临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势

阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势临床病例分享之1临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024病例基本信息患者男性，57岁主诉：门诊就诊，因血糖控制不佳入院现病史：性别：女年龄：63岁确诊糖尿病11年，因血糖控制不佳伴蛋白尿1月入院否认糖尿病家族史高血压病史7年，平素空腹降压药，血压控制良好11年前体检时空腹血糖13.6mmol/L。给予口服药物治疗，5年前因血糖控制不佳改为甘精胰岛素治疗，现胰岛素剂量18u。胰岛素治疗后体重增加8Kg。既往史：高血压病史7年，平素空腹降压药，血压控制良好2临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024查体及辅助检查体格检查：

身高164cm，体重76Kg，BMI=28.25Kg/m2，神清，血压140/78mmHg实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L糖化血红蛋白8.3%空腹C肽2.65ng/ml，餐后2小时C肽3.89ng/ml空腹胰岛素66.56pmol/L，餐后2小时胰岛素273.4pmol/L其他辅助检查：尿微量白蛋白159mg/LTC6.3mmol/L，TG2.55mmol/L，HDL-C1.1mmol/L，LDL-c3.71mmol/LUa415umol/L，动脉超声提示双侧颈动脉和下肢动脉粥样硬化伴斑块形成眼底检查和神经传导速度结果无异常3临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024入院后血糖监测：

患者出现餐前低血糖及夜间低血糖，且血糖波动幅度大门诊CGMS监测22.216.711.15.60.003:0006:0009:0012:0015:0018:0021:00时间(小时)血糖(mmol/L)餐前低血糖夜间低血糖2.87.84临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024胰岛细胞功能测定时间(h)00.5123血糖(mmol/L)8.6116.1118.2415.1718.33C肽(ng/ml)1.632.152.213.992.915临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024诊断高脂血症2型糖尿病糖尿病肾病冠心病高血压6临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024入院前治疗方案甘精胰岛素18u格列齐特30mg，bid联合口服。美卡素80mg，qd可元，50mg，tid立普妥，20mg，qn拜阿司匹林100mg，qd7临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024患者病程长，胰岛功能较差，伴多种慢性并发症，合并心血管疾病基础胰岛素联合磺脲类治疗后血糖控制不佳，餐后血糖升高明显磺脲类治疗后患者血糖波动大，存在餐前及夜间低血糖基础胰岛素联合磺脲类治疗后，体重增加明显治疗目标有效降低餐后血糖改善血糖波动，降低低血糖风险不增加或降低患者体重不增加心血管事件风险患者病史特点8临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024治疗方案调整近期血糖控制不佳，特别是餐后血糖升高明显，出现餐前低血糖及夜间低血糖，血糖波动幅度较大阿卡波糖延缓碳水化合物吸收，显著降低餐后血糖，不增加低血糖风险，改善血糖波动，故考虑加用阿卡波糖治疗甘精胰岛素18U睡前皮下注射，加用阿卡波50mgtid美卡素80mg，qd可元，50mg，tid立普妥，20mg，qn拜阿司匹林100mg，qd9临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024与基础胰岛素联合磺脲类药物比较，

基础胰岛素联合阿卡波糖显著降低餐后血糖研究纳入60例2型糖尿病患者，随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和c组(n=20)，3组均使用甘精胰岛素，并根据空腹血糖情况调整胰岛素用量；A组联合格列美脲2mg/d，B组联合二甲双胍1500mg/d，C组联合阿卡波糖150mg/d，共治疗12周,旨在评估甘精胰岛素分别联合格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效两组相比，P<0.012h-PPG至基线的变化(mmol/L)基线(mmol/L)15.215.8邓海鸥,等.广东医学.2006;27(10):1559-1560.10临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024DuranC,etal.JEndocrinolInvest.2009;32(1):69-73.基础胰岛素联合阿卡波糖可降低2型糖尿病患者全天血糖水平40例2型糖尿病患者，既往接受最大量的口服药物联合治疗HbA1c≥9%。经过2周筛选期，在随机分组接受治疗之前，患者住院，每天监测8次血糖，连续监测两天。停止既往治疗后，患者被随机分为两组，其中一组接受甘精胰岛素每日一次和阿卡波糖100mgtid(N=18)治疗，对比该组患者联合阿卡波糖治疗前后的血糖水平阿卡波糖治疗前阿卡波糖治疗后血糖(mmol/L)早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后23:002:002015105011临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/20241.SalmanS,etal.CurrMedResOpin.2001;16(4)：296-3062.HsiehCJ.DiabetesResClinPract.2010Sep;89(3):e66-8.与磺脲类药物(格列齐特)相比，

阿卡波糖可降低T2DM患者餐前低血糖风险一项观察性研究，纳入30例T2DM患者，在继续服用原有的药物基础上，早餐前给予患者阿卡波糖50mg治疗3个月，旨在评估餐前服用阿卡波糖对T2DM患者的影响P＜0.001更少餐前低血糖2午餐前血糖水平(mg/dL)一项开放，随机临床研究，纳入72例既往未使用降糖药物的2型糖尿病患者，随机阿卡波糖组(100mg，bid)和格列齐特组(40-80mg，bid)治疗24周，旨在比较阿卡波糖和格列齐特治疗2型糖尿病的疗效和安全性低血糖发生率(%)更少低血糖112临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024在磺脲类基础上联合阿卡波糖

可消峰去谷，改善血糖波动BaoYQ,etal.ClinExpPharmacolPhysiol.2010;37(5-6):564-8.0:003:006:009:0012:0016:0019:0022:00(单药治疗时间)02468101214血糖浓度(mmol/L)02468101214血糖浓度(mmol/L)0:003:006:009:0012:0016:0019:0022:00单用格列吡嗪控释片格列吡嗪控释片+阿卡波糖联合用药(联合治疗时间)一项为期8周，随机、开放性、阳性药物对比试验中，纳入40例新诊断T2DM患者，HbA1c8%，随机分为格列吡嗪控释片(5mgqd)单药治疗组和格列吡嗪控释片(5mgqd)联合阿卡波糖(50mgbid)联合治疗组。治疗8周基线治疗8周后基线治疗8周后13临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024阿卡波糖联合甘精胰岛素和门冬胰岛素，

可消峰去谷，改善血糖波动幅度李晓静,等.中华内分泌代谢杂志.2012;28(2)140-143.消峰去谷甘精胰岛素联合门冬胰岛素组甘精胰岛素联合门冬胰岛素＋阿卡波糖组时间(小时)平均血糖(mmol/L)纳入62例2型糖尿病患者，随机分为单纯胰岛素强化组(甘精胰岛素联合门冬胰岛素)和联合强化组(甘精胰岛素联合门冬胰岛素＋阿卡波糖50-300mg/d，1-3次/d)，旨在评估2型糖尿病患者使用胰岛素＋阿卡波糖联合强化治疗的疗效和安全性14临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024与磺脲类药物(格列齐特)相比，

阿卡波糖可显著降低2型糖尿病患者体重体重较基平均线变化(kg)阿卡波糖格列齐特两组比较,p=0.051一项开放，随机临床研究，纳入72例既往未使用降糖药物的2型糖尿病患者，随机阿卡波糖组(100mg，bid)和格列齐特组(40-80mg，bid)治疗24周，旨在比较阿卡波糖和格列齐特治疗2型糖尿病的疗效和安全性SalmanS,etal.CurrMedResOpin.2001;16(4)：296-30615临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024在单纯胰岛素强化治疗基础上，

联合阿卡波糖可显著降低2型糖尿病患者体重李晓静,等.中华内分泌代谢杂志.2012;28(2)140-143.BMI较基平均线变化(kg/m2)基线BMI(kg/m2)25.0825.48单纯胰岛素强化组甘精胰岛素联合门冬胰岛素＋阿卡波糖组两组比较,p＜0.01纳入62例2型糖尿病患者，随机分为单纯胰岛素强化组(甘精胰岛素联合门冬胰岛素)和联合强化组(甘精胰岛素联合门冬胰岛素＋阿卡波糖50-300mg/d，1-3次/d)，旨在评估2型糖尿病患者使用胰岛素＋阿卡波糖联合强化治疗的疗效和安全性16临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024MeRIA7研究显示：

阿卡波糖显著降低T2DM患者的心血管事件风险EurHeartJ.2004Jan;25(1)：10-6阿卡波糖17临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024加用阿卡波糖治疗后2周随访，

患者餐后血糖有所降低，但仍未达标,需要进一步调整定期随访空腹血糖餐后血糖HbA1c2周后随访5.8mmol/L9.9mmol/L7.8%加用阿卡波糖治疗后血糖监测18临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024治疗方案调整加用阿卡波糖50mg

tid治疗后，餐后血糖有所降低，但仍未达标阿卡波糖以降低餐后血糖为主，且100mgtid为其推荐的常规治疗剂量，故考虑调整阿卡波糖剂量至100mgtid甘精胰岛素18U睡前皮下注射，加用阿卡波50mgtid美卡素80mg，qd可元，50mg，tid立普妥，20mg，qn拜阿司匹林100mg，qd19临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024调整阿卡波糖剂量后随访，

患者血糖控制显著改善定期随访及检查空腹血糖餐后血糖HbA1c3个月后入院检查5.7mmol/L9.2mmol/L7.2%6个月后随访6.1mmol/L8.4mmol/L6.8%调整阿卡波糖剂量后血糖监测20临床病例分享阿卡波糖与基础胰岛素联合治疗的优势5/8/2024加用阿卡波糖治疗3个月后，

患者血糖波动有所改善，且未发生餐前及夜间低血糖动态血糖监测时间(小时)22.216.711.15.60.003:0006:0009:0012:0015:0018:0021:00血糖(mmol/L)2.87.821临床病例分享阿