第九章 病人入院和 出院的护理课件

第九章病人入院和

出院的护理职业学院基础护理教研室第九章病人入院和出院的护理第九章病人入院和出院的护理第九章病人入院和出院的护理第一节病人入院的护理目的入院程序病人入病房后的初步护理分级护理第九章病人入院和出院的护理一、目的迎接新病人入院，协助病人了解和熟悉医院环境及常规活动，消除紧张、焦虑等不良心理反应，避免出现病人角色适应问题，帮助病人进入正常的病人角色。评估病人的情况，拟定护理计划，为病人实施具有个别化的整体护理。满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。第九章病人入院和出院的护理第九章病人入院和出院的护理第九章病人入院和出院的护理第九章病人入院和出院的护理二、入院程序

办理入院手续病人或家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续，如缴纳住院保证金、验收文件等并登记入册。第九章病人入院和出院的护理二、入院程序

通知病室

根据病人病情及病室收治情况安排床位，电话通知病室值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。如病室无空床位时，门诊病人可办理待床手续；急诊病人病室应调整床位安排入院；需急诊手术的病人，则先手术，后办理入院手续收入病室。第九章病人入院和出院的护理二、入院程序

实施卫生处置

（1）根据入院病人的病情，在卫生处置室进行卫生处理。（2）危、急、重症病人可酌情免浴。（3）传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理。（4）病人换下的衣服或不需用的物品可交家属带回或按手续暂存放在住院处。第九章病人入院和出院的护理二、入院程序护送病人入病室（1）住院处护理人员携病历护送病人入病室。（2）根据病情可选用步行、轮椅、平车或担架护送（见运送病人法）。（3）护送时注意安全和保暖，不停止必要的治疗。外伤者还应注意卧位的舒适和安全性。（4）护送病人入病室后，与病室值班护士就病人的病情、所采取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。

第九章病人入院和出院的护理三、病人入病房后的初步护理一般病人的入院护理急诊病人的入院护理第九章病人入院和出院的护理（一）一般病人的入院护理准备病人床单位（1）将备用床改为暂空床。（2）备齐病人所需用物。（3）根据病情可在床上加铺橡胶单、中单及其他用物。第九章病人入院和出院的护理（一）一般病人的入院护理迎接新病人（1）护士以亲切、热情的态度迎接新病人。（2）向病人作自我介绍。（3）介绍相关的工作人员和同病室病友。第九章病人入院和出院的护理（一）一般病人的入院护理

通知负责医生诊视病人，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。第九章病人入院和出院的护理（一）一般病人的入院护理

测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重，需要时测量身高。第九章病人入院和出院的护理（一）一般病人的入院护理填写住院病历和有关护理表格

（1）用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。（2）用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应

时间的40～42℃横线之间。（3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。（4）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。第九章病人入院和出院的护理（一）一般病人的入院护理介绍与指导向病人及家属介绍病室环境及有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。第九章病人入院和出院的护理（一）一般病人的入院护理执行入院医嘱及给予紧急护理措施。进行入院评估。第九章病人入院和出院的护理（二）急诊病人的入院护理

准备床单位病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻醉床。准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救准备。第九章病人入院和出院的护理（二）急诊病人的入院护理第九章病人入院和出院的护理（二）急诊病人的入院护理密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。不能正确叙述病情和要求的病人、意识不清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。第九章病人入院和出院的护理三、分级护理特级护理一级护理二级护理三级护理

分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱，给予不同级别的护理。第九章病人入院和出院的护理特级护理适用对象

病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。第九章病人入院和出院的护理特级护理护理内容

（1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。（3）备好急救所需药品和用物。（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。第九章病人入院和出院的护理一级护理适用对象病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。第九章病人入院和出院的护理一级护理护理内容（1）密切巡视病人，每15－30min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。（3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。第九章病人入院和出院的护理第九章病人入院和出院的护理第九章病人入院和出院的护理二级护理适用对象

病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。护理内容（1）加强巡视，每1－2h巡视一次，观察病人病情变化。（2）按护理常规护理。（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。

第九章病人入院和出院的护理三级护理适用对象

病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。护理内容（1）每日巡视病人2次，观察病情。（2）按护理常规护理。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。

第九章病人入院和出院的护理四患者床单位的准备

患者床单位及设备各单的折叠法铺床法第九章病人入院和出院的护理患者床单位及设备病床床垫床褥枕芯棉胎大单被套枕套中单橡胶单床旁桌椅

第九章病人入院和出院的护理

铺床法

1.备用床

2.暂空床

3.麻醉床

病床的铺法要符合舒适、平整、安全、实用的原则。床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。

种类第九章病人入院和出院的护理铺床时物品摆放顺序物品摆放在治疗车上的顺序从上到下：【1】枕芯、【2】枕套、【3】棉胎【网套】、【4】被套、【5】大单、【6】床褥【褥子】。摆放在床尾凳上的顺序是：从上到下的顺序是：床褥、大单、被套、棉胎、枕套、枕芯。第九章病人入院和出院的护理叠大单、被套的方法必须由两名护士操作完成操作时护士站在床的右边【既床旁桌的一边】。【这是操作基本原则】1：大单折叠法：铺床的护士站在床的右边的床头前，协助的护士站在床尾，两人展开大单，大单的正面朝上，床头的护士说：左手给右手，右手给左手，床尾给床头送两次。铺床的护士再把大单放在床尾凳上。【摆放的方向一定要正确，否则铺床时，打开错误】2：被套折叠法：铺床的护士站在床的左边的床前，协助护士站在床尾，铺床的护士说;右手给左手，左手给右手，床尾给床头送两次，铺床护士将被套摆放在床尾凳上。【摆放方向一定要正确，否则打开错误】第九章病人入院和出院的护理铺备用床的操作程序1：护士操作前衣帽整齐，洗手、戴口罩。2：在治疗室准备好用物、放于治疗车上，推至病床边。口述铺备用床的目的。3：评估环境【操作环境清洁、宽敞、通风，病人在无治疗及进餐时可以铺床】4：检查床单位是否完好。5：移开床旁桌20厘米，椅子放于床尾离开约15厘米。6：用物从治疗车上放于床尾凳上。7：翻转床垫，湿式清扫----床褥从床头铺至床尾----取大单放于床正中上1/3处，展开大单，先铺床头，再铺床尾，走到床中间，拉紧中间部分，塞于床垫下-------转到床的左边，铺床头，再铺床尾，到中间拉紧大单塞于床垫下。【注意大单中线对齐床的中间】8：护士仍然站在床的左边，取被套放于床头，被套的封口端平齐床头-----展开被套------在床尾打开被套尾端的1/3并放棉胎----左手抓住棉胎的头端，右手打开被套，一边向床头走，一边将棉胎在被套里面往前送，到被套封口端-------先展开远端的棉胎一角，再展开近侧的被套一角---------------一边展开棉胎一边往后退到床床尾-------整理好被套，注意中线对齐------系好带子。9：护士走向床的左边----折被筒，注意被筒和床边齐----然后折尾端----多余的大单部分塞于床垫下。10：护士转回床的右边，先折床头的被筒---再折床尾的被筒-----整理后将多余的大单部分塞于床垫下。11：套枕套，四角充实----拉至床头-----枕头开口背门。12：移回床旁桌，床旁椅子。检查无其他情况离开。操作完毕洗手，取下口罩。13：口述铺备用床的注意事项。第九章病人入院和出院的护理各单的折叠法学生配合完成(正确掌握)1．大单

正面朝内，纵向对折2次后，边与中心对齐，中线在外，再横折2次或3次。2．被套：正面向内，纵向对折2次后，边与中线对齐，中线在外，自被套开口处扇形3折至被套封口处3．棉胎：纵向3折，横向S型3折。4．枕套：翻面对折。5．橡皮中单和布中单：正面在内，横向对折2次后，边与中线对齐，中线在外，再横折1次。秘诀:大单:左手中线被套:右手中线毛边向上毛边对中第九章病人入院和出院的护理备用床（preparedbed）

目的：保持病室整洁，准备接收新患者。第九章病人入院和出院的护理

备用床床上物品

枕套被套大单第九章病人入院和出院的护理床角的包法第九章病人入院和出院的护理铺床注意事项在患者进餐或治疗时暂停铺床操作中注意节力原理。保持较大的支撑面，尽量靠近床边，上身直立，两腿间距离与肩同宽，两膝稍屈前后分开，连续操作利用大肌肉群作功避免过多的无用动作，减少走动次数铺床的具体要求：各层要平紧，中线对齐，枕套角线吻合，开口背门，尺寸准确。第九章病人入院和出院的护理暂空床

(unoccupiedbed)

目的：保持病室整洁。供新入院患者或暂时离床患者使用。

第九章病人入院和出院的护理第九章病人入院和出院的护理麻醉床

（anestheticbed）

便于接受和护理麻醉手术后的患者目的保护被褥不被血液或呕吐物污染使患者安全、舒适，预防并发症第九章病人入院和出院的护理麻醉床物品第九章病人入院和出院的护理麻醉护理盘

：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、别针护理记录单和笔无菌巾内无菌巾外第九章病人入院和出院的护理第二节病人出院的护理目的

病人出院