第二讲因时养生

中医养生学6943264701学习内容一、因时养生二、区域养生2因时养生因时养生定义就是按照时令节气的阴阳变化规律，运用相应的养生手段保证健康长寿的方法。这种“天人相应，顺应自然”的养生方法，是中国养生学的一大特色。

3天人相应天人相应:人生天地之间，宇宙之中，一切生命活动与大自然息息相关.4一、生气通天

（一）四时变化与人体的关系四时与情志、气血、脏腑经络、发病密切相关。5（二）昼夜晨昏与人体的关系

《灵枢·顺气一日分十四时》“一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”6（三）日月星辰和人体的关系

《素问·八正神明论》说：“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”.

（四）地理环境与人体的关系《素问·异法方宜论》由于地域环境的不同，人们的体质和疾病情况也不一样。因此，要根据具体情况，做出不同的处理。7二、顺应自然和主观能动作用

《抱朴子内篇·黄白》：“我命在我不在天”。《素问·宝命全形论》：“天复地载，万物悉备，莫贵于人”《灵枢·本神》指出：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是僻邪不至，长生久视”8三、人与社会的统一观

社会的各种因素都可以通过情绪的中介和机体功能的失调引起疾病。随着医学模式的演变，社会医学、心身医学都取得了长足的进步，越来越显示出重视社会因素和心理保健对人类健康的重要性9冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

10春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为之寒变，奉长者少。《素问·四气调神大论篇》

11夏季养生夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。12

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

13四时养生的原则一、春夏养阳，秋冬养阴二、春捂秋冻三、慎避虚邪《素问·四气调神大论》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故四时阴阳者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。《素问·八正神明论》说：“四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪而避之勿犯也”。

14冬季养生一、精神调养精神安静秘而不宣二、起居调养“早卧晚起，必待日光”；“藏于精者，春不病温”三、饮食调养保阴潜阳，宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品，宜食热饮食当归生姜羊肉汤

15子实重坠，多归肾经秋冬季宜多食坚果16四、运动调养“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗”五、防病保健防寒护阳，是至关重要；心血管病、脑血管病，以及痹证易发17春季养生一、精神养生踏青问柳，登山赏花，临溪戏水，行歌舞风，陶冶性情

二、起居调养夜卧早起；衣着宜“下厚上薄”

三、饮食调养《素问·藏气法时论》“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泄之”。

18四、运动调养

五、防病保健传染病多有发生、流行一是讲卫生，除害虫，消灭传染源。二是多开窗户，使室内空气流通。三是加强保健锻炼，提高机体的防御能力19夏季养生“冬病夏治”从小暑到立秋，人称“伏夏”，即“三伏天”，是全年气温最高，阳气最盛的时节。对于一些每逢冬季发作的慢性病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、腹泻、痹证等阳虚证，是最佳的防治时机，称为～～三伏是指初伏、中伏、末伏的合称，从夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一庚日为末伏。20具体方法内服药，以温肾壮阳为主，如金匮肾气丸、右归丸等，每日二次，每次一丸，连服一个月。外敷药可以用白芥子20g、元胡15g、细辛12g、甘遂10g，研细末后，用鲜姜60g捣汁调糊，分别摊在6块直径约5cm的油纸或塑料薄膜上（药饼直径约3cm，如果有麝香更好，可取0.3g置药饼中央），贴在双侧肺俞、心俞、膈俞，或贴在双恻肺俞、百劳、膏肓等穴位上，以胶布固定21冬病夏治22秋季养生秋燥是人在秋季感受燥邪而发生的疾病，病邪从口鼻侵入，初起即有津气干燥的症状，如鼻咽干燥、干咳少痰、皮肤干燥等。临床上分为“凉燥”、“温燥”二种类型。23贴秋膘

“夏天过后无病三分虚”，秋冬需要进补，秋季适当进补是恢复和调节人体各脏器机能的最佳时机。北京、河北民间流行在立秋这天以悬秤称人，将体重与立夏时对比来检验肥瘦，体重减轻叫“苦夏”。那时人们对健康的评判，往往只以胖瘦做标准。瘦了当然需要“补”，补的办法就是“贴秋膘”，吃味厚的美食佳肴，当然首选吃肉，“以肉贴膘”。24交节前后的自我调养1.在四立、二至、二分八个大的节气日前后；尤其要十分慎重2.节气日前后两三天“四要”注意保存体力情绪的稳定和乐观饮食适度谨防外邪侵袭机体25起居有常24小时人体活动能力1点：深睡期2点：肝脏排毒3点：血压、脉搏、呼吸最弱4点：大脑供血最少；听力敏锐，易早醒5点：肾上腺皮质分泌，宜起床，精神饱满6点：机体苏醒，血压上升，心跳加快7点：人体免疫力强8点：身体全面进入工作状态269点：心脏效率处于高峰期，大脑兴奋性升高10点：人体最佳状态，注意力、记忆力最好，工作效率高11点：生理、心理协调，神经、循环系统协调12点：精力旺盛13点：肝脏休息期。全身第一阶段兴奋期结束，疲劳需休息14点：第二个低潮阶段，精力减退，反应迟缓15点：重新改善，嗅觉、味觉等感觉器官灵敏；创造能力强16点：血糖含量高，“饭后血糖病”2717点：机体持续较高效率18点：体温最高，疼痛感减弱，想运动19点：心理稳定性若，易激惹争吵20点：体重最重，反应敏捷，司机开车不出事21点：记忆力最好22点：白细胞含量最高，体温开始下降23点：组织器官效率低下，细胞修复工作开始24点：人体效率低点，入睡。28子午流注子午是指时辰，流是流动，注是灌注，子午流注理论是把一天24小时分为12个时辰，对应十二地支，与人体十二脏腑的气血运行及五腧穴的开合进行结合,在一日十二时辰之中人体气血首尾相衔的循环流注，盛衰开合有时间节奏、时相特性。子午流注疗法来源于这样的规律，因时、因病、因人、因地从而准确、有效的调整患者气血，调理脏腑气血阴阳，在特定的时间点进行保健、治疗，恢复患者气血运行的正常时间规律，以达到治疗疾病、增进健康的目的。

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子时(23点至1点)，胆经最旺。胆汁需要新陈代谢，人在子时入眠，胆方能完成代谢。“胆有多清，脑有多清。”凡在子时前入睡者，晨醒后头脑清新、气色红润。反之，日久子时不入睡者面色青白，易生肝炎、胆囊炎、结石一类病症，其中一部分人还会因此“胆怯”。

30丑时(1点至3点)，肝经最旺。“肝藏血。”人的思维和行动要靠肝血的支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生，这种代谢通常在肝经最旺的丑时完成。如果丑时不入睡，肝还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。黄帝内经讲：“卧则血归于肝”。所以丑时未入睡者，面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病。

31寅时(3点至5点)，肺经最旺。“肺朝百脉。”肝在丑时把血液推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过肺送往全身。所以人在清晨面色红润，精神充沛。寅时，有肺病的人反映尤为强烈，剧咳或哮喘或发烧。卯时(5点至7点)，大肠经最旺。“肺与大肠相表里。”肺将充足的新鲜血液布满全身，紧接着促进大肠经进入兴奋状态，完成吸收食物中水份与营养、排出渣滓的过程。因此，大便不正常者在此时需要辨证调理。

32辰时(7点至9点)，胃经最旺。所以，人在7点吃早饭最容易消化。如果胃火过盛，嘴唇干，重则唇裂或生疮，可以在7点清胃火。胃寒者7点养胃健脾。

已时(9点至11点)，脾经最旺。“脾主运化，脾统血。”脾是消化、吸收、排泄的总调度，又是人体血液的统领。“脾开窍于口，其华在唇。”脾的功能好，消化吸收好，血的质量好，所以嘴唇是红润的。否则唇白，或唇暗、唇紫。脾虚者9点健脾；湿盛者9点利湿。

33午时(11点至13点)，心经最旺。“心主神明，开窍于舌，其华在面。”心推动血液运行，养神、养气、养筋。人在午时能睡片刻，对于养心大有好处，可使下午乃至晚上精力充沛。心率过缓者11点补心阳；心率过速者滋心阴。

未时(13点至15点)，小肠经最旺。小肠分清浊，把水液归于膀胱，糟粕送人大肠，精华输送进脾。小肠经在未时对人一天的营养进行调整。饭后两肋胀痛者在此时降肝火、疏肝理气

34申时(15点至17点)，膀胱经最旺。膀胱贮藏水液和津液，水液排出体外，津液循环在体内。若膀胱有热可致膀胱咳，即咳而遗尿。申时人体温较热，阴虚的人尤为突出，在这个时间滋肾阴可调此证。

酉时(17点至19点)，肾经最旺。“肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之根。”经过申时的人体泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的时辰。肾阳虚者酉时补肾阳最为有效。

35戌时(19点至21点)，心包经最旺。“心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道。邪不能容，容之心伤。”心包是心的保护组织，又是气血通道。心包戌时兴旺可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。心发冷者戌时补肾阳；心闷热者戌时滋心阴。

亥时(21点至23点)，三焦经最旺。三焦是六腑中最大的腑，有主持诸气、疏通水道的作用。亥时三焦通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可休养生息，对身体十分有益。可惜现代人能做到的很少，亥时百脉皆通，所以可以用任何一种进行调理。36合理作息的保健作用合理作息能够调养神气，提高人体适应能力；生活作息失常会使机体适应力差，抗病力弱，加速老化和衰老，进而导致死亡。《素问·上古天真论》：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也《素问·生气通天论》：起居如惊，神气乃浮37建立科学的作息制度一、按照人体内在节律二、顺应自然1、“日出而作，日落而息”2、孙思邈：“善摄生者，卧起有四时之早晚，兴居有四时之常制”38区域养生区域养生，系根据不同区域的地理特点，选择相应的保健措施，以防治疾病，益寿延年。区域分类方法多样，教材中分为山地和高原环境、平原和盆地环境及滨海地区三部分。39医学地理学1对流行病学和病因学的调查研究2对癌症高发区的地理调查3治理污染4利用自然环境以养生海滨疗养地、山地疗养地、矿泉疗养地、风景疗养地等、新疆吐鲁番沙漠疗养机构。40山区有利条件1、空气、阳光2、气温、宁静3、日出而作，日入而息，志闲少欲4、低脂的自然食物5、居住分散，流动不大，不利于传染病流行不利条件1、地球化学元素的缺乏导致某些地方病2、缺氧与高山反应“高者其气寿，下者其气夭”。41平原和盆地三大平原为东北、华北和长江中下游平原四大盆地为四川、塔里木、准噶尔和柴达木盆地

平原，指陆地上海拔在20