浅析临终护理建筑设计思路

浅析临终关怀医疗建筑功能及流线组织策略金螳螂建筑学院2012级建筑学刘磊1241401032指导教师：叶露摘要：当前，中国社会的老龄化形势十分严峻，这一严重的社会问题已经引起了社会各界的广泛关注。随着老龄人口的不断增加，越来越多的人开始关注养老社区规划及养老建筑的设计这一课题。独立临终关怀医疗建筑作为养老建筑中较为特殊的一类，在养老建筑大发展的浪潮中并未得到足够的重视。本文着重分析了在临终护理建筑的设计建造中，功能分区和流线组织的具体策略，并通过具体案例的分析比较、总结其优缺点，试图探讨出较为合理的设计思路。关键词：老龄化临终护理建筑功能流线Abstract:Atpresent,theagingofthepopulationinChinaisaveryserioussocialproblem.Thisserioussocialproblemhascausedwideconcerninthecommunity.Withthecontinuedincreaseofelderlypopulation,moreandmorepeopleareconcernedaboutthesubjectofretirementcommunityplanningandendowmentbuildingdesign.Hospicecarebuilding,asaspecialkindofendowmentbuilding,hasnotreceivedenoughattentioninthedevelopmentofendowmentbuildings.Itisspeciallyanalyzedthatwhatisthebestmeasuretoorganizethefunctionandstreamlineofhospicecarebuildingwhenitisdesignedandconstructedinthispaper.Throughcomparisonandanalysisofspecificcases,effortsaremadetosummarizetheadvantagesanddisadvantages,tryingtofindamorereasonabledesign.KeyWords:TheAgingofthePopulation,HospiceCareBuilding,Function,Streamline正文背景老龄化1.1.1定义老龄化一般指人口老龄化。人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。人口老龄化一般有两层含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。1.1.2我国老龄化现状根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准，当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄化。1982年维也纳老龄问题世界大会，确定60岁及以上老年人口占总人口比例超过10%，意味着这个国家或地区进入老龄化。截止2013年底，我国60周岁及以上人口20243万人，占总人口的14.9%，65周岁及以上人口13161万人，占总人口的9.7%。中国现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以近800万的速度增加，中国政府的最新数据显示，21世纪头10年的年均人口增长率为0.57%，低于上世纪最后10年一直保持的1.07%的年增长率，因此中国人口正在进入老龄化，[3]有关专家预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。临终护理建筑1.2.1定义是向临终患者及家属提供一种全面的照顾，包括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。1.2.2分类从我国目前临终护理建筑发展状况来看，可以将其分为三大类：独立性临终关怀医院、附属于社区医疗中心的护理病房、附属于综合性医院的临终护理单元。下面，本文将着重分析独立性临终关怀医疗建筑的功能及流线功能分区于这些咨询者来讲，更多非正式的空间可能更为恰当，这些空间也能为困难的确诊工作提供必要的私密支持。后勤部2.5.1仓库临终关怀医院的患者大多长期卧床，为防止褥疮，需要定时更换床上用品，步行器、轮椅等物品的配置也比一般的医院比例大，一般在20床就要配置仓库，同时与污物处理流线不能交叉，可利用边角空间设置，多利用内走廊两侧的柱间。2.5.2污物处理室临终关怀医院的患者有许多下半身麻痹不能活动，在排泄上不能自理。污物处理室的设置数量就是一个非常重要的问题。一般10床对应一个污物处理室，并按照不能通过谈话室等公共空间，在病房区分散布置，也可集中布置。2.5.3配餐配餐空间的位置靠近电梯厅，便于食物的加工分配、餐具的洗涤存放。要求有良好的通风以利于废气的排放，内设碗柜、灶台、电热水器、微波炉等流线组织出入口设置3.1.1主要出入口主出入口主要是供入院、探视和其他工作人员出入的主要出入口，位置影响对明显，有一定的辨识性。3.1.2后勤出入口后勤出入口的作用主要是供食物和药品的出入，要求尽量设置在次要干道上，如果与主入口在同一道路上则要尽量拉开两者之间的距离。如果基地允许，后勤入口处最好设置后勤杂院，供物品分流和后勤工作使用。3.1.3污物尸体出入口独立临终护理建筑的污物和尸体要由次干道运出，出入口的设置要远离医疗与生活区，最好临近医院的太平间后院，直接对外开门，垃圾车可由此出入。流线组织独立临终护理医疗类建筑的流线组织主要在于洁与污、人员与器械运行流线的区分，彼此不可交叉。由于患者的病症大多不具传染性，因此传染与非传染人员的划分不如一般医院明显。（图为上海市临汾社区护理中心三层平面）洁污分流3.3.1衣物干净的衣物与使用过的衣物的运输流线分流主要注意要与主入口明确区分，需要经过专用路线送往洗衣间。3.3.2餐车营养厨房餐车可与未使用的干净衣物使用同一条运输路线3.3.3尸体由病房经污物梯运送至太平间或焚烧炉，不能经过室外病人活动场所，以免带来干扰。人流与污物、尸体的运送流线要求绝对分开，必要时采用地下通道的方法。医患分流3.4.1病患流线住院的病人与治疗的病人的流线应当合理分开，保证分流。一般在住院楼加设前台或者玄关，通过护士站来限制各自的活动范围。3.4.2探视流线探视流线要求以最短的路线到达病房出入口，应尽量避免穿越诊室。后勤流线后勤流线主要注意不能影响医院的正常使用，同时要避开庭院空间。对于长期住院的患者来说，庭院的使用频率非常高，各个流线都不允许穿越庭院和绿化区，保证患者的活动不受到干扰。四、对比临终关怀中心不同于一般的养老院、康复中心以及医院，在使用人群的健康状况上有着明显的差别。临终关怀中心主要为生存时间有限（6个月或更少）的各类人群提供身心的全面关怀。而养老院主要为高龄或者行动有障碍的老人服务，在《建筑设计资料集》中，养老院被归入疗养院建筑一类，定义为供慢性病、处于康复期及健康老人治疗与修养的医疗预防机构。康复中心是为因生理或心理上的缺陷导致劳动、生活和学习严重障碍者提供医治、训练与服务的医疗机构。与医院相比，临终关怀中心打破了以医生为主导的治疗模式，放弃创伤性治疗，以对症处理和护理照顾为主要目标，强调生命是身心统一的整体，重视患者的精神层面的需求。结论独立性临终关怀医疗类建筑设计以患者为中心，通过为患者创造私密性良好、有尊严、安全、亲切的空间，使其在人生的最后阶段仍能享有生命的质量。临终关怀服务在中国还是一个新生的事物，随着其逐步发展，必将被越来越多的人所接受。因此，在建筑设计上如何提供让患者在生命最后阶段活得有尊严的空间场所，是每个建筑师需要思考的问题。参考文献[1]付列武URBANISMANDARCHITECTURESep.2014[2]LEIBROCKCA,HARRISDD.DesignDetailsforHealth:MakingtheMostofDesign'sHealingPotential[M].NewJersey:JohnWiley&Sons,Inc.,2011.[3]VERDERBERS,REFUE