Altrua全智能起搏器-智能夺获幻灯

Altrua全智能起搏器智能夺获&延长型AV搜索滞后ALTRUA起搏器强大的技术根底

第一根ICD心

内膜导线COMPANION研究创造锂碘电池第一台CRT-DMADITMADITIIMADITCRT研究

第一台ICDALTRUA起搏器基于波科强大的技术根底!2波科公司在心脏起搏领域的历史心动过缓领域第一台ICD第一根ICD心内膜电极导线在美国的第一台双腔ICD

MADIT,MADITII研究IntrinsicRV研究预防猝死领域创造锂碘电池符合生理的外观设计

第一台CRT-

D

第一根OTW导线

第一台无线程控CRT-

D

COMPANION研究MADIT-CRT研究心衰领域3

智能夺获(AUTUMATICCAPTURE)

MV混合双传感器(MVBLENDED)

延长型AV搜索滞后(AVSH+)

全面EGM诊断功能

其他独特功能

Altrua全智能起搏器4智能夺获：提供全自动平安保障智能夺获1.自动测量阈值，并自动调整心室起搏输出以保证夺获2.优化输出电压，只高出夺获阈值0.5V3.通过观察每次心室起搏后的ER波，逐跳确认是否夺获4.必要时提供备用安全起搏，确保患者安全5步骤1：自动阈值测试将心室输出设置为AUTO将自动夺获设置为脉宽0.4ms，起始的心室输出3.5V自动测量阈值，找到可夺获心室的最小有效输出

1.自动测量阈值，自动调整心室起搏输出以夺获心室6

步骤2：优化输出电压自动测量阈值，逐渐降电压，找到能夺获心室的最小有效输出自动夺获测量心室起搏阈值调整输出电压，高出阈值0.5V2.优化输出电压，高出阈值0.5V7步骤3：确认心室夺获确认心室起搏脉冲是否夺获心肌细胞每次起搏输出后观察ER波，确认是否夺获监测融合波，如有融合波那么做出调整系统汇总界面和每日测量界面提供更新的起搏阈值测量信息

3.通过观察每次心室输出后的ER波，确定每跳夺获与否8

波科与众不同的智能夺获

独有的配对电容器逐跳监测是否夺获独特的防止融合波和R波早期感知技术独有的ER感知放大器

不受极化电位的影响，

植入时无需做ER测试

在保证平安的前提下延长起搏器寿命起搏更生理，不受融合波影响单双极导线都适用,也适用于起搏器更换的患者

智能夺获9智能夺获判断夺获的方法10ms64ms10ms64msVPVP夺获感知阈值(CDT)：系统自动设置的参数夺获

备用脉冲

3.5-5V~70ms失夺获AB夺获感知阈值：通过检测ER波判断是否夺获10智能夺获-逐搏确认每个脉冲后自动测量ER波，判断心室起搏阈值，不受电极导线的任何限制11每日心室阈值测量值报告12每日心室阈值测量值报告

13

起搏常识：每个起搏刺激脉冲后都会出现极化波思考：如何消除极化电位的影响？14

极化电位的定义和影响定义：起搏脉冲发放之初,电极头端发放阴离子,体内的阳离子开始被吸附到电极导线头端,“异性相吸”的原那么使电极头周围被正电荷包围,阳极环周围那么被负电荷包围从而形成极化电位影响：1.极化电位可以阻止电流从电极头端向心内膜组织的流动，造成能量的消耗2.掩盖刺激除极波，造成刺激除极波感知不良，并无法准确判断起搏阈值，带来起搏平安隐患15++-CpCcRL起搏刺激输出环路StimulationswitchFastRechargeswitchBattery-+波科独有的配对电容器

不受极化电位影响PaceAmplitudeGenerator16波科独有的配对电容器

不受极化电位影响++-CpCcRLStimulationswitchFastRechargeswitchBatteryPaceAmplitudeGenerator通过使用并联在起搏环路上的配对电容器〔Cc〕，在发放起搏脉冲的短暂瞬间吸收电极导线头端与心内膜之间产生的极化电位，从而消除极化电位的影响快速充电环路17R波感知间期：心室感知灵敏度：起搏器心室感知灵敏度一般为固定值〔例如：2.5mV〕，留神内电图R波幅度>2.5mV时，将被感知，同时抑制心室脉冲发放心室感知间期：从R波起始到被感知的时间称为心室感知间期，一般为20-30msR波起点2.5mVR波早期感知

R波感知间期和心室感知间期概念18心室融合波留神室自主节律间期与起搏间期相近时，容易发生心室融合波，心室感知间期的存在，使此种融合波更易出现波科独特的R波早期感知可以防止融合波，从而使起搏更生理R波起点R波感知2.5mV起搏脉冲如期发放R波早期感知19如果在触发延迟窗口中有感知信号,那么延迟心室起搏64ms以鼓励自身R波下传波科独特的R波早期感知触发延迟窗口(24mS)延迟起搏早期探察窗口(8mS)在发放心室起搏脉冲之前,在早期感知窗口中寻找自身R波早期感知窗口的阈值R波感知阈值20临床利益:独特的R波早期感知鼓励更多自身传导,减少融合或假融合事件,使自动夺获更加平安,起搏更加生理，并延长起搏器使用寿命早期感知窗口的阈值R波感知阈值输出电压:起搏阈值

+1.5V在触发延迟窗口中没有感知到R波,那么以平安的电压输出起搏在发放心室起搏脉冲之前,在早期感知窗口中寻找自身R波波科独特的R波早期感知21单极刺激除极波感知放大器单/双极电极导线：单极或双极起搏和感知can临床利益：ER波感知不受电极导线种类与极性的影响，使智能夺获可以灵活适用各类患者，包括起搏器更换的患者独有的ER波感知环路:精确感知22智能夺获是平安的

数据来源：

1.ReductionofPacingOutputCouplingCapacitanceforSensingtheEvokedResponseJOHANNESSPERZEL,*PACE2001Volume24,No.9,PartI,1377-13822.Clinicaluseofautomaticpacemakeralgorithms:ResultsoftheAUTOMATICITYregistry,EuropaceadvanceAccessPublishedMarch,21,20113.”PerformanceofaVentricularAutomatic-CaptureAlgorithminaWideClinicalSetting”TheItalianstudyonAutomaticCapture(ITACA).(PACE2008;31:1546–1553)波科智能夺获的临床表现智能夺获是兼容的智能夺获是可靠的兼容各种电极导线，不受导线种类、起搏和感知极性的限制1智能夺获翻开后，95.9%的患者在植入后12个月不需要重新手动调整起搏输出2所有患者都获得平安的心室起搏，98.6%的患者从逐跳监测中受益；备用脉冲不受病情和导线类型、极性和成熟度的限制323智能夺获的临床益处延长起搏器寿命方便应用：无需预设置逐跳监测安全、兼容、可靠避免融合波，起搏更生理

ALTRUA智能夺获24

智能夺获(AUTUMATICCAPTURE)

MV混合双传感器(MVBLENDED)

延长型AV搜索滞后(AVSH+)

全面EGM诊断功能

其他独特功能

Altrua全智能起搏器25

延长型AV搜索滞后

搜索开始225msAV延迟150msAV延迟3132200msPR间期//返回程控的AV延迟1212225msAV延迟150msAV延迟起搏器周期性搜索自身传导，如果在搜索间期内有自身R波下传，那么以延长的AV间期工作起搏器每32–1024个周期搜索一次延长AV间期(10–100%)AV间期最长延长到400ms26临床益处：尽量鼓励自身房室结下传，减少不必要的心室起搏，从而防止由于长期心室起搏带来的不良血流动学影响

延长型AV搜索滞后

INTRINSICRV

研究：迄今波科规模最大的临床试验,证实是有效的→可以明显减少右室起搏的比例

27Al