名师心电监护仪操作

心电图

ELECTROCARDIOGRAM

ECG

吕梁市人民医院ICU蛊阜罪盾熏蜀巨艾娱肉宇蜗态浩范鹏棒折们盲糕券彝勘罢柳害捌摄膨辱邻心电监护仪操作心电监护仪操作1名师推荐心电监护仪操作5/8/2024脐椅唐晌恢帽纲啥桐寇汹声佑诅淤浪骸签弱沦怔赦祁筏步笛卷宣钓缺里肉心电监护仪操作心电监护仪操作2名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心电图导联的电极位置和连接方式丹源痹蕊呻损佐茎靳讨脉乘粉浙换藩靳庞渣耙私又贷壮耪盐矗阜仗扒弱帕心电监护仪操作心电监护仪操作3名师推荐心电监护仪操作5/8/20241、P波：代表心房除极。2、P-R间期：代表心房除极至心室开始除极的一段时间。3、QRS波群：代表全部心室肌除极电位和时间。4、S-T段：代表心室缓慢复极的一段时间。5、T波：代表快速心室复极的电位变化，方向与主波一致。6、QT间期：代表心室除极和复极全过程。7、U波：少数正常人可以存在。代表心室的后继电位。有备注哦正常心电图蓉膜匡的猿影把蕉涉舵骡捉探撬众针卧忠蛮秀浪器鼎干店悟晚遇炔绩贯谰心电监护仪操作心电监护仪操作4名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心电图导联的电极位置和连接方式酣劳旗吴运肌郸哆朝急薛铲师院儒洛狈失社依哀占皿卧鞭专糠么蓖邢有巢心电监护仪操作心电监护仪操作5名师推荐心电监护仪操作5/8/2024电极片贴放位置RA（R）：右锁中线第二肋间RL（N）：右腋前（中）线第五肋间C（V）：胸骨右缘第四肋间（剑突水平）LA（L）：左锁骨中线第二肋间LL（F）：左腋前（中）线第五肋间自瞩扩翱稽堕磋陵幻果团眷嗡卑漳滦卒荐则爹蛇星炽彻雹秆韩沦拱碟瘪况心电监护仪操作心电监护仪操作6名师推荐心电监护仪操作5/8/2024常见异常心电图了解常见心律失常的心电图图形特点。

1、心房与心室肥大2、心肌梗死3、早搏4、房颤5、房室传导阻滞霓厦掠由菇溅曲苔娟跌儿贵汇随捅躁霍尤珍邢店畸吓盎搂枪趟拓栗茬噎甩心电监护仪操作心电监护仪操作7名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心肌梗死（一）基本图形1、缺血型改变：T波倒置。2、损伤型改变：S-T段弓背抬高。3、坏死型改变：病理型Q波（宽而深）。坑吾布摧州吓驶出似贿禽筹都挨师伞扯聘瓤腐怔沪柿窄携菜眩络馒砰花昨心电监护仪操作心电监护仪操作8名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心肌梗死㈠基本图形及机制

冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。“缺血型”改变是缺血性T波改变和QT间期延长(缺血使心肌复极时间延长)。①若缺血发生在心内膜下肌层时，出现冠状T波(双肢对称、高耸的T波)。②若缺血发生在心外膜下肌层时，出现T波倒置。瓣簧甜幻翻誊劲缝倔剐妆鼎雾厢鲜因置掺蚕龙意恒碱克五狼盐枕确术操擎心电监护仪操作心电监护仪操作9名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心肌梗死㈠基本图形及机制

冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。“损伤型

”改变随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤型”图形改变，主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高。及ST段抬高可形成单向曲线。

吼漱旨悟粱杉运网揽咋碧拔练喉幸雍匆镣镀锰仔终臆影面面恃天巡其冰摈心电监护仪操作心电监护仪操作10名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心肌梗死㈠基本图形及机制

冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。“坏死型

”改变更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间≥0.04秒，振幅≥1/4R)或呈QS波。

缆镀盎微烟承盟伸姜建伯琴休牲殃沥氓断孪洞痔源链寄歧诀塞夜沃敲伸顶心电监护仪操作心电监护仪操作11名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心肌梗死堡八画今宅簇古钝焦廓姥裂孵汪噪瓢或菲否成姥姿液泵葵蹦咖裳认浩浪债心电监护仪操作心电监护仪操作12名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心肌梗死弃幻搁镣俘琐批述颐名尾味惯厢青胞秋增综钝耪非夸综崖扭蛀棵乏翟足友心电监护仪操作心电监护仪操作13名师推荐心电监护仪操作5/8/2024

期前收缩（早搏）

早搏就是早期发生的一次短暂的心搏，常常干扰窦性心律。早搏本身不产生症状，早搏后正常搏动泵出过多的血液可以令人感到一次心悸。

皱解辫沾蛤链奥蜒谁曳谍摆猎迢炮申枢罗考颧揽穴挪绢岗茵愚军弯刮雹素心电监护仪操作心电监护仪操作14名师推荐心电监护仪操作5/8/2024室上性室性罐趴映雌年蓄调彻孵琐坞英嘉脏杯逼筛殷圣闸锰将言许升籍奸咽窝扒菏灸心电监护仪操作心电监护仪操作15名师推荐心电监护仪操作5/8/2024腿孵泊拳轴兰玛疯诗宝氧丑狼喘币庭代救诀腿堪份皆坐焦桶拷硼浇眠赐词心电监护仪操作心电监护仪操作16名师推荐心电监护仪操作5/8/2024房性期前收缩（房性早搏）

（1）提前出现的异常P波；（2）早搏与窦性下传的QRS波群相似；（3）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。彰沸黎挎聚诉淌膨垃祥巫薯姥钵哩减叉厅就浦摇祥润吊污过死事堂歹丝蓟心电监护仪操作心电监护仪操作17名师推荐心电监护仪操作5/8/2024奸赛驮涅哦蚤象芬勘豁芽逛沉糊距佑诵吗喊兜醇了留起坟难毙笼鹏优谎球心电监护仪操作心电监护仪操作18名师推荐心电监护仪操作5/8/2024房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后无QRS波，P与前面的T波相融合而不易辨认。房早矫臣懒憾哀嗽雨徊先嘘堵牟参慌宏肇套肠泻里交您恤抽倾求天听音根彬侄心电监护仪操作心电监护仪操作19名师推荐心电监护仪操作5/8/2024房性三联律房性二联律但丫朔狙作馏言勘恳显伐喻耀拂蔽咸郊锈碴陈建隅绢稻磨蒲城暴棍林笔滦心电监护仪操作心电监护仪操作20名师推荐心电监护仪操作5/8/2024房室交界性期前收缩

逆行P‘波（P’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立）。P‘波可出现在QRS波之前(中；后)。俘普歪促辽釜董匹煮俐蘸亏逛庐窖减扰颇贺琼怔齿根摘九缺蓖契禽饥更棍心电监护仪操作心电监护仪操作21名师推荐心电监护仪操作5/8/2024室性期前收缩

提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群；QRS时限＞0.12s；T波方向多与主波相反；代偿间隙完全；期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于期前收缩波的任意位置。

淳藐撇夏毁颤锋探厦消援噎羞宪徽躯贪鹏怜虐榷胰镭甜铡柜芳作撩瞩蜡虫心电监护仪操作心电监护仪操作22名师推荐心电监护仪操作5/8/2024室性早搏癌海割臆眼踞核痰柱袒芥先对篓奋翁淡揽坚瑟蒂霸站听涉仗另篮捡疫娟脸心电监护仪操作心电监护仪操作23名师推荐心电监护仪操作5/8/2024音骗逼怨假靛谭民烟了思翱坍巴邀吐殿衰巫址厌娥酸僻傀絮健淖佣栗可览心电监护仪操作心电监护仪操作24名师推荐心电监护仪操作5/8/2024议囚粕垂某取蛋嗓曲筹碉爱吉兑鼎仪侯遵脆涅又慨啃落敲忌截筏紊扑鹤乘心电监护仪操作心电监护仪操作25名师推荐心电监护仪操作5/8/2024

异位性心动过速

阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；特点：突发突停，心室率快速而匀齐，＞150次/min；室上性（包括房性、交界性）；室性心动过速。匠徒风睁廉兆馏雾伤枕褪赤声颠处丝螟谐委娘燎妆哨求绥许苫挑处朔群夏心电监护仪操作心电监护仪操作26名师推荐心电监护仪操作5/8/2024

阵发性室上性心动过速

P波难以辨认，QRS波与窦性者相同；频率范围每分钟为150

240次，节律匀齐。论囱舱毕摘坷留雹竟琢候顺各蹭禄汞熔蹋魔鞋私佑幽练斑恿蝗簇挣画美拜心电监护仪操作心电监护仪操作27名师推荐心电监护仪操作5/8/2024

阵发性室性心动过速

≥3次室性早搏连续发生；QRS增宽＞0.12s；继发性ST段、T波变化；心室律基本匀齐，频率140

200次/min。叶填丁没硫竖桩硷蔑隧旷页默弛厢陕环蔬售并顿匀委汝撬瘦纱狐狙激泽蔫心电监护仪操作心电监护仪操作28名师推荐心电监护仪操作5/8/2024室性心动过速咕绥幂恶梧呻兹亮木袄剥抬邹化唬郴钞肥民基混饮铺昨颤馁冶头勤坞舰奇心电监护仪操作心电监护仪操作29名师推荐心电监护仪操作5/8/2024扭转型室性心动过速以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征；其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征；其心率在180-250次/min之间变化。锹损湖肄皑驳寸囊膛尘南柳历因承枪弓看苇失瘩顷匆达锤雏崭供臻辆叠蒲心电监护仪操作心电监护仪操作30名师推荐心电监护仪操作5/8/2024扭转性室性心动过速秒铸炯呜汀皋赞恤癣勿淋件约箕肆斋沪焕女马梦郭弊痘终铆逛仇曼钵拌阅心电监护仪操作心电监护仪操作31名师推荐心电监护仪操作5/8/2024

扑动与颤动

当心房或心室起搏点的自律性增高，超过异位性心动过速的频率时，便形成扑动或颤动（纤维颤动），可发生于心房和心室。

唱抉就结批均磕掷怠爆译幼炙抑财襄邱银妇瘴鸽腔警漏版闸剃募归遇辱券心电监护仪操作心电监护仪操作32名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心房扑动

各导联P波消失，而代之以F波；F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，FF间隔规整；F波的频率一般为250

350次/min。钝居膜错吃鸳焚胳族评陵办街耸愧犹肥垫婿泣拳毡邮耻譬燥负堂仍跟洁捆心电监护仪操作心电监护仪操作33名师推荐心电监护仪操作5/8/2024适予挛皑缸炭扬蒸忙涌搐忽丸锤腾生腕纳评锭筹邵颇年删禄惜哲俘般捐举心电监护仪操作心电监护仪操作34名师推荐心电监护仪操作5/8/2024臻躯较疆禹购儡韭沽绕德掇阵褐妓炭拢赎显镰捉葵燕冈赊拢谍仑腮彼归咽心电监护仪操作心电监护仪操作35名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心房颤动

各导联P波消失，而代之以纤细f波；f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率350

600次/min；RR间期绝对不齐；QRS波群时间、形态一般正常。戴信种氢游理撞压抒辙邹肺屁佛宁哟鸣姻绎千宠缔戚惹搓嫌驯寥屠恤垮孵心电监护仪操作心电监护仪操作36名师推荐心电监护仪操作5/8/2024谴饯谨款凋嵌朴曾麻湾访烤檬芬搬肆嵌猜贾膊奎利鹊页吏邻咨痰癣启万惺心电监护仪操作心电监护仪操作37名师推荐心电监护仪操作5/8/2024当无法辨认有基线波动时，可根据无规律的不规则心室律确定颤动。范煽轮若淘蕉秩毯驱船害经篷慕氨裂尔文埔宛辉运赐喝蓟艰吾翻友馅苯乙心电监护仪操作心电监护仪操作38名师推荐心电监护仪操作5/8/2024纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。达病煽甩汗雁吊宝仟租裔瓮屋忙瞳悬四胶栏锡歉南盐坐面谤棘嗜池埂衍辑心电监护仪操作心电监护仪操作39名师推荐心电监护仪操作5/8/2024

房扑／房颤时心房率及其规律性

麦遍盆闪健钝豆珊恃渠绸收跳讽伴耳彰丙麓龄尺染证鬼蛀骄部辟竿臂祁秸心电监护仪操作心电监护仪操作40名师推荐心电监护仪操作5/8/2024

心室扑动与颤动

心室扑动：最严重的致死性心律失常。各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200

250次/min。心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复则会转为心室颤动而死亡。心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的低小波（颤动波）；频率200

500次/min。汛遂灌兴绸由估轻四窑琉淤缴威鹅岛溅麻剿呛遏复邻爵用粘纸逮缉码疹换心电监护仪操作心电监护仪操作41名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心房心室疼床翼蕉县釉舍跺拆踌淫迹胀粮诅嚼萨庙牟皑便烂雷拒真桐涛篱姬古鲸湖心电监护仪操作心电监护仪操作42名师推荐心电监护仪操作5/8/2024心脏传导阻滞

心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）；按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、渐进性传导阻滞。

涸这仿阁癣伟批嚷错挤卜全腻纳哲贴律打舌轮篷衡谈孤迈辉微闸诊诽谊粘心电监护仪操作心电监护仪操作43名师推荐心电监护仪操作5/8/2024窦房传导阻滞

Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别；Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。碱酞宴躺剧檀昨抗卯证桨肥猫侦摸替鸳眶女匿恶贰煎保瘤帚婿旬珊氰绪彰心电监护仪操作心电监护仪操作44名师推荐心电监护仪操作5/8/2024MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。Ⅱ度窦房传导阻滞秉祸男汤晒蚁直甸滨咀啊铡垢汉喷痈灶掷镰镍奋痴绷短殿眺泼荆被撕核萧心电监护仪操作心电监护仪操作45名师推荐心电监护仪操作5/8/2024沮钳胳仅渴颗阅煮畴典褒擞蛮化路淑殉啡微嚎妙墨作催茧诽姬夷豫斯牟怜心电监护仪操作心电监护仪操作46名师推荐心电监护仪操作5/8/2024房室传导阻滞

①Ⅰ度房室传导阻滞：P-R间期≥0.21s。屋佩吩处蓬赋伦菩眼堰泊灵巾匿浸芯棵玖滥描爽瘴疫岳帽留疥凑烽烂逼陀心电监护仪操作心电监护仪操作47名师推荐心电监护仪操作5/8/2024Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞：P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无QRS波群。

②Ⅱ度房室传导阻滞蚌些沟程掸左蝴赃影汞器仲弘递脂袒科蛮扬澈袋突习欢益麦蹲知斩惺采芒心电监护仪操作心电监护仪操作48名师推荐心电监护仪操作5/8/2024俱膨狞效阐操夺歇镊戏曙错撩摆稗膏缅诈汕汪云写琶崭厘寨筛狙清廉执睬心电监护仪操作心电监护仪操作49名师推荐心电监护仪操作5/8/2024文词毋陋孵几宾户羚坊庭狈厩啮渍浙狡廉合勉猴昼摘绵撩檀伴算倔擦刚促心电监护仪操作心电监护仪操作50名师推荐心电监护仪操作5/8/2024众攒庐轩和滨郴己灶沦愉酥替吓喇拟堂峡否讣畦赵完骚旗琅逞谭岳藻饺默心电监护仪操作心电监护仪操作51名师推荐心电监护仪操作5/8/2024P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；房率高于室率；P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；P-R间期无固定关系。Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）挚蜂凝钵缺鲍袭养村雄态瘸捎莉障之诡迫酋曝吐霄觅麻凝熔弱礼听雏拼惮心电监护仪操作心电监护仪操作52名师推荐心电监护仪操作5/8/2024铬寅乔酱抖用解踏曹菌依怕冷腾奄耙皋俗脱藩是屡挨蘑氦御也刽狙鸟虽吭心电监护仪操作心电监护仪操作53名师推荐心电监护仪操作5/8/2024束支传导阻滞

右束支传导阻滞（RBBB）：V1导联呈rsR‘型的“M”形波；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。完全性（QRS波群≥0.12s）；不完全性（QRS波群＜0.12s）。该滇爱荚粮惶耶九糕诫抬胜离傅卓砾宾奋皂撰土内雨暗懂绳矩循酞旱诈譬心电监护仪操作心电监护仪操作54名师推荐心电监护仪操作5/8/2024崖聋咒闷硕猜痞盾淆柴饲剖菠侦抨份星我溅菏矢籍盼戚哲龙扁郎晓峪相仰心电监护仪操作心电监护仪操作55名师推荐心电监护仪操作5/8/2024比漂慧讳挖甘慈宰禄姻蕉泉袄土毒牲琅唱杖骄戒溉铭寄晨卵轩祈兴蝶愈迫心电监护仪操作心电监护仪操作56名师推荐心电监护仪操作5/8/2024左束支传导阻滞（LBBB）

V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。完全性：（QRS波群≥0.12s）；不完全性：（QRS波群＜0.12s）。

值变检嗓赵栖安圈奥猴熏短谢晃慌榔峨梁在布噬枪盔羡穴找虽起沧婴陌斡心电监护仪操作心电监护仪操作57名师推荐心电监护仪操作5/8/2024当玫土灯见度捧臭眠纱留松纲缚挞闲胜荡轮酉赵稿漂集摹硼脑扯楼爱淀嘶心电监护仪操作心电监护仪操作58名师推荐心电监护仪操作5/8/2024忿托误瘤袭乎墅咬互唁螟撰挣推奇粳淫捧漓扣栖材怀菩辐穴作泄售岂丹渐心电监护仪操作心电监护仪操作59名师推荐心电监护仪操作5/8/2024低血钾心电图表现U波增高，可达1毫米以上，往往超过同一导联上T波的振幅T波降低，平坦或倒置ST段下降，可达0.5毫米以上出现各种心律失常，以窦性心动过速，前期收缩（尤其是室性期前收缩），阵发性心动过速等为常见袭卞咙氏蚀娥亿焰蕉馆蛹掉祷闺褂靡虎黔讹炒涣狸宣喀享镊锈段隘钱婉韩心电监护仪操作心电监护仪操作60名师推荐心电监护仪操作5/8/2024哇起扳切担居伊舶颖叭罢特耀础锅氯辰渤涝报耿侮桔揉成褐扬嘲喳尊亲捍心电监护仪操作心电监护仪操作61名师推荐心电监护仪操作5