埃博拉防控及试题答案市公开课一等奖省赛课微课金奖课件

埃博拉出血热防控课件及优试题答案原创：中国疾病预防控制中心中国凉都六盘水

市二医年10月第1页警报：国际公共卫生紧急事件国际卫生组织(WHO)8日宣告，在西非国家肆虐埃博拉病毒为国际公共卫生紧急事态。埃博拉病毒已经致使近1000人死亡。国际卫生组织还表示埃博拉病毒是40年来最严重疫情，它呼吁各国帮助遭受埃博拉病毒肆虐国家。

第2页埃博拉出血热历史和年疫情概况埃博拉出血热基本知识和防控办法年埃博拉出血热国际应对和国际反应世卫组织风险评定和防控提议埃博拉出血热传人我国风险和防控提议第3页一、埃博拉出血热历史和年疫情概况第4页埃博拉出血热历史（上世纪70年代）1976年6～11月。苏丹南部，共发病284例，死亡151例，病死率为53%。1976年9～10月间在民主刚果（前扎伊尔）扎伊尔周围地域，发觉318个病例，280例病死，病死率88%。85例因共用注射器感染，继发者为医护和病人亲属。1979年在苏丹恩扎拉地域，发病33例，死亡22例，病死率为67%。今后销声匿迹15年。第5页埃博拉历史（上世纪90年代）1994年6月在加蓬明克伯、马科库地域及热带雨林采金区，发病49例，死亡31例，病死率63%。1995年1月起在扎伊尔暴发流行。1995年4月在民主刚果基奎特市及其周围地域发生，发病315例，死亡245例，病死率77%。继发病例多为治疗和护理人员，占全部病例25%。1996年2月～1997年1月在加蓬北部，发病60例，死亡45例，病死率75%。66人/97人流行源于接触了1只丛林中死亡黑猩猩21名村民，继发病例都参加病死者传统葬礼。第6页埃博拉历史（本世纪）年8月～年1月在乌干达北部古卢、Masindi及Mbarara。共发病425例，死亡224例，病死率53%。年10月～年3月在刚果共和国和加蓬，共发病123例，97例病死，病死率为79%。年12月～年4月底，刚果共和国共发生感染病例143例，病死128例，病死率89%。流行原因与人类狩猎活动相关，与黑猩猩和其它哺乳动物接触而感染。年4～6月，在刚果（布）发病12例，发觉9例病人均死亡。经尸检取样化验后证实。年7月31日，乌干达发觉三例感染埃博拉病毒病例。截止当地时间8月3日，已确诊53名感染埃博拉病毒病例，最少16人死亡。另有312人被怀疑感染埃博拉病毒而被隔离。第7页全球既往疫情概况年份国家病毒亚型病例数死亡数病死率刚果民主共和国EbolaBundibugyo572951%乌干达EbolaSudan7457%乌干达EbolaSudan241771%乌干达EbolaSudan11100%刚果民主共和国EbolaZaire321444%乌干达EbolaBundibugyo1493725%刚果民主共和国EbolaZaire26418771%刚果共和国EbolaZaire121083%苏丹EbolaSudan17741%（11-12月）刚果共和国EbolaZaire352983%（1-4月）刚果共和国EbolaZaire14312890%-刚果共和国EbolaZaire594475%-加蓬EbolaZaire655382%乌干达EbolaSudan42522453%1996南非EbolaZaire11100%1996（7-12月）加蓬EbolaZaire604575%1996（1-4月）加蓬EbolaZaire312168%1995刚果民主共和国EbolaZaire31525481%1994科特迪瓦EbolaIvoryCoast100%1994加蓬EbolaZaire523160%1979苏丹EbolaSudan342265%1977刚果民主共和国EbolaZaire11100%1976SudanEbolaSudan28415153%1976刚果民主共和国EbolaZaire31828088%第8页第9页年埃博拉出血热疫情2月初，几内亚东南部马桑达省出现发烧死亡病例，周围省份和首都地域随即也发觉类似病例。3月22日马桑达地域采集12份疑似病例样本在法国进行了检测并得到最终确认从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强同源性随即疫情连续扩散，至7月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并涉及至尼日利亚第10页西非地域埃博拉病毒病总体疫情EHF暴发疫情依然严峻，小区和医疗机构感染传输仍在继续发生截至8月4日，西非4国（几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚）累计汇报病例1711例，死亡病例932例（CFR：54.47%）7月1-27日，新增564例病例（包含确诊、可能和疑似病例），262例病例死亡。8月2日-4日西非地域新增108例病例，新增死亡45人。新增病例及死亡分布于几内亚（10/5）、利比里亚（48/27）、塞拉利昂（45/13）及尼日利亚（5/0）。第11页截至8月4日新汇报确诊可能疑似累计几内亚病例1035113311495死亡52281332363利比里亚病例48143252121516死亡2712811044282塞拉利昂病例455764966691死日利亚病例50279死亡00101累计病例1081

0704362051711死亡4560327851932注：新发病例指8月2-4日新发病例第12页截至7月27日新汇报(1)确诊病例可能病例疑似病例累计几内亚病例数4733610915460死亡数3621810912339利比里亚病例数222100128101329死亡数91726222156塞拉利昂病例数2944733822533死亡数134195335233尼日利亚病例数10101死亡数10101累计病例数5649092761381323死亡数26248520539729(1)7月1日-27日新汇报病例第13页西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月24日)第14页西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月16日)第15页西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月16日)第16页第17页西非三国疫情应正确问题与挑战当前西非三国仍存在疫情应对办法实施范围和质量问题，主要包含：监测能力微弱，造成疑似病例发觉、疑似病例和死亡病例调查，以及确认密接者工作不能很好开展因为传染控制办法微弱、预防办法不足、医疗用具和防护设备不足，造成医务工作者高暴露和医院感染高风险在家庭护理和传统土葬过程中，小区居民对埃博拉病毒存在高危暴露，会增加该小区感染和死亡率，继而引发恐慌和焦虑因为误解而引发对公共卫生干预办法拒绝、不信任和排斥因为紧密社会关系和跨境活动，造成极难在三个国家间跟踪接触者此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和国际健康第18页二、埃博拉出血热基本知识和防控办法第19页埃博拉出血热埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引发一个发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）急性出血性传染病，属于自然疫源性疾病。EBV属于丝状病毒科，为不分节段单股负链RNA病毒，是一个感染脊椎动物病毒病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等各种形态毒粒长度平均1000nm，直径约100nm第20页埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染性无显著改变60℃灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感埃博拉出血热第21页埃博拉病毒分型当前已发觉5种埃博拉病毒扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引发暴发苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引发暴发本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引发暴发塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发觉过，能够感染人类，但至今尚无引发疾病或死亡相关报道第22页传染源和宿主动物传染源感染埃博拉病毒人和非人灵长类动物为本病主要传染源。不排除其它患病动物或携带病毒自然宿主。自然宿主当前认为埃博拉病毒自然宿主为狐蝠科果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界循环方式尚不清楚第23页第24页传输路径接触传输是本病最主要传输路径。能够经过接触病人和被感染动物各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。病人感染后血液中可维持很高病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，假如没有严格防护办法，轻易受到感染。医院内传输是造成埃博拉出血热暴发流行主要原因。即使还未证实有经过性传输和空气传输病例发生，但应给予警觉，做好防护。精液中可分离到病毒：性传输可能性；动物试验：气溶胶传输可能第25页家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射人际传输形式第26页人群易感性和易患人群人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接触机会多易患人群医务人员与患者亲密接触家人或其它人在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触送葬者与热带雨林死亡动物有直接接触猎人第27页潜伏期潜伏期：2-21天，5-12天多见。潜伏期没有传染性病人出现症状时候含有传染性第28页埃博拉出血热防控办法当前埃博拉出血热尚没有疫苗能够预防，临床治疗缺乏特效药品。隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热关键办法。第29页医疗机构发觉埃博拉疑似病例后工作基层医疗机构发觉疑似病人或不能排除可疑病人，应马上采取隔离办法，必要时请求上级医疗机构会诊或按照规范要求转诊，切不可提议病人自行转诊其它医院。马上汇报当地疾控机构，帮助开展流行病学调查，追踪亲密接触者，符合病例定义于2小时内实施网络直报。采集病人血液等样本送检，及时确诊或排除。医护人员做好个人防护，尤其注意手部卫生，直接接触病人医护人员宜采取三级防护。按照规范做好消毒等院感控制工作。第30页汇报各级医疗机构发觉符合病例定义埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内经过国家疾病监测信息汇报管理系统进行网络直报，汇报疾病类别选择“其它传染病”中“埃博拉出血热”按照《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》要求进行突发公共卫生事件或相关信息汇报第31页预防控制办法-病例和接触者管理

可疑病例一旦发觉，应采取严格隔离办法，以控制传染源，预防疫情扩散亲密接触者指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员进行追踪和医学观察医学观察期限为自最终一次暴露之日起21天医学观察期间一旦出现发烧、乏力、咽痛等临床症状时，要马上进行隔离，并采集标本进行检测第32页死亡病例尽可能降低尸体搬运和转运尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关要求处理需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验要求》执行预防控制办法-病例和接触者管理

第33页按照《医院感染管理规范》要求做好院内感染控制加强个人防护在标准防护基础上，要做好接触防护和呼吸道防护对病人分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒病人分泌物、排泄物需严格消毒，可采取化学方法处理含有传染性医疗污物（污染针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理人皮肤暴露于可疑病人体液、分泌物或排泄物时，应马上用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗预防控制办法-医院内感染控制

第34页全部包括埃博拉病毒试验活动应严格按照我国试验室生物安全相关要求执行采集标本应做好个人防护标本应置于符合国际民航组织要求A类包装运输材料之中，按照《可感染人类高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理要求》要求运输至含有从事埃博拉病毒相关试验活动资质试验室预防控制办法-加强试验室生物安全

第35页开展相关试验活动试验室应有对应生物安全级别和试验活动资质对应试验活动所需生物安全试验室级别应符合《人间传染病原微生物名目》要求病毒培养在BSL-4试验室中进行动物感染试验在ABSL-4试验室中进行未经培养感染材料操作在BSL-3试验室中进行灭活材料操作在BSL-2试验室中进行无感染性材料操作在BSL-1试验室中进行预防控制办法-加强试验室生物安全

第36页流行病学调查主要包含调查病例在发病期间活动史、搜索亲密接触者和共同暴露者，寻找感染起源开展公众宣传教育，做好风险沟通主动宣传埃博拉出血热防治知识，提升公众自我防护意识。及时回应社会关切预防控制办法

第37页三、年埃博拉出血热国际应对第38页国际组织已采取行动协调WHO、GOARN、ECDC、USCDC和MSF等国际组织均投入力量参加到疫情应对之中，领导通报当前受影响国家现实状况，并帮助在该地域全部国家开展关键准备工作；WHO定时召集会议，与几内亚、塞拉利昂、利比里亚等相关国政府、卫生部门和利益相关方就风险评定和计划办法开展每日会商协调几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国间卫生部门间信息沟通、资源调动和宣传第39页8月1日，WHO总干事陈冯富珍与受疫情影响几内亚、利比里亚、塞拉利昂与科特迪瓦4国首脑举行会晤开启1亿美元资金实施埃博拉疫情强化响应方案她指出，在发觉埃博拉病毒近40年历史中，当前西非埃博拉疫情在感染病例数量、死亡人数及受影响地域范围三方面衡量均为史上最大规模她呼吁国际社会与各国政府为抗击西非地域埃博拉疫情提供全力支持WHO于本月６至７日召开紧急会议，评定埃博拉疫情影响程度并寻求国际社会支持，8日宣告在西非国家肆虐埃博拉病毒为国际公共卫生紧急事态。WHO等国际组织应对第40页主要问题包含：防控设施和物品不足，部分医疗设施甚至缺乏基本水电供给等，部分地域医务人员甚至没有口罩等基本防护材料；人力资源不足，现有国内和国际援助医务人员数量不足；许多基层人员过分工作，存在巨大风险，并出现医务人员死亡等；PPE防护非常主要，但当地高温天气限制了医护人员能够在隔离病房连续工作时间资金不足，医务人员被拖欠工资，一定程度上影响了工作情绪；因为人力资源不足，造成密接追踪率低；当地社会、人群对于当前疫情形式还没有客观认识；小区有抵触甚至拒绝参加防控情绪；需要专业设计和实施方案，进行健康教育工作；政府需采取更强有力办法，比如限制人群流动和大型集会等WHO认为当前主要问题第41页WHO认为当前疫情形势依然严峻，对区域卫生安全组成了巨大挑战，而且是需要全球共同面正确危机。下一步工作重点汇总以下：加强多方合作和区域有效协调，其中很主要一点就是提升当前疫情信息透明度，尤其是当地政府，要及时分享信息，加强与WHO及各方信息沟通加强疫情应对能力建设，包含当地政府、医疗机构、医务人员和小区防控能力等扩大宣传，包含提升小区居民对疾病重视程度，以及防控意识尽力动员各方力量，包含人力资源、资金和物资WHO下一步工作重点第42页国际社会疫情反应美国美国CDC公布了前往几内亚、塞拉利昂和利比里亚3级旅游警告，劝说本国公民防止去西非国家进行无须要旅行韩国韩国外交部于7月31日表示，韩国政府针对西非几内亚全境公布了“旅游尤其预警”，同时提议该国公民不要前往利比亚，并提议居住在当地韩国侨民注意安全，尽早撤离到其它安全国家澳大利亚

澳大利亚公共卫生部门已向全国医生开启埃博拉病毒预警。另据布鲁塞尔消息人士也表示，欧盟已做好应对出现埃博拉病例准备第43页四、WHO风险评定和防控提议第44页疫情跨境旅行传输风险风险评定结论经过跨境旅行造成相邻地域国家传输风险高相距稍远非洲地域存在中等风险非洲以外国家传输风险低WHO当前仍不提议因为EHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何旅行或贸易限制办法第45页个人旅行和交通风险评定从感染国归来旅行者和商人风险极低探亲访友人群感染风险低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA动物）与患病人共同乘坐交通工具感染风险低；但要对接触者进行追踪在疫区从事医务工作感染风险假如按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低～低第46页WHO对相关国家提议提升旅行者对埃博拉出血热认识和防护意识尤其是在海关关口，向出境人员宣传加强防护，提醒入境人员如有症状及时就医，并说明旅行史提升医护人员对埃博拉出血热认识和防护意识尤其在接诊从流行地域旅行回国人员时，应该评价其埃博拉感染风险卫生系统应正确准备公共卫生部门：包含监测系统敏感性、试验室准备、人员培训等临床机构：包含人员培训、与公共卫生部门沟通、医疗废物管理等第47页五、EHF传入我国风险和防控提议第48页疫情传入我国和深入扩散风险鉴于WHO最新风险评定结果，并结合已搜集相关民航信息，中国CDC评定认为：不排除疫情输入我国风险，但发生大规模扩散风险较低我国与西非三国存在人员往来，所以存在输入病例风险；相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；所以传入我国风险较低；（个人认为：我国在非洲商务和劳务输出人员较多，鉴于潜伏期较长，输入风险不可忽略）在西非不停蔓延疫情已经引发各国和国际社会高度关注，我国也已开始加强各种预防控制办法，包含国境检疫办法；一旦出现病例，我国对此疾病防控办法将会非常严格。第49页我国埃博拉出血热防控工作开展情况一直亲密跟踪埃博拉疫情及防控进展，及时汇总分析WHO及相关国际组织公布疫情信息，并定时开展风险评定及时与驻几内亚医疗队保持信息沟通，了解当地局势，并为医疗队提供防控提议及时在网站更新、公布埃博拉出血热相关知识信息6月份联合国家质检总局、外交部、国家旅游局共同公布关于预防非洲埃博拉出血热传入我国公告8月1日及时组织包含中宣部、外交部、商务部、质检总局、国家旅游局和互联网信息办公室在内各部委及委内相关司局联防联控机制会议，做好信息沟通和疫情应对工作第50页我国已下发技术方案0712卫办应急发〔〕140号卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案通知7月31日，卫计委应急中心联合流行病学、临床、试验室检测等相关教授，结合现有知识更新和当前流行趋势，共同对版埃博拉出血热防控方案进行修订，并及时公布第51页下一步工作继续亲密跟踪西非各国埃博拉出血热疫情及防控工作进展，及时汇总分析WHO及相关国际组织公布相关信息，并进行疫情形势研判和风险评定主动响应WHO要求，适时派遣相关专业人员加入WHO教授队伍，参加疫情发生国现场疫情防控工作做好我国输入病例后各项应对准备工作入境口岸，尤其是和非洲通航口岸，加强对入境旅客筛查工作第52页本省应对埃博拉疫情开展工作开展培训，提升医疗卫生技术人员发觉和处置埃博拉出血热疫情技术水平。加大宣传，提升公众自我防护意识。省疾控中心BSL-3试验室已被国家卫计委指定为全国8家埃博拉检测试验室之一，扩项许可正在进行中。省疾控中心已具备初步检测能力，深入试验检测试剂、方法和能力培训中国CDC正在进行中。国家和省级政府部门已协调卫生检疫局等相关部门做好信息沟通和防控协作，严把国门关。第53页埃博拉出血热防控知识培训试卷及答案.10科室：

姓名：

一、填空题（每空格5分，计75分）1、埃博拉出血热是由

起一个急性出血性传染病。埃博拉出血热病死率高，可达

。本病于1976年在

首次发觉。2、埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除

对人不致病外，其余四种亚型感染后均可造成人发病。3、埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无显著改变。60℃灭活病毒需要

小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。4、感染埃博拉病毒人和非人灵长类动物为本病传染源。当前认为埃博拉病毒自然宿主为狐蝠科

。5、

是本病最主要传输路径。能够经过接触病人和被感染动物各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。6、病人感染后血液中可维持很高病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，假如没有严格防护办法，轻易受到感染。

是造成埃博拉出血热暴发流行主要原因。第54页7、各级医疗机构发觉符合病例定义埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在

小时之内经过国家疾病监测信息汇报管理系统进行网络直报。

8、当前埃博拉出血热尚没有疫苗能够预防，

和

是防控埃博拉出血热关键办法。

9、对亲密接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最终一次暴露之日起

天。

10、人皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人体液、分泌物或排泄物时，应马上用

彻底清洗，或用0.5%

、75%

擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底