血液病学(副高)高级职称考试题库及答案

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[多项选择题]1、造血原料不足所致贫血包括A.缺铁所致贫血B.缺锌所致贫血C.叶酸缺乏所致贫血D.缺镁所致贫血E.维生素B缺乏所致贫血参考答案：A,C,E[单项选择题]2、女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和Y区带间有M一蛋白(39．5％)。本例最可能的主要诊断是A.华氏巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.重链病D.MGUSE.淀粉样变性参考答案：B[单项选择题]3、与神经内分泌起源的肿瘤相关的肿瘤标志物是A.APFB.PAPC.AFPD.AFUE.NSE参考答案：E[多项选择题]4、提示红细胞有缺陷、寿命缩短的实验室检查包括A.红细胞吞噬现象及自身凝集反应B.海因小体C.红细胞形态改变D.红细胞寿命缩短E.红细胞渗透性脆性异常参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]5、2012年欧洲骨髓移植登记处（EBMT）推荐的弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方法是A.在第1次完全缓解（CR1）时进行人类白细胞抗原（HLA）相合的同胞供者异基因造血干细胞移植B.在CR1时进行HLA相合的无关供者异基因造血干细胞移植C.在CR1时进行HLA不合的无关供者异基因造血干细胞移植D.在CR1时进行自体造血干细胞移植E.在≥第2次完全缓解（CR2）时进行自体造血干细胞移植参考答案：E[多项选择题]6、引起维生素B吸收障碍的药物包括A.红霉素B.秋水仙碱C.二甲双胍D.苯乙双胍E.新霉素参考答案：B,C,D,E[单项选择题]7、溶血性贫血时，外周血中网织红细胞可达A.0．04～0．20B.0．03～0．20C.0．05～0．10D.0．06～0．20E.0．05～0．20参考答案：E[单项选择题]8、心肌梗死的图形演变分期；错误的是A.超急性期B.近期C.急性期D.陈旧期E.晚期参考答案：E[单项选择题]9、对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的A.骨髓穿刺干抽B.均有显著脾大C.按起病急缓可分为慢性型和急性型D.外周血中有幼粒、幼红细胞E.NAP活力增高参考答案：B[多项选择题]10、白血病按免疫积分系统分型包括A.急性分化型白血病B.急性混合细胞白血病C.伴有髓系抗原表达的ALLD.单表达型AMLE.双表达型AML参考答案：A,B,C,D[多项选择题]11、幼年型慢性粒细胞白血病A.多急性起病B.肝、脾、淋巴结肿大C.多伴发皮疹D.易急变E.常规化疗效果不好参考答案：A,B,C,E参考解析：见幼年型CML的特点。[单项选择题]12、导致ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.毛细血管壁通透性增加D.血小板第3因子异常E.血小板功能异常参考答案：D[单项选择题]13、常用粒系集落刺激因子的治疗剂量为A.7μg／(kg·天)B.4μg／(kg·天)C.6μg／(kg·天)D.5μg／(kg·天)E.3μg／(kg·天)参考答案：D[单项选择题]14、患儿男性，12岁，身材矮小，长期面色苍白，乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下3cm。患者最可能出现的实验室检查阳性结果是()A.血清结合珠蛋白增高B.血红蛋白尿C.血红蛋白电泳异常D.CD59阳性E.血红蛋白血症参考答案：C[多项选择题]15、维生素K生成依赖的凝血因子有A.FⅥB.FⅩC.FⅡD.FⅦE.FⅨ参考答案：B,C,D,E[单项选择题]16、血小板生成素（TPO）类似物的不良反应除外A.血栓形成B.骨髓纤维化C.中和性抗体的产生D.肿瘤细胞生长E.骨髓抑制参考答案：E[单项选择题]17、缺铁性贫血的改变顺序是A.低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血B.低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁D.贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁E.骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血参考答案：E参考解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。[单项选择题]18、女性，38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0．90(90％)，确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确A.慢粒患者全部因急变死亡B.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大参考答案：A[单项选择题]19、下列哪项不是血管内溶血的特异性表现()A.血红蛋白尿B.含铁血黄素尿C.高铁血红素清蛋白D.网织红细胞增多E.血浆游离血红蛋白增高参考答案：D[单项选择题]20、关于霍奇金淋巴瘤的标准治疗方法，2012年欧洲骨髓移植登记处（EBMT）推荐A.在第1次完全缓解（CR1）时进行人类白细胞抗原（HLA）相合的同胞供者异基因造血干细胞移植B.在CR1时进行自体造血干细胞移植C.在≥第2次完全缓解（CR2）时进行HLA相合的同胞供者异基因造血干细胞移植D.在≥CR2时进行自体造血干细胞移植E.对难治性患者进行自体造血干细胞移植参考答案：D[材料题]21、患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。[子母单选]1.此患者应诊断为A.维生素K缺乏症B.血管性血友病C.血友病AD.血友病BE.FⅪ缺乏症参考答案：C[子母单选]2.如测得其FⅧ:C为6%，该患者应为A.重型血友病B.中间型血友病C.轻型血友病D.亚临床型血友病E.血友病基因携带者参考答案：C[子母单选]3.如将此患者的FⅧ:C提高到26%，首次应补充浓缩FⅧA.250UB.500UC.750UD.1000UE.1500U参考答案：B[多项选择题]22、诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是A.血涂片分类B.骨髓穿刺C.蛋白电泳D.淋巴结活检E.尿内证实有本周蛋白参考答案：B,C[单项选择题]23、提示慢性粒细胞白血病急变的是A.脾大B.骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现C.外周血细胞在正常范围D.Ph染色体阳性E.慢性期诊断明确后多年参考答案：B[单项选择题]24、慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体的有A.90％以上B.80％以上C.50％以上D.30％以上E.70％以上参考答案：A[单项选择题]25、2008年WHO淋巴瘤分类中弥漫大B细胞淋巴瘤亚型除外A.EB病毒（EBV）阳性弥漫大B细胞淋巴瘤B.浆母细胞性淋巴瘤C.原发性纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤（LBCL）D.间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性弥漫大B细胞淋巴瘤E.血管内大B细胞淋巴瘤参考答案：A[材料题]26、女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1[子母单选]1.该患者最可能诊断是A.急性黄疸性肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性红白血病D.巨幼细胞贫血E.自身免疫性溶血性贫血参考答案：E[子母单选]2.明确诊断需做的检查是A.肝功能B.Coombs试验C.腹部超声D.免疫蛋白电泳E.骨髓检查参考答案：B[子母单选]3.首选治疗措施是A.脾切除B.长春新碱C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.大剂量丙种球蛋白参考答案：D[单项选择题]27、孕、乳妇维持体内铁平衡需每矢从食物摄铁量为A.3～5mgB.2～3mgC.3～4mgD.4～5mgE.2～4mg参考答案：E[多项选择题]28、R-S细胞除可见于HL外，还可见于的疾病有A.结缔组织病B.血小板减少性紫癜C.结核病D.脾脏肿大E.传染性单核细胞增多症参考答案：A,E[单项选择题]29、某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.3×10/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:1，未见巨幼样变，细胞外铁(Ⅲ)，铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是()A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.失血性贫血E.巨幼细胞性贫血参考答案：B[多项选择题]30、血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于A.急性白血病B.严重溶血性贫血C.骨髓纤维化D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血参考答案：A,B,C参考解析：见幼年型CM的特点。[单项选择题]31、原发性骨髓纤维化（PMF）国际动态预后积分系统中不包括A.年龄B.白细胞计数C.血红蛋白水平D.体质性症状E.骨髓CD34（+）细胞水平参考答案：E[多项选择题]32、慢性胃肠道失血包括A.胃肠道肿瘤B.食管裂孔疝C.痔疮D.消化道息肉E.胃十二指肠溃疡参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]33、脾切除后可以引起的后果是A.引起出血倾向B.引起继发性血小板增多症C.严重贫血D.对卧床或老年患者引起血栓并发症E.幼年患者易发生血源性感染参考答案：B,D,E[单项选择题]34、VP方案能使成人急淋白血病获完全缓解的比例为A.50％B.65％C.70％D.60％E.55％参考答案：A[多项选择题]35、小细胞低色素贫血可见于A.肝病引起的贫血B.铁粒幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.海洋性贫血参考答案：B,D,E[材料题]36、女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素[子母单选]1.最可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.丙酮酸激酶缺乏症D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血参考答案：D[子母单选]2.明确诊断需做的检查是A.血红蛋白电泳B.腹部超声C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.骨髓检查参考答案：A[子母单选]3.关于治疗描述错误的是A.脾切除有效B.轻度贫血一般不需治疗C.糖皮质激素治疗D.输血疗法E.异基因骨髓移植可行参考答案：C[单项选择题]37、女性，22岁。头昏、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8d，有血块，门诊化验红细胞数3．0×10／L，血红蛋白65g,／L，血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B600pg／ml，网织红细胞0．015(1．5％)，最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血参考答案：C[单项选择题]38、地中海性贫血的诊断依据A.网织红细胞增高B.骨髓中红系增生明显活跃C.周围血中有幼红细胞D.血红蛋白电泳异常E.地中海地区生活史参考答案：D[单项选择题]39、急性白血病时下面哪项组合是错误的()A.急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色B.急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统C.绿色瘤常见于粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的E.急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的参考答案：D[多项选择题]40、适用于外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的预后指数（PIT）包括A.临床分期B.年龄C.乳酸脱氢酶（LDH）D.行为状态评分E.骨髓是否受累参考答案：B,C,D,E[多项选择题]41、动脉血栓可引起组织或器官A.缺血B.瘀血C.水肿D.缺氧E.坏死参考答案：A,D,E[单项选择题]42、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，以血红蛋白尿为首发症状的占A.1／6B.1／3C.1／5D.1／2E.1／4参考答案：E[多项选择题]43、骨髓增生异常综合征的常见染色体核型异常有A.-5/5q-B.-7/7q-C.+8D.20q-E.-14参考答案：A,B,C,D[单项选择题]44、男性，19岁，两侧颈部无痛性肿块30天，肿块如鸡蛋大小，起病后稍有乏力，不发热，淋巴结病理组织学检查为弥漫性组织细胞型淋巴瘤，胸部X线发现纵隔增宽。该患者主要的治疗以哪一种最好A.MOPP化疗B.放疗(斗篷野)C.CHOP化疗D.全淋巴结照射E.颈部局部照射参考答案：C[单项选择题]45、再生障碍性贫血可输血的指征是，血红蛋白低于A.65g／LB.55g／LC.60g／LD.40g／LE.50g／L参考答案：C[单项选择题]46、有关病原体检测时血液标本的采集，错误的有A.对于不明原因发热的病人，标本采集一次即可B.对于持续性发热的病人，可在发热的任何阶段采集标本C.病人应在使用抗菌药前采集标本D.正常血液是无菌的E.间歇性发热的病人，于体温上升期采集标本为宜参考答案：A[单项选择题]47、女性，28岁。反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板52×10／L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值A.多次血小板计数低于100×10／LB.出血时间延长、血块退缩不佳C.骨髓巨核细胞数增多D.血小板相关抗体阳性E.放射性核素测定血小板寿命缩短参考答案：E[材料题]48、患者女，68岁，因“进行性乏力，活动后心悸、气短6个月”来诊。查体：重度贫血貌，余无阳性体征。血常规：红细胞1.98×10/L，血红蛋白43g/L，平均红细胞体积108fl，网织红细胞0.0134，白细胞3.7×10/L，血小板168×10/L，白细胞分类计数未见幼稚细胞。骨髓检查：增生活跃，粒系0.21，原始粒细胞0.015，红系0.55，全片见巨核细胞210个。[案例分析]1.该患者可能的诊断是A.营养性贫血B.骨髓增生异常综合征C.先天性红细胞生成异常性贫血D.纯红细胞再生障碍E.慢性病贫血F.阵发性睡眠性血红蛋白尿症参考答案：A,B[案例分析]2.确诊需要做的检查有A.血清叶酸、维生素B测定B.骨髓细胞染色体核型分析C.骨髓活检D.小巨核细胞酶标检测E.造血细胞克隆性分析F.血清红细胞生成素水平测定参考答案：A,B,C,D,E,F[案例分析]3.提示染色体结果：46，XX，del(5q35)［20］，小巨核细胞酶标可见单元核和多元核小巨核细胞。该患者可确诊为A.难治性贫血（RA）B.环形铁粒幼红细胞性难治性贫血（RAS）C.难治性血细胞减少伴多系发育异常（RCMD）D.RCMD-RASE.5q-综合征F.难治性贫血伴原始粒细胞过多（RAEB）-Ⅰ参考答案：E[案例分析]4.提示该患者血清红细胞生成素（EPO）水平为180U/ml。该患者的治疗可选用A.输注红细胞B.EPO±粒细胞集落刺激因子（G-CSF）C.来那度胺D.阿扎胞苷单药E.地西他滨单药F.急性粒细胞白血病（AML）样联合化学治疗参考答案：A,B,C[多项选择题]49、巨幼红细胞贫血的血液系统表现包括A.头昏B.视力下降C.面色苍白D.出血E.头晕参考答案：A,C,D,E[单项选择题]50、缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是A.MCV<100fl，MCHC35％B.MCV<80fl，MCHC32％C.MCV80～100fl，MCHC35％D.MCV80～100fl，MCHC32％E.MCV＜80fl，MCHC35％参考答案：B[单项选择题]51、原发性血小板减少性紫癜出血时的首选治疗是A.输新鲜血液B.皮质激素C.雄激素D.免疫抑制剂E.脾切除参考答案：B[单项选择题]52、慢性粒细胞白血病慢性期持续的时间为A.1～3年B.1～5年C.1～2年D.1～4年E.1～6年参考答案：A[材料题]53、患者女，36岁，因“阵发性腹痛伴黑粪3天”来诊。查体：双下肢可见多发紫癜，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软、右下腹有压痛。实验室检查：血常规：血红蛋白110g/L，白细胞9.6×10/L，血小板103×10/L；尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+），透明管型0~2个/HP；血清总补体和C3测定正常。[子母单选]1.患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.风湿性关节炎C.过敏性紫癜D.肾小球肾炎E.原发免疫性血小板减少症参考答案：C[子母单选]2.首先需要鉴别的疾病是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.荨麻疹D.十二指肠溃疡E.肝硬化伴消化道出血参考答案：A[子母单选]3.首选的治疗是A.抑酸剂B.对症治疗加糖皮质激素C.解痉药D.黏膜保护剂E.止血药物参考答案：B[单项选择题]54、染色体检查发现t(8;21)，常见于()A.ALLB.CMLC.AML-M3D.AML-M2E.AML-M5参考答案：D[单项选择题]55、下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的()A.治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类B.治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术C.治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术D.治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术E.以上均是参考答案：E[单项选择题]56、血清型IgA占总Ig的A.5％～10％B.20％～25％C.15％～20％D.[0％～15％E.1％～5％参考答案：D[材料题]57、患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。[案例分析]1.根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病A.血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.功能性子宫出血D.弥散性血管内凝血E.血管性紫癜F.急性白血病G.再障参考答案：A,D,F,G[案例分析]2.应先进行哪些检查A.血常规B.网织红细胞计数C.自身抗体系列D.骨髓穿刺术E.DIC系列参考答案：A,B,D,E[案例分析]3.提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的A.在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中，CR达95%以上B.CR率高，DIC发生率低C.可以产生轻度骨髓抑制D.PML-RARα基因重排在治疗后消失E.ATRA