分位点的值，通常取α=0.05时，双侧检验的Z值为1.96；e为可接受绝对误差。举例：2023年1月3日，中国动物疫病预防控制中心和中国疾病预防控制中心也联合印发了《布鲁氏菌病防控技术要点（第一版）》，对开展布病净化和无疫建设提出明确要求。某县疫控部门根据上级的要求，计划本地某乡镇试点开展奶牛布病净化，该乡镇存栏约2千多头奶牛，养殖方式为“公司+农户”，负责人想掌握该乡镇奶牛群布病的具体流行率，为采取控制净化措施提供依据，最近一次布病监测中该乡镇送检的合计100份牛血样中检出4份布病感染抗体阳性样品，问此次牛群布病流行率调查需要抽多少头牛进行检测？中国动物卫生与流行病学中心流调处沈朝建博士利用Excel开发了一款“样本量计算器”，我们只需输入群体大小、可接受绝对误差和预期流行率就可以计算出所需要的样本量，通过调整可接受绝对误差可以调整样本量的大小。经过多期的CFETPV培训之后，“样本量计算器”已经在基层普遍应用了，但是要注意可接受绝对误差这个参数的设置，千万不能超过预期流行率。

图

需要考虑的参数如果目标群较小，需要对样本数量进行校正：其中n为无限群抽样数量；N为目标群内的个体数。四、抽样策略和抽样方法抽样策略就是抽样的方案设计，包括：确定抽样方法（概率抽样VS非概率抽样）、确定样本量及各阶段样本量的配置。1.抽样策略相关术语和定义样本，是总体的一部分，用于估计总体参数。抽样单元，指构成总体的个体，也是构成抽样框的基本要素。抽样框，指在抽样前，为便于抽样工作地组织，而编制的用来进行抽样的、记录或表明总体所有抽样单元的框架。2.抽样方法（1）非概率抽样。不按随机原则抽取样本，单元被抽取的概率未知，主要依据研究者的主观意愿、判断或是否方便等因素从总体中抽取样本；抽取的样本代表性较差，一般不用来推断总体特征，多用于探索性研究。主要有以下几种：便利抽样。以方便为原则，无目标、随意地抽取抽样单元。判断抽样。有目的地抽选认为“有代表性”的抽样单元入样。配额抽样。是指调查人员将调查总体按一定特征分类或分层，确定各类（层）的样本数，在类或层内按配额任意抽选样本的抽样方式。滚雪球抽样。先随机选择一些被访者并对其实施访问，再请他们提供另外一些属于所研究目标总体的调查对象，根据所形成的线索选择此后的调查对象。（2）概率抽样按随机原则，总体中每个抽样单元被抽中概率已知或可计算且不为0。①简单随机抽样。优点：样本有代表性；总体不大时比较容易实施。局限性：当总体各单元间差异大，即不均匀，精确性差；总体数量大且分布较为分散时，不容易实施。如何做到简单随机抽样？将群体中每个抽样单元列个清单；每个抽样单元分配一个号码（数字1到N）；利用随机数字发生器或随机数字表获得所需要的号码；把所选择的号码与抽样单元对应并挑出构成样本。②分层随机抽样。将总体分成互不重复的若干部分（层），然后在每个层内分别随机抽取抽样单元。优点：确保了每层的样本都具有代表性，可使样本在总体中分布更加均匀；可同时对各层进行参数估计；对总体估计的准确性高于简单随机抽样。局限性：需要提前知道与分层因素相关的抽样单元的情况；分层不恰当，抽样效率受影响。分层随机抽样可分为年龄、性别、养殖规模、地区、品种等；按各层在总体所占比例，根据各层的观察单位数和内部变异大小确定各层抽样比例。各层内按照随机的方式来进行抽样。③系统随机抽样。也称为等距抽样，按一个预先设定的间隔进行抽样。优点：无需编制抽样框，容易实施；局限性：当总体中研究的因素有周期性或单调递增或单调递减趋势时，系统抽样产生明显偏差。④整群抽样。首先将总体中各单位按照与研究目无关的特征，归并成若干个互不交叉、互不重复的子群，然后以群为单位抽样。优点：适用于大规模调查，特别是缺乏总体单位的抽样框，实施方便、节省经费；局限性：抽样误差较大。⑤多阶段抽样。首先随机选择群(一级抽样单元)，再在其中随机选择个体(二级抽样单元)。优点：不要求完整的动物个体清单,仅要求一级单位的清单，适用于大