浅谈急性胰腺炎非手术治疗的护理

浅谈急性胰腺炎非手术治疗的护理[摘要]

目的

探讨急性胰腺炎患者非手术治疗的方法及其影响。方法对重庆市九龙坡区第一人民医院2008年6月—2010年12月42例非手术治疗的患者，采取药物治疗、营养支持、连续性静脉-血液滤过、胰腺酶抑制剂的应用及生活护理等全面治疗护理，观察治疗效果。结果42例患者治疗痊愈30例，好转6例，中转手术治疗6例，保守治疗有效率达85.71%。结论为患者提供细致全程的护理措施，能减轻患者心理负担，摆脱不良因素干扰；能及时发现和防治并发症，提高急性胰腺炎早期治疗率，降低并发症和病死率，对改善患者的生存质量有重大意义。[关键词]急性胰腺炎；非手术治疗；护理措施急性胰腺炎是临床上比较常见的一种消化疾病，主要表现特点为发病突然，病情危重，急性腹痛和呕吐等症状，临床病情发展迅速复杂，病死率较高。近年来，随着医疗、护理水平不断的发展及提高，监测护理、营养支持、连续性静脉-血液滤过、抗感染药物，胰腺酶抑制剂的应用，使临床上急性胰腺炎非手术治疗水平有了很大的提高，护理也从单纯的临床护理转向全方位的整体护理。提高急性胰腺炎早期治疗率，降低并发症和病死率，显著的改善了患者的生存质量。2008年6月—2010年12月重庆市九龙坡区第一人民医院收治急性胰腺炎患者42例，在控制炎症后采取非手术治疗方法取得了满意的效果。对急性胰腺炎非手术患者的护理进行回顾分析，报道如下：

1临床资料

1.1一般资料2008年6月—2010年12月重庆市九龙坡区第一人民医院收治急性胰腺炎患者60例中的42例非手术治疗的患者，男性患者18例，女性患者24例，年龄在26—63岁，平均年龄41岁，患者主要临床表现为剧烈而持续的上腹痛、腹胀并向腰背部放射，有压痛、反跳痛及肌紧张，伴有恶心、呕吐、发热、血尿、淀粉酶升高等症状。经腹部B超和CT检查发现患者胰腺及胆道均有炎症存在，胰腺水肿增大。

1.2护理方法

均给予一级护理、心电血氧饱和度监测、吸氧、禁食、胃肠减压、镇痛、解痉、抑制胰腺分泌、抗胰酶疗法、应用抗生素、调节水电解质平衡、补液、防止休克。支持疗法：给予静脉营养或者肠内肠外营养，以保证患者所需的营养支持，必要时给予输血治疗及对症治疗。1.3结果

通过我科42例患者经过正确及时全方位的非手术保守综合治疗及全面监测护理，提升临床胰腺炎治疗效果，细致的全程护理措施，减轻了患者心理负担，摆脱了不良因素的干扰，能及时发现和防治并发症，提升患者的生存率，对非手术治疗急性胰腺炎具有重大的意义。其中临床30例治疗痊愈，6例好转，6例中转手术治疗，保守治疗有效率达85.71%。

3护理

3.1一般护理：（1严密观察患者的病情变化：根据医嘱行一级护理，行床旁心电血氧饱和度监测（应每30分钟）观察患者的神志、脉搏、呼吸、血压，每4小时监测患者的体温，注意保暖避免受凉感冒预防肺部感染。定时检查患者电解质、血淀粉酶、血糖、肝肾功能、血钙血尿等。准确及时的记录24小时出入量。了解患者腹部疼痛的时间、疼痛的性质、疼痛的部位、疼痛的范围、程度，并了解患者腹胀的情况及体征的变化。及时发现患者的的病情发展的情况，以协助医生采取相应的治疗措施。（2生活护理：创造安静适宜的休息环境，保持病室的空气新鲜，根据病情患者应禁食禁饮直到病情好转。急性期患者应绝对卧床休息，一般取半坐卧位休息，鼓励或协助患者每2小时翻身1次，协助患者按摩肢体促进循环防止褥疮发生，及时更换患者的脏衣物和床单，每日行口腔护理和会阴冲洗2次以保持整洁与舒适感。患者疼痛剧烈时要注意坠床，加以床拦保护。（3呼吸道护理：鼓励患者用力咳出痰液，如患者痰液粘稠，咳痰费力无法咳出时，可给予雾化吸入，以保证呼吸道通畅，减少并发症发生。（4输液的护理：急性期由于患者长期禁食禁饮，遵医嘱应及早建立2条静脉通路，一组常规补液和静脉营养，及时补充足量水和电解质，同时补充足够的营养，以增强抵抗力。每日应补液2000～3000ml，以保证有效血容量、保证胃肠道休息。另一组则持续静脉泵入生长抑素等抑制胰液分泌的药物治疗，消除对间为2～45d（平均11d），明显短于手术治疗病例的住院时间为2～93d（平均28d），但在非手术治疗的过程中，也不能忽视手术指征的观察，有学者提出坏死组织继发感染就需要及时引流，否则将100％死亡，故目前有人主张把SAP并发感染作为绝对手术指征。因此，密切观察患者全身中毒感染症状、腹部体征、定时监测血糖和尿糖、保证患者营