第十二章 生命体征的评估与护理课件

第十二章

生命体征的评估与护理

（AssessmentandCareofVitalSigns）第十二章生命体征的评估与护理第一节

体温的评估与护理第十二章生命体征的评估与护理（一）体温的形成：三大营养物质在体内氧化

所释放的能量碳水化合物、脂肪、蛋白质o2氧化CO2,水含氮产物释放能量化学能ATP转化能量利用肌肉收缩神经兴奋消化吸收腺体分泌合成生长其它50%以下热能维持体温50%以上二、体温的调节第十二章生命体征的评估与护理临床上常用什么温度来代表体温？直肠温度最接近人体内部温度

平均范围口温

37℃（36.3℃～37.2℃）腋温

36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛温

37.5℃(36.5℃～37.7℃)第十二章生命体征的评估与护理昼夜：年龄：儿童？青壮年？老年？新生儿？性别：女>男运动药物其他：饮食、情绪、环境温度三、体温的生理变化清晨2～6时最低，午后1～6时最高第十二章生命体征的评估与护理(Elevatedtemperature)病理性发热（fever）生理性体温升高剧烈运动女性月经前期与妊娠期应激过热(hyperthermia）四、体温升高第十二章生命体征的评估与护理2.发热的程度以口腔温度为例，发热可分为◎低热37.3℃～38.0℃◎中等热38.1℃～39.0℃◎高热39.1℃～41.0℃◎超高热41℃以上第十二章生命体征的评估与护理2.发热的程度以腋下温度为例，发热可分为◎低热37.6℃～38.3℃◎中等热38.4℃～39.3℃◎高热39.4℃～41.3℃◎超高热41.3℃以上第十二章生命体征的评估与护理3.发热过程及临床表现散热>产热体温恢复正常出汗、皮肤潮湿、可有虚脱或休克现象产热=散热皮肤潮红、灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、全身不适产热>散热骤升和渐升畏寒、寒战、皮肤苍白、干燥、无汗体温上升期高热持续期退热期及时更换衣被、保暖，密切观察病情对因，物理或药物降温以保暖为主第十二章生命体征的评估与护理4.常见热型（fevertype）

各种体温曲线的形态称为热型

稽留热(continuousfever)驰张热(remittentfever)

间歇热(intermittentfever)不规则热(irregularfever)第十二章生命体征的评估与护理稽留热弛张热间歇热不规则热温差在1℃以内持续高热，24h内24h内温差在1℃以上，最低体温高于正常高热与正常体温在一定期间内交替出现，温差较大发热无一定规律，持续时间不定肺炎、伤寒败血症、肺结核疟疾、回归热流行性感冒，癌性发热第十二章生命体征的评估与护理

4.护理措施（1）降低体温（2）病情观察（3）维持水、电解质平衡（4）补充营养（5）休息（6）预防并发症（7）心理护理

第十二章生命体征的评估与护理1、定义：体温低于正常范围。35℃以下。2、原因：散热过多：产热减少：体温调节中枢受损：3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝，意识障碍、甚至昏迷五、体温过低（hypothermia）第十二章生命体征的评估与护理4、分类轻度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23-25℃五、体温过低（hypothermia）第十二章生命体征的评估与护理5、护理措施（1）保暖措施（2）观察病（3）病因治疗

（4）随时做好抢救准备工作五、体温过低（hypothermia）第十二章生命体征的评估与护理（一）体温计的种类玻璃汞柱体温计：口表、肛表、腋表2.电子体温计3.可弃式体温计六、体温的测量

第十二章生命体征的评估与护理（三）体温计的消毒及检查1.消毒

浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗离心机甩下水银（35℃以下）消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用第十二章生命体征的评估与护理（三）体温计的消毒及检查2.检查检查目的：保证测量的准确性方法：水银柱甩至35℃以下；在40℃以下的水中测试3min后取出检视；误差在0.2℃以上不能使用。第十二章生命体征的评估与护理

（三）体温测量技术【目的】1．判断体温有无异常。2．监测体温变化，分析热型，观察伴随症状。3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。第一节体温的评估及护理第十二章生命体征的评估与护理【准备】

1.护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手。

2.病人准备了解测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、进食、洗澡、灌肠等影响体温的因素。

3.环境准备病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。

4．用物准备测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置清洁体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的表，如测肛温可另备润滑油、棉签、卫生纸。【操作步骤】见表12-2。第一节体温的评估及护理第十二章生命体征的评估与护理

表12-2体温测量技术

操作步骤操作说明核对解释

·核对病人床号、姓名；解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作选择部位

·根据病人情况选择合适测量部位口温测量法放置口表

·将口表水银端斜放于舌下热窝处,此处靠近舌动脉，是口腔中温度最高的部位正确测量

·嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸

·测量3min，获得准确的测量结果检测记录

·擦净体温计，正确读数

·告知测量结果，感谢病人合作·将测量结果绘制在体温单上(见第二十一章护理相关文件记录)整理消毒

·为病人整理衣被，协助病人取舒适体位·将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中腋温测量法放置腋表

·擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处正确测量

·指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸

·测量l0min，获得准确的测量结果检测记录

·同口温测量法整理消毒

·同口温测量法肛温测量法放置肛表

·病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露测温部位便于测量，必要时用屏风遮挡正确测量

·润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可，护士注意扶持固定肛表

·测量3min，获得准确的测量结果检测记录

·为病人擦净肛门，其余同口温测量法整理消毒

·先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法第十二章生命体征的评估与护理口腔测温法要点部位：舌系带两侧的舌下热袋时间：3～5min腋下测温法要点部位：腋窝深处时间：10min直肠测温法要点部位：肛门内3～4cm；时间：3min2、操作步骤第十二章生命体征的评估与护理

3、注意事项检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热水。口温测量禁忌症。注意：进食吸烟后隔30分钟测量。腋温测量禁忌症。注意：擦干汗液，夹紧。直肠测温禁忌症。注意：坐浴等待30min后测量。第十二章生命体征的评估与护理

3、注意事项婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。避免影响体温的各种因素。不慎咬碎体温计，及时处理立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。第十二章生命体征的评估与护理第二节脉搏的评估与护理

第十二章生命体征的评估与护理心脏收缩一、正常脉搏及生理变化（一）脉搏（pulse）的产生心室射血主动脉压力升高管壁扩张心脏舒张动脉管壁弹性回缩

动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏第十二章生命体征的评估与护理一、正常脉搏及生理变化

脉率（pulserate）：60～100次/min；

脉律（pulserhythm）：均匀规则，间隔时间相等强度（pulseforce）：每搏强弱相同动脉壁的情况（conditionofarterialwall

）：光滑、柔软，有一定的弹性（一）正常脉搏的特征影响因素？第十二章生命体征的评估与护理（二）生理性变化

1．年龄

2．性别

3．活动、情绪

4.药物、饮食第二节脉搏的评估及护理第十二章生命体征的评估与护理表12-3各年龄组平均脉率年龄平均脉率(次/min)出生～1个月1201～12个月1201～3岁1003～6岁1006～12岁90

男女12～14岁859014～16岁808516～18岁758018～65岁7265岁以上75第十二章生命体征的评估与护理（一）脉率异常二、异常脉搏的评估及护理

速脉(tachycardia)：成人：P>100次/min见于高热、甲亢、心衰、休克、贫血等

缓脉(bradycardia)：成人：P

60次/min见于房室传导阻滞、药物第十二章生命体征的评估与护理间歇脉(intermittentpulse):

在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。脉搏短绌(pulsedeficit)：单位时间内脉率少于心率；其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人二、异常脉搏的评估与护理（二）节律异常第十二章生命体征的评估与护理

3．强弱异常

（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。常见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。常见于心功能不全、大出血、休克（3）交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。常见于冠心病、高血压性心脏病第二节脉搏的评估及护理第十二章生命体征的评估与护理

（4）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液、缩窄性心包炎（5）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，如潮水涨落样称水冲脉。由于脉压增大所致

4.动脉壁异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。第二节脉搏的评估及护理第十二章生命体征的评估与护理（五）异常脉搏的护理要点休息与活动加强观察准备急救物品和急救仪器心理护理健康教育二、异常脉搏的评估与护理第十二章生命体征的评估与护理

三、脉搏测量技术【目的】

1．判断脉搏有无异常。

2．监测脉搏变化，间接了解心脏的功能状态。

3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。【准备】

1．护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2．病人准备病人了解测量脉搏的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。

3．用物准备有秒针的表、记录本和笔，必要时备听诊器。

4．环境准备病室安静、整洁，光线充足。第二节脉搏的评估及护理第十二章生命体征的评估与护理表12-4脉搏测量技术

核对解释·核对病人床号、姓名。向病人解释测量目的、配合方法及注意事项，取得病人合作选择部位·根据病人情况选择合适的测量部位

·病人取卧位或坐位，手腕伸展，手臂取舒适位置，便于护士测量正确测量·护士以示指、中指、无名指的指端放在桡动脉搏动处，压力大小以能清晰触及脉搏搏动为宜

·测量30s，将所测得数值乘2，即为脉率。异常脉搏、危重病人应测lmin。如触摸不清可用听诊器测心率绌脉测量

·应由2名护士同时测量。一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin记录数值·方式：次/min，如70次/min；绌脉：心率/脉率如100/70次/min·将脉搏测得的数值绘制在体温单上(见第二十一章护理相关文件记录)操作步骤操作说明第十二章生命体征的评估与护理三、脉搏的测量（一）部位第十二章生命体征的评估与护理

1.

选择合适的测量部位。

2.

不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。

3.

为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。

4.

测量脉率的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等，发现异常及时报告医生并详细记录。第二节脉搏的评估及护理

【注意事项】第十二章生命体征的评估与护理（三）注意要点诊脉前病人安静，体位舒适。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。第十二章生命体征的评估与护理第三节

血压的评估与护理第十二章生命体征的评估与护理血压(bloodpressureBP)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压。一、正常血压及生理变化第十二章生命体征的评估与护理Systolicpressure，SBpDiastolicpressure，DBpPulsepressureMeanarterialpressure，MAP一、正常血压及生理变化第十二章生命体征的评估与护理

（一）影响血压的因素内在因素外在因素①心输出量①年龄性别②血管壁的弹性②运动③循环血量③精神因素④外周阻力④体位（站>坐>卧）⑤血液粘度⑤部位（下肢>上肢,右上>左上）⑥昼夜⑦其他（环境、疼痛）一、正常血压及生理变化第十二章生命体征的评估与护理（二）正常血压值正常成人安静状态下：收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa）舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kPa)脉压30～40mmHg(4.0～5.3kPa)（换算公式：1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa）一、正常血压及生理变化第十二章生命体征的评估与护理

未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg（18.6Kpa）和（或）舒张压≥90mmHg（12Kpa）为高血压。（1999，WHO/ISH）（一）高血压（hypertension）二、异常血压的评估及护理第十二章生命体征的评估与护理血压水平的分类

分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120<80正常高值120～13980～89高血压

140

90

I级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）

180

110单纯收缩期高血压

140<902004年中国高血压防治指南第十二章生命体征的评估与护理（二）低血压（hypotension）

血压低于90／60mmHg，有明显的血容量不足的临床表现：如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。原因：常见于休克、大出血等患者二、异常血压的评估及护理第十二章生命体征的评估与护理控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg2.合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙3.戒烟限酒4.控制情绪5.坚持运动：快速步行6.加强监测：密切观察血压变化；合理用药（三）高血压患者的护理第十二章生命体征的评估与护理三、血压的测量

直接测量法间接测量法将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。第十二章生命体征的评估与护理(一）血压计种类三、血压的测量＊水银式血压计＊表式血压计＊电子血压计第十二章生命体征的评估与护理（二）测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素用物准备病人准备环境准备整洁、安静、光线充足三、血压的测量第十二章生命体征的评估与护理（三）测量方法三、血压的测量体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上坐位：平第四肋卧位：平腋中线第十二章生命体征的评估与护理（三）测量方法三、血压的测量第十二章生命体征的评估与护理腘动脉体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处其余同肱动脉测量法（三）测量方法

第十二章生命体征的评估与护理

1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。4.血压异常或听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照（四）注意事项三、血压的测量第十二章生命体征的评估与护理（五）影响读数的因素袖带过窄偏高袖带过宽偏低被测肢体位置过高偏低被测肢体位置过低偏高袖带过松偏高袖带过紧偏低运动、抽烟等后立即测量

偏高三、血压的测量第十二章生命体征的评估与护理第四节呼吸的评估与护理

第十二章生命体征的评估与护理一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程外呼吸肺通气肺换气气体在血液中的运输内呼吸第十二章生命体征的评估与护理(二）呼吸运动的调节1.呼吸中枢:脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质2.呼吸的化学性调节3.呼吸的反射性调节血液中PaCO2[H+]PaO2

呼吸中枢呼吸加深加快PaO2、PaCO2、[H+]第十二章生命体征的评估与护理

(三）正常呼吸及生理变化1.呼吸正常值16～20次/分2.生理变化年龄新生儿30~40次/min性别女高于男血压大幅度变动时可反射性地影响呼吸体温其他：情绪变化、运动、气压等第十二章生命体征的评估与护理

频率异常深浅度异常节律异常声音异常形态异常呼吸困难二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估第十二章生命体征的评估与护理>24次/分<10次/分浅慢→深快→浅慢→呼吸暂停呼吸与呼吸暂停交替频率深度节律（一）异常呼吸的评估第十二章生命体征的评估与护理蝉鸣样呼吸鼾声呼吸

二、异常呼吸的评估及护理声音异常胸式呼吸↓腹式呼吸↑腹式呼吸↓胸式呼吸↑形态异常（一）异常呼吸的评估第十二章生命体征的评估与护理呼吸困难（dyspnea）定义：指患者感到空气不足，呼吸费力，并有呼吸频率、节律和深浅度的异常及呼吸肌加强收缩的表现。原因：气道阻塞、肺扩张受限、肺实变或肺不张、心力衰竭等类型：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难第十二章生命体征的评估与护理（二）异常呼吸的护理措施

心理护理

调节室内温湿度

保持空气新鲜，禁止吸烟调整体位

根据病情安置合适的体位，以缓解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量保持呼吸道通畅指导有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，协助排痰，必要时给予吸痰药物及吸氧

根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机，以改善呼吸困难第十二章生命体征的评估与护理用物准备病人准备步骤：观察呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难计数正常呼吸测30s，乘以2；异常呼吸病人或婴儿应测１min危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。记录三、呼吸测量第十二章生命体征的评估与护理1.深呼吸2.腹式呼吸3.缩唇呼吸四、促进呼吸功能的护理技术（一）呼吸训练的技术（二）清除呼吸道分泌物（三）氧气疗法1.有效咳嗽2.叩击3.体位引流4.吸痰法第十二章生命体征的评估与护理1.深呼吸（deepbreathing）2.腹式呼吸(diaphragmaticbreathingexercise)3.缩唇呼吸(pursed-lippedbreathing)四、促进呼吸功能的护理技术（一）呼吸训练的技术第十二章生命体征的评估与护理1.深呼吸（deepbreathing）通常用于克服肺通气不足指导患者用鼻缓慢深吸气，然后用嘴慢慢呼气训练的时间根据患者呼吸功能和一般情况而定，一般每次训练4次，每次5～10min第十二章生命体征的评估与护理2.腹式呼吸可用于慢性阻塞性肺病患者，以减轻呼吸频率，增加潮气量，减少功能残气量。训练时取放松体位，将手放于腹部，用鼻缓慢吸气时腹部尽可能扩张，然后收紧腹部肌肉，通过缩唇呼出气体。反复训练1min，休息2min，每天数次。第十二章生命体征的评估与护理3.缩唇呼吸可训练呼吸肌，延长呼气时间，增加呼气时气道压力，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出，减少残余气量。用鼻吸气，然后收紧腹肌，缓慢、均匀地通过缩窄的唇呼气，呼气时将嘴唇缩成口哨状。第十二章生命体征的评估与护理1.有效咳嗽2.叩击(percussion)3.体位引流(postural)4.吸痰法（aspirationofsputum）四、促进呼吸功能的护理技术（二）清除呼吸道分泌物第十二章生命体征的评估与护理1.有效咳嗽不能有效咳嗽原因：呼吸道疾病、呼吸短促、害怕疼痛、药物抑制迷走神经兴奋性、方法不正确指导要点：坐位或半卧位，屈膝前倾，深吸气后屏气，腹肌用力作爆破性咳嗽；伤口按压第十二章生命体征的评估与护理2.叩击（percussion）方法：手握成空杯状，由下往上、有外往内叩击胸背部时间：餐后2小时或餐前30分钟进行，15-20分钟/次，每天2-3次叩击同时鼓励患者做深呼吸、咳嗽、咳痰定义：用手叩击胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者第十二章生命体征的评估与护理2.叩击方法：手握成空杯状，由下往上、有外往内叩击胸背部结合其他措施不可在裸露的皮肤、乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或伤口处施行操作时暂停吸氧定义：用手叩击胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术第十二章生命体征的评估与护理

3.体位引流(posturaldrainage)

定义：置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外的方法。适用：支气管扩张、肺脓肿等。禁忌：高血压、心衰、衰弱、牵引、极度疼痛、意识不清者等。第十二章生命体征的评估与护理每日2～4次，15~30min/次，之后漱口，记录引流痰量及性状第十二章生命体征的评估与护理第十二章生命体征的评估与护理4.吸痰法(aspirationofsputum)定义：是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张等的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。

第十二章生命体征的评估与护理4.吸痰法中心负压吸引电动吸引器吸痰法步骤：核对、解释→检查、调负压（小儿<300mmHg，成人300-400mmHg）→吸痰→观察→记录→整理消毒。第十二章生命体征的评估与护理吸痰前检查电动吸引器性能是否良好插管时不可使用负压。吸痰动作轻柔，防止损伤呼吸道黏膜痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧采用左右旋转，向上提拉的手法。先吸口咽部，再吸气管内分泌物。注意事项（1）第十二章生命体征的评估与护理若鼻腔口腔和气管切开需要同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。注意观察患者的反应。严格执行无菌操作，吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d，每根吸痰管只用1次贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过2/3注意事项（2）第十二章生命体征的评估与护理

指通过给氧，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因引起的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。（三）氧气疗法（oxygentherapy）第十二章生命体征的评估与护理类型PaO2SaO2常见原因低张性吸入氧气浓度过低、外呼吸功能障碍等，COPD，先心血液性贫血、CO中毒、输入大量库存血循环性休克、心功能不全组织性氰化物、硫化物、磷等引起的中毒，大量放射线照射、维生素缺乏

氧疗对低张性缺氧患者疗效最好，能迅速提高PaO2、SaO2和CaO2。氧疗对心功能不全、休克、严重贫血、CO中毒等患者也有一定的疗效。1.缺氧分类和氧疗的适应症第十二章生命体征的评估与护理

适应症1.肺活量减少，因呼吸系统疾患而影响肺活量2.心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者3.各种中毒引起的呼吸困难4.昏迷患者5.其他：某些外科手术前后、大出血休克、分娩时产程过长或胎儿心音不良等。第十二章生命体征的评估与护理缺氧程度PaO2mmHgSaO2症状措施轻度﹥50﹥80％意识清楚、无紫绀一般不吸氧﹥50﹥80％意识清楚、伴呼吸困难低浓度氧疗，1－2L/ml中度30～5060～80％正常或烦躁不安，紫绀、呼吸困难需氧疗，3－4L/ml重度﹤30﹤60％昏迷或半昏迷，显著紫绀、呼吸极度困难（三凹征）氧疗的绝对适应症4－6L/ml2.缺氧程度判断

根据缺氧症状和血气分析判断缺氧程度

第十二章生命体征的评估与护理