手卫生依从性课件

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1手卫生依从性课件5/8/2024手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%由手传播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年二月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意

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2手卫生依从性课件5/8/2024?一、手卫生性从性调查情况

?????1、调查人员组成：由ICU科工作人员组成调查小组：对本科医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。

3、调查结果：

（1）二月医务人员手卫生依从率调查共观察到本科医护人员手卫生时机60次，执行手卫生38次，手卫生依从率63%。

（2）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触环境后五个环节实施手卫生情况有较大差别，接触患者前17%、无菌操作前5%、接触患者后7%、接触体液后3ppt课件

8%。

3手卫生依从性课件5/8/2024手卫生依从率5%3%12%接触环境后接触患者接触体液接触患后17%无菌操作前63%ppt课件

44手卫生依从性课件5/8/2024主题选定

评价项目

上级政迫切可行圈能策

性

性

力

总分

顺序

选定

手卫生依从性

36

38

34

30

138

1

★

34

30

34

38

136

2

24

26

24

26

100

5

26

30

28

24

108

3

24

26

26

26

102

4

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上分级迫可圈值

政切行能策

性

性

力

非很很能5

常符重可胜评价合

要

行

任

说明

尚3

符重可能合

要

行

胜任

无不不无1

相重可法关

要

行

胜任

55手卫生依从性课件5/8/2024

CQI小组

组

长

成员人数

辅

导

员

8人

院感科主任

所属单位

性质

活动时间

琼海市人民医院

医护联合

2017.2--2017.6小组成员

解决问题

手卫生依从性差

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66手卫生依从性课件5/8/20242017年

二月份

三月份

四月份

五月份

六月份

123412341234123412发现问题F

成立改进小组

O明确目标C原因分析U

制定改进措施

S计划P实施D检查C处理A计划：-------实施

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77手卫生依从性课件5/8/2024手卫生柏拉图

6091.67%96.67%100.00%100%90%5080.00%80%403870%63.33%60%3050%系列240%2030%1010720%3210%000%后者液后前境患体患作环触触触操触接接接菌接无ppt课件

改善重点(占91.67%）

1.接触患者后洗手

2.无菌操作前洗手

88手卫生依从性课件5/8/2024=现状值-改善值

现状值-【现状值X改善重点X圈员能力】【（1-63%）X91.67%X75%】目标值88.4%ppt课件

9目标值

=

=14.74%+

=88.44%9手卫生依从性课件5/8/2024原因分析

组织管理因素：

?（1）对于手卫生的宣传，教育不到位。

?（2）培训不到位（培训形式单一、参加人员数量不足、新进人员掌握不够、慎独精神差）。

?（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。

?（4）

医院院感科监管不到位。

?ppt课件

1010手卫生依从性课件5/8/2024原因分析

?洗手设施因素：?（1）洗手液、干手纸用完后未及时补充。?（2）洗手液、手消剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。

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1111手卫生依从性课件5/8/2024原因分析

?人员因素：

?（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。?（2）对手卫生控制院感作用认识不足。?（3）工作忙不方便，没时间洗手。

?（4）不了解洗手指征。

?（5）保护自己的意识强于保护患者。

?（6）缺乏正确洗手或擦手知识。

?（7）科主任、护士长监管不到位。

?（8）担心清洁用品的安全性。

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12手卫生依从性课件5/8/2024ppt课件

1313手卫生依从性课件5/8/2024改进措施

提高依从性

完善相关制度、规熟悉手卫生指证；范，加大培训力度；掌握手卫生方法；完善手卫生相加强监管力度

提升重视度

关配套实施

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1414手卫生依从性课件5/8/2024D实施措施

?1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

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1515手卫生依从性课件5/8/2024D实施措施

?2、加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。

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1616手卫生依从性课件5/8/2024D实施措施

?3、加强监管

?（1）主任及护士长监督医护人员正确使用一次性手套，按规范执行手卫生。

?（2）加强医护人员之间的互相监督及沟通，提高医师、护士手卫生意识，重视手卫生，提高手卫生依从性。

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1717手卫生依从性课件5/8/2024科室培训手卫生

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1818手卫生依从性课件5/8/2024六洗部洗手手指法征

，指导洗手

ppt课件科室洗手设施

接触患者后洗手

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19手卫生依从性课件5/8/2024整改后调查数据

整改后手卫生依从率8%4%3%1%执行洗手接触患者接触体液接触患后无菌操作前84%ppt课件

2020手卫生依从性课件5/8/2024增长了21.1%90%80%70%60%整改前50%88.40%84.10%目标值40%整改后63%30%20%10%0%整改前目标值整改后ppt课件

2121手卫生依从性课件5/8/2024

措施是有效的。通过手卫生知识的培训、督导