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主动脉夹层患者麻醉管理本课件仅供大家学习学习学习完毕请自觉删除谢谢本课件仅供大家学习学习学习完毕请自觉删除谢谢1主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024手术例数2主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024预后中华医学杂志2012年11月第92卷42期3主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024并发症脑梗塞3例，2例自动离院呼吸衰竭11例，5例死亡急性肾衰9例电解质紊乱8例房颤4例4主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024术前准备麻醉设备超声、血液回收机、血气机、除颤仪药物5主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024监测ASA标准监测呼末二氧化碳动脉、静脉置管测压体温尿量心排量监测仪脑氧饱和度6主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024麻醉诱导原则：分次、缓慢、逐步，以血流动力学稳定为目标。插管：轻柔、快速、准确

测基础血气和ACT值7主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024手术开始适时加深麻醉劈胸骨：深麻醉、停呼吸8主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024CPB前LAMPSLab实验室检查血气、ACTAnesthesia麻醉麻醉药、输液Monitor监测动静脉压、温度Patient/Pump病人/泵头面部、瞳孔Support循环支持9主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024转机LAMPSLab实验室检查ACT、血气Anesthesia麻醉通气、麻醉药Monitor监测ECG、压力、温度、尿量Patient/Pump病人/泵观察、复跳Support循环支持血管活性药10主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024脱机准备温度：≥35℃循环：心率、心律、压力呼吸：膨肺、纯氧容量及血制品内环境：HCT、k+、Ga2+11主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024顺利停机确认：氧合良好、血气正常、复温满意逐步减少静脉回流降低主动脉灌流量停机12主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024鱼精蛋白反应钙剂甲强龙稳定循环泵入鱼精蛋白13主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024转运及交接血流动力学稳定电解质、酸碱平衡清晰、完整14主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024脑保护策略低温（冰帽）低流量脑灌注C02术野头低位排气防止复温期间脑组织高热甲基强的松龙15主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024血液保护减少血液丢失血液回收

凝血功能监测16主动脉夹层患者麻醉管理5/8/2024优点及努力方向血液保护（血液回收）心排量监测血栓弹力图TEE17主动脉夹层患者麻醉管理5/8/

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