消化系统的X线解剖

影像解剖学消化系统的X线解剖孟庆兰1消化系统的X线解剖5/9/2024消化系统分为消化管和消化腺。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。消化腺主要有唾液腺、肝和胰。消化系统的X线解剖2消化系统的X线解剖5/9/2024曲面体层摄影牙式:咬合关系：一、牙的X线解剖消化系统的X线解剖3消化系统的X线解剖5/9/2024曲面体层摄影乳牙与恒牙乳牙：20颗恒牙：28~32颗消化系统的X线解剖4消化系统的X线解剖5/9/2024牙的构造1牙的一般构造：牙冠、牙根、牙颈、牙釉质、牙本质、牙骨质，牙髓腔、牙根管、根尖孔,髓角2牙周结构：牙槽嵴、牙槽窝、硬板、牙周间隙（0.1~0.2毫米）。消化系统的X线解剖5消化系统的X线解剖5/9/2024二、食管造影右前斜位片上显现三个压迹：1主动脉弓压迹：2左主支气管压迹：3左心房压迹：消化系统的X线解剖6消化系统的X线解剖5/9/2024食管钡餐造影右前斜位示食管压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹消化系统的X线解剖7消化系统的X线解剖5/9/2024食管钡餐造影正位主动脉弓压迹。压迹的最凹点与主动脉球最外点之间的距离为主动脉弓的直径8消化系统的X线解剖5/9/2024在胃中度充盈时，胃大致可以分为四型：1牛角型2中间型（钩型）3无力型4瀑布型三、胃1、胃分型牛角型无力型中间型瀑布型消化系统的X线解剖9消化系统的X线解剖5/9/2024牛角型胃由胃底到幽门逐渐缩细。似牛角形。角切迹不明显。胃下缘在肚脐以上。主要是胃张力增高所致，多见于矮胖的人。消化系统的X线解剖10消化系统的X线解剖5/9/2024无力型胃胃体下垂，中部较细，似将胃体分成上下两部。角切迹很明显。胃下缘多在髂嵴水平以下。主要是胃张力过低所致，多见于瘦长体型或体弱的人。消化系统的X线解剖11消化系统的X线解剖5/9/2024中间型（钩型胃）介于牛角型和无力型之间。胃体较直，角切迹明显。胃下缘约在髂嵴水平。胃张力中等，多见于一般体型的人。消化系统的X线解剖12消化系统的X线解剖5/9/2024瀑布型胃胃底倾倒在胃体的后方，造影时在胃底和胃体各出现一个液平。因此两个液平是其特点。胃下缘多在肚脐水平或脐上。此型少见。消化系统的X线解剖13消化系统的X线解剖5/9/20242、胃造影的影像表现：1贲门区:贲门为中心2.5厘米范围。2胃底部:胃泡影。3胃体部:胃小弯和胃大弯。角切迹，胃体和胃窦部。4胃窦部:为幽门窦和幽门管，幽门窦长约4~5cm，缩细的部分为幽门管，幽门管向右接十二指肠。胃左侧位14消化系统的X线解剖5/9/20243、胃黏膜的影像表现：1贲门区:放射状；环形影。2胃底部:脑回状3小弯侧胃体：4~5条与小弯平行的黏膜皱襞，称胃路，宽度为0.3~0.7厘米。4大弯侧胃体：横行或斜行，锯齿状黏膜影，锯齿的高度1厘米，小于0.5或大于1.4厘米异常。5胃窦部：有横、纵、斜行黏膜，以纵行为主。宽度为0.2~0.4厘米，大于0.5厘米异常。胃左侧位胃右前斜位消化系统的X线解剖15消化系统的X线解剖5/9/20243胃小区的造影胃壁内面最小的解剖单位为胃小区(直径3mm)，周围为胃小沟(直径1mm)。胃小区的形状不一，可以呈多角形，圆形或椭圆形，消化系统的X线解剖16消化系统的X线解剖5/9/2024十二指肠球四、十二指肠造影十二指肠球正常球部三缘整齐：左上缘，右下缘，下缘。左、右穹隆。球部黏膜出现3~4条纵形黏膜皱襞宽约2毫米，也可为网格状或花纹状。胆囊的压迹影，胆总管压迹影，宽度约0.5cm。图5-5-1十二指肠球部粘膜纹像A.纵行粘膜纹B.花纹状粘膜纹C.横行粘膜纹消化系统的X线解剖17消化系统的X线解剖5/9/2024十二指肠球消化系统的X线解剖左右穹18消化系统的X线解剖5/9/2024十二指肠造影十二指肠上部十二指肠上曲，十二指肠降部十二指肠下曲十二指肠水平部十二指肠空肠曲。岬(约60%的人可见).纵形黏膜皱襞，十二指肠乳头：直径0.7~1.5cm，如大于1.5厘米则为异常。消化系统的X线解剖19消化系统的X线解剖5/9/2024十二指肠造影降部水平部升部十二指肠空肠曲乳头粘膜纹岬消化系统的X线解剖20消化系统的X线解剖5/9/2024五、空回肠造影1空肠黏膜为羽毛状，在收缩时为细条状，舒张时为弹簧状，当仅有少量钡剂时则出现漂浮的雪花状。管径2~3厘米2回肠粘膜与空肠粘膜相似，但很少有环形或纵形粘膜皱襞。管径1.5~2.5厘米空肠粘膜纹消化系统的X线解剖21消化系统的X线解剖5/9/2024六、回盲瓣1回盲瓣：回盲瓣关闭时为鸟喙状,开放时为增宽的圆筒状.275~85%的人可见阑尾.阑尾回肠消化系统的X线解剖22消化系统的X线解剖5/9/2024七、大肠造影盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。结肠袋生理环。结肠袋消化系统的X线解剖23消化系统的X线解剖5/9/2024结肠生理环：由于肌张力功能状态的不同，结肠的某些部位可处于收缩时的狭窄状态，称之为生理性收缩，又称生理环。七个生理狭窄:A升结肠起始部(Busi)和中部(Hirsch)

.B横结肠中部(Cannon),最常见C脾曲(Payr_stranss).D乙状结肠起始部(Ball)、中部(Moultier)和乙状结肠末端(Rossi).消化系统的X线解剖24消化系统的X线解剖5/9/2024结肠气钡双重造影显示肠腔的轮廓。此线影称之为边缘线。肠腔两侧的边缘线一般相互平行。消化系统的X线解剖25消化系统的X线解剖5/9/2024八、肝平片消化系统的X线解剖26消化系统的X线解剖5/9/2024九、胆道造影：胆囊造影胆囊显示梨状影。胆囊密度均匀。其长7~10厘米,宽3~4厘米。消化系统的X线解剖27消化系统的X线解剖5/9/2024胆道造影1肝右管3毫米，肝左管4毫米肝总管3~5毫米，胆囊管2.5~3.5毫米，并表现螺旋样皱襞。2胆总管长75毫米,管径5~6毫米。若管径为12毫米即为异常,若大于13毫米则有阻塞。3胆总管在接近肝胰壶腹处应逐渐变细,否则异常.胆总管应有轻度左突弧形,若右突则异常。消化系统的X线解剖28消化系统的X线解剖5/9/2024胆道造影胆囊胆囊管左右肝管肝总管胆总管肝内胆管消化系统的X线解剖29消化系统的X线解剖5/9/2024胆道变异消化系统的X线解剖30消化系统的X线解剖5/9/20