幼儿常见传染病

幼儿常见传染病1幼儿常见传染病5/8/2024教学要求了解传染病的特性、传播途径及预防措施熟悉常见传染病的一般临床表现学会观察并发现幼儿生病的特殊现象,对幼儿传染病一般特征具有初步的辨别能力5/8/20242幼儿常见传染病传染病的特性有特异的病原体有传染性和流行性有感染后的免疫性病程的发展有一定的规律性3幼儿常见传染病5/8/2024传染病流行的规律1.传染源

（1）传染病患者:病人是重要传染源

（2）病原携带者:是指无症状而能排出病原体的人（或动物）

（3）受感染的动物2.传播途径

（1）空气飞沫传播（2）饮食传播（3）虫媒传播（4）接触传播（5）医源性传播（6）母婴传播（7）土壤传播3.易感者

传染病能够传播、流行，必须同时具备三个基本环节。5/8/20244幼儿常见传染病幼儿园传染病的流行特点1、易感者密度高。人群集中；年龄特点2、传染源容易进入学生来自四面八方，传染源可从社会每个角落进入学校3、传染途径易实现学生室内活动多，接触密切，冬春季开门窗通风时间短，室内温度和相对湿度较低，病原体（病毒）存活时间较长，从而增加了感染机会

4、幼儿园卫生设施状况和卫生制度执行情况，学生的卫生习惯等等，对幼儿园传染病的发生和流行的影响。5/8/20245幼儿常见传染病传染病的预防1、控制传染源早发现传染源早隔离患者对接触者检疫2、切断传播途径

加强日常预防工作：室内通风换气、清洁卫生、食品卫生、个人卫生、减少幼儿去公共场所活动

传染病发生后采取措施3、保护易感者

基础免疫，加强免疫5/8/20246幼儿常见传染病呼吸道传染病的特点：易传播（通过空气、飞沫、灰尘）；传播快；人群普遍易感；季节性（冬春多见）；周期性等幼儿园常见的

呼吸道传染病

儿童易发的呼吸道传染病包括麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、流脑、流感、猩红热等。5/8/20247幼儿常见传染病麻疹1、潜伏期6-18天，前驱期3-4天2、临床特征高热39-40度咳嗽，流涕，眼结膜炎柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑）（2-3天）全身皮肤斑丘疹。

5/8/20248幼儿常见传染病麻疹前驱期2-4天开始出现，首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，2～5d达高峰。

初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升高可至40℃，持续5-6天

消退次序与出疹次序相同，一般在退热后2～3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经1～2周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。5/8/20249幼儿常见传染病麻疹的并发症

小年龄组、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生严重的并发症

肺炎：是最常见的并发症，麻疹死亡的主要原因（90%）

原发：麻疹病毒所致巨细胞肺炎继发：金葡、流感杆菌、腺病毒等中耳炎，乳突炎：听力减退，可致耳聋或聋哑病喉炎：易梗塞甚至窒息死亡心肌炎肝炎角膜炎（青光眼）：失明肠炎（腹泻）–严重脱水脑炎(1:1000)：麻疹合并脑炎、麻疹后脑炎SSPE(1:100,000)死亡(0.1–10%)5/8/202410幼儿常见传染病

角膜炎肺炎肠炎严重脱水脑炎麻疹的典型并发症举例5/8/202411幼儿常见传染病风疹

表现一种轻型疹病。其临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，风疹皮疹比麻疹轻微且不融合。并发症：不常见，但成人比儿童多见，常出现关节痛和关节炎。其它症状包括脑炎及出血性表现、结膜炎或睾丸炎。5/8/202412幼儿常见传染病先天性风疹综合症（CRS）妊娠妇女感染风疹病毒导致临床类型婴儿畸型出生非畸型弱小婴儿型出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，2~3月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等。婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。

5/8/202413幼儿常见传染病麻疹风疹传染源病人病人传播途径病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。易感人群儿童易发，特别是学前儿童。儿童易发，特别是学前儿童。多发季节流行于冬春二季，其他季节散发一年四季均可发病，以冬春季为主。潜伏期1-2周2-3周临床特征发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜疹(又称柯氏斑)及全身斑丘疹。类似轻形麻疹。鉴别诊断麻疹柯氏斑风疹全身症状轻，先见于面部很快波及躯干，四肢远端稀少。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。5/8/202414幼儿常见传染病流行性腮腺炎腮腺炎的潜伏期为14～25ｄ，平均为18d。多数病例无前驱期症状，少数病例在前驱期可出现倦怠、肌肉酸痛、结合膜炎、咽炎，偶而出现脑膜刺激症状。多数病例起病急，发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适，1-2d后出现腮腺肿痛，体温可升高到39～40℃，成人症状重于儿童。腮腺肿大以耳垂为中心向前后下方肿大，咀嚼和吃酸性食物时更甚。可有发热，但无化脓症象，病程10～14d。不典型病例可始终无腮腺肿大，而单纯以睾丸炎、脑膜炎的症状出现，也有的仅见颌下腺或舌下腺肿大。5/8/202415幼儿常见传染病流行性腮腺炎的临床特征儿童腮腺炎：可伴随其他组织的炎症。70%的病人两侧腮腺均可被累及。疾病初期出现发热和全身不适，很快伴有牙关紧闭及下颌角疼痛。24小时左右腮腺开始肿胀，下腭角下面的凹陷处饱满，肿胀覆盖整个下颌支。5/8/202416幼儿常见传染病流行性腮腺炎的并发症脑膜炎；多数患者无临床症状，约15％临床症状者表现为脑膜炎症状（头痛、颈项强直）。这种并发症的危险成人大于儿童，男童多于女童（3:1）这些病例缺乏腮腺炎特有症状。睾丸炎：青春后期男性极为普遍，发生率可达20-50％，50％具有不同程度的睾丸萎缩，但不育症罕见;卵巢炎：青春后期女性发病率约5％耳聋:是儿童获得性耳聋的主要原因,发生率占1/20,000心肌受损，常可恢复其它：关节炎、肾炎不常见，脑炎罕见（低于1/10,000）。5/8/202417幼儿常见传染病水痘

由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起。水痘的特点：

主要发生在儿童。

全身症状轻微，全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹及水疱疹，一般结痂后即愈，少留瘢痕。预后良好，病死率极低。

有季节性特点，传播甚广。5/8/202418幼儿常见传染病

水痘皮疹过程

开始为红色斑点发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹疱疹内液体变浑浊疱疹干燥、结痂结痂脱落并在皮肤上留下粉白色区域皮肤复原可能有永久性疤痕5/8/202419幼儿常见传染病水痘皮疹5/8/202420幼儿常见传染病流脑

多发于冬春季，人群普遍易感，15岁以下儿童多见。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。5/8/202421幼儿常见传染病流脑临床表现

突然寒战、高热、恶心、呕吐(重型的为喷射性）、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重；面色苍白、四肢发凉、皮肤粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥；颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性；瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视。5/8/202422幼儿常见传染病猩红热

是冬春季高发的传染病，5-15岁未成年人容易发病。主要特征是持续性发热（多在39-40摄氏度）咽痛、遍体细红色丘疹，面颊红晕、口击苍白、舌苔鲜红似草莓状。患者发病前24小时传染性最强，通常潜伏期为2-5天，最短1天，最长12天。进入临床隔离治疗6天后，症状完全消失，可以解除隔离。5/8/202423幼儿常见传染病猩红热典型图片草莓舌杨梅舌口周苍白圈全身弥漫性充血5/8/202424幼儿常见传染病流感流感通常起病急，可以出现以下这些症状发热（通常为高热）头痛极度疲乏干咳咽喉痛流鼻涕肌肉痛也可以出现胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻,儿童较成人常见5/8/202425幼儿常见传染病流感的并发症肺炎，最常见的可能致死的合并症特别老年人、儿童及体弱者原有的慢性病会加重如充血性心衰、哮喘或糖尿病儿童可以出现鼻窦、耳部感染5/8/202426幼儿常见传染病小儿结核病病因及传播途径由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个器管，以肺结核最为常见。小儿结核病，主要通过呼吸道传播，其次，小儿可因饮用污染结核的未消毒牛奶、或吸吮已污染结核杆菌的手指等，通过消化道传播。症状小儿期以原发型肺结核为多见。初期有低烧、轻咳、食欲减退；病情发展有长期不规则低烧、盗汗、乏力、消瘦等症状；及时治疗的原发病灶钙化；不及时治疗，病灶长期保留，有可能发展成继发性肺结核。5/8/202427幼儿常见传染病消化道传染病的特点：易传播（通过食物、水源、接触）；传播快；人群普遍易感；季节性（夏，秋多见）幼儿园常见的

消化道传染病

儿童易发的消化道传染病包括细菌性痢疾、甲型肝炎、脊髓灰质炎等。5/8/202428幼儿常见传染病细菌性痢疾病因由痢疾杆菌引起。症状临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。护理①要坚持治疗。②注意饮食。③每次排便后用温水洗屁股。④注意消毒隔离。5/8/202429幼儿常见传染病甲型肝炎

病因由甲型肝炎病毒引起。症状

①黄疸型肝炎：食欲减退、恶心、呕吐和腹泻等症状，尤其是不喜欢吃油腻的食物，在发病一周左右，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深，肝功能不正常。出现黄疸2-6周，黄疸消退，食欲、精神好转，肝功能逐渐恢复正常。②无黄疸型肝炎：食欲减退、恶心、呕吐、头晕和腹泻等症状，发病比黄疸型肝炎的症状轻，在发病过程中始终不出现黄疸。护理①要坚持治疗。②要注意休息③清淡饮食。④注意消毒隔离。5/8/202430幼儿常见传染病病毒性肝炎的黄疸5/8/202431幼儿常见传染病脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒是单链RNA基因组，缺少外膜的肠道病毒。按免疫性可分为三种血清型，其中Ⅰ型最容易导致瘫痪，也最容易引起流行。临床表型有两种基本类型：轻型(顿挫型)和重型(瘫痪型或非瘫痪型)。

轻型脊髓灰质炎占临床感染的80%~90%，主要发生于小儿。临床表现轻，中枢神经系统不受侵犯。在接触病原后3~5天出现轻度发热，不适，头痛，咽喉痛及呕吐等症状，一般在24~72小时之内恢复。

重型常在轻型的过程后平稳几天，然后突然发病，更常见的是发病无前驱症状，特别在年长儿。潜伏期一般为7~14日，偶尔可较长。发病后发热，严重的头痛，颈背僵硬，深部肌肉疼痛，有时有感觉过敏和感觉异常，在急性期出现尿潴留和肌肉痉挛深腱反射消失，也可能出现深腱反射消失，不对称性肌群无力或瘫痪。5/8/202432幼儿常见传染病脊髓灰质炎病例图片5/8/202433幼儿常见传染病其他常见传染病艾滋病狂犬病流行性乙型脑炎手足口病5/8/202434幼儿常见传染病艾滋病病因:感染艾滋病病毒传播途径：主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。预防措施

1、加强宣传，教育人们洁身自爱、遵守性道德；2、在公共娱乐场所强制推广使用安全套；3、

打击嫖娼、卖淫。4、实行无偿献血，禁止有偿卖血；5、打击吸毒贩毒活动，推广清洁针具交换和美杀酮替代治疗；6、推广使用一次性注射器材，加强医疗机构消毒管理。河南省的艾滋病人主要是通过卖血感染，全国的是静脉吸毒。7、加强感染艾滋病的育龄妇女的管理；8、实施母婴阻断。在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。5/8/202435幼儿常见传染病艾滋病患儿艾滋病孤儿5/8/202436幼儿常见传染病狂犬病病因

由狂犬病病毒引起，人类也会因被狂犬咬伤而感染，其他感染本病的温血动物如猫、狼、狐等也可传播。人的狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤（抓伤）而感染发病。潜伏期短到１０天，长至２年或更长，一般为３１天至６０天，１５％发生在３个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度，或感染病毒的剂量而异。狂犬病病死率极高，一旦发病几乎全部死亡，全世界仅有数例存活的报告。5/8/202437幼儿常见传染病狂犬病症状

发病初期表现为伤口周围麻木，有低烧、乏力、烦躁等症状。特征性症状是恐水现象，即饮水时，患者会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，随后患者口极渴亦不敢饮水，故又名恐水症。痉挛停止，出现肢体瘫痪。可因呼吸、循环衰竭而死亡。护理

被可疑狂犬动物咬伤后，应及时用20%肥皂水或0.1%新洁而灭清洁伤口。冲洗后，用75%酒精涂在伤口上。注射狂犬病疫苗。5/8/202438幼儿常见传染病流行性乙型脑炎

病因

由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。人尤其是儿童对乙脑病毒普遍易感。5/8/202439幼儿常见传染病流行性乙型脑炎

症状

潜伏期一般在10-14天左右。患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。预防

采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施。10岁以下儿童应尽快接种乙型脑炎疫苗，以迅速提高人群免疫力。5/8/202440幼儿常见传染病手足口病（Hand，footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹；病原型别很多,

以CoxA16型及EV71型最常见。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。5/8/202441幼儿常见传染病手足口病图例

5/8/202442幼儿常见传染病

开展预防接种是预防控制传染病最经济有效的措施。

1、传染病流行的三个环节：传染源、传播途经和易感人群。免疫预防工作直接针对第三环节。

2、成本—效益高。5/8/202443幼儿常见传染病疫苗的分类-1第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。我省免疫规划内疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗三联疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联疫苗。5/8/202444幼儿常见传染病疫苗的分类-2第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。常见的有：水痘疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、风疹疫苗、麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗、肺炎球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗、狂犬病疫苗、A+C群流脑疫苗等。5/8/202445幼儿常见传染病

国家免疫规划疫苗的免疫程序

疫苗年（月）龄出生时1月2月3月4月5月6月8月18～24月4岁*6岁乙肝疫苗第1剂第2剂第3剂卡介苗1剂脊灰疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂*第5剂*百白破疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂*白破疫苗1剂*麻疹疫苗第1剂第2剂**注：*加强免疫；**复种

5/8/202446幼儿常见传染病属季节性接种的疫苗乙脑免疫程序(每年3至5月份接种)

乙脑减毒活疫苗，在12~24月龄初免1针，2岁、7岁分别加免1针。流脑免疫程序(每年11-12月份接种)

流脑疫苗初免月龄为10~22月龄，初免2针、间隔15~30天。5岁加免1针。5/8/202447幼儿常见传染病疫苗免疫接种效果麻疹疫苗:

已使用20多年，免疫效果理想。8—12月龄的婴儿接种后血凝抑制抗体阳转率在95%以上。麻疹疫苗使用前，麻疹发病率很高，流行年可高达1000/10万——5000/10万，病死率10%；麻疹疫苗多年使用后，发病率、病死率大幅度下降。风疹疫苗具有良好的免疫原性，接种后阳转率在95%—100%，大多数被接种者在使用疫苗后10—28天产生抗体，被接种者96%以上有可检测的抗体，免疫效果持续时间长。5/8/202448幼儿常见传染病其它的防控措施1经常性的预防措施2传染病流行时的措施3传染病疫情管理5/8/202449幼儿常见传染病经常性的预防措施1、改善幼儿园的卫生条件，增加必要的卫生设施，切断传染病的传播途径。2、制定和执行合理的卫生制度3、加强健康教育、培养良好的卫生习惯。4、提高儿童的免疫水平，督促做好预防接种，形成完整的免疫屏障。

5/8/202450幼儿常见传染病传染病流行时的措施-1加强疫情报告，控制传染病的蔓延：执行早发现，早隔离，早诊断，早治疗的原则。

早发现，早诊断：传染病流行时要加强晨、午检，以期早发现病人，并及时明确诊断。早隔离，早治疗：对病人和可疑病人要及时隔离观察，及时进行治疗。早报告：幼儿园发现急性传染病和疑似传染病时教师和校医有责任向领导报告，如属法定传染病，必须向教育行政部门和疾控中心报告，以便采取紧急措施，控制疾病蔓延。5/8/202451幼儿常见传染病传染病流行时的措施-2

疫点的消毒

幼儿园发现传染病人后，除及时将病人隔离治疗外，还应及时的对病人居住的宿舍和学习活动场所进行终末消毒处理，消毒持续时间应以一周左右，没有发现新病人为标准。

5/8/202452幼儿常见传染病传染病疫情管理-3

1、疫情登记

校医或保健教师应按照疾控中心的要求，作好疫情登记工作。

2、疫情报告幼儿园的校医和有关责任人是法定的疫情报告人，发现疫情应迅速向主管行政部门和当地疾控中心报告。

5/8/202453幼儿常见传染病入托儿童查验预防接种证工作要求-1

《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十七条儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种