眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏

主讲人：郑小敏眼眶海绵状血管瘤的护理1眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024目录contents01、02、03、04、眼眶海绵状血管瘤概述治疗及预后临床症状护理措施2眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/202401眼眶海绵状血管瘤概述3眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024眼眶海绵状血管瘤因肿瘤内为海绵样血管窦腔而得名，是成年人最常见的原发于眶内的良性肿瘤。几乎均在青年以后发病，该肿瘤在病理上为一种错构瘤，并非真正的肿瘤。眼眶海绵状血管瘤概述4眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024危害诊断检查病因压迫视神经，严重可造成视力丧失根据眼球突出、轻度疼痛的临床表现以及眼科检查、影像学检查做出诊断眼科检查、B超、CT等病因尚不明确5眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/202402临床症状6眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/20243眼球突出轻度疼痛视力下降眼球运动障碍124临床症状7眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024典型症状缓慢性眼球突出，多无感觉，偶有眶区轻度疼痛。根据肿瘤的原发部位的不同，产生不同的首发症状。可出现视力下降等表现，肿瘤较大时可致眼球运动障碍。诊断依据根据眼部临床表现以及影像学检查做出诊断。1.症状缓慢性眼球突出，多无感觉，偶有眶区轻度疼痛；可出现视力下降等表现，肿瘤较大时可致眼球运动障碍。2.影像学检查B超显示典型的回声像，具有定性诊断意义。CT显示良性占位性病变的特征，边界清楚、内密度均匀，可显示视神经的受压、移位及眶腔扩大8眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/202403治疗及预后9眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024123眼眶海绵状血管瘤的治疗因病情严重程度而异，小的肿瘤可随访观察，大的有症状肿瘤可手术摘除。手术入路由肿瘤位置和大小决定。浅在肿瘤可以经结膜或皮肤入路，通常位于眼眶前半部分的肿瘤大多可经结膜入路手术摘除。深在肿瘤可能需要外侧开眶，甚至是截骨术治疗10眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024原则上海绵状血管瘤治疗应手术切除，但因增长缓慢，不发生恶变，在视力正常和不影响美容的情况下，不必过于积极切除，可密切观察。在临床上多数病例就诊较晚，症状和体征明显，需外科治疗。11眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024海绵状血管瘤摘除较易，预后较好，但意外视力完全丧失者也可见。对位于眶尖粘连较多者，为了保存视力，可采用大部分切除，切除虽不完全，但临床症状和体征往往不再进展。在眶尖部与重要结构粘连紧密者，为了保存有用视力，大部切除可能是最好的选择，但也有肿瘤继续增长者。并发症:眼球突出以及眼球运动障碍多见。预后12眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/202413眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/202404护理措施14眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024134术前护理

术眼和生活护理术中护理2术后护理56饮食和运动指导并发症的观察及护理15眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024术前护理：(一)心理护理

1、眼眶肿瘤不只是切除病变组织，而是根据肿瘤的良性与恶性，生长及侵润的部位而决定手术的方式,术后可能出现视力失及外观问题，病人大多数顾虑较多没有安全感，我们要根据患者的年龄、职业不同、文化程度与背景的具体情况，采取个性化的护理模式。2、向患者及家属解释手术的必要性，手术方式，术前准备，术后可能出现的不适及采取的措施以及情绪对术后康复的不利影响，用通俗易懂的语言进行交流，使患者对手术效果采取切合实际的态度积极配合治疗。护理措施16眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024术前护理：（一）心理护理3、做好家属的心里疏导，鼓励家属做好对患者的心理支持。让患者及家属均对手术有较全面的了解，减轻了心理压力，患者愿意主动配合手术。4、向患者介绍经结膜入路手术摘除眼眶内海绵状血管瘤手术时间短、损伤小、外观无疤痕。5、介绍手术医生的工作经历及手术成功率，解除患者术前恐惧心理，术前常规检查体温、脉搏、呼吸、血压、胸片、心电图、血尿常规、出凝血时间、检查肝功能和乙肝表面抗原等。护理措施17眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024二、术眼和生活护理:(1)按医嘱抗生素眼药水滴眼4次/d,观察拟行术眼有无炎性分泌物及结膜充血,眼睑、睑缘或泪道有炎症的患者,在彻底治愈前不能手术;询问服药史、对药物的反应及药物过敏史。应注意饮食调节,食易消化食物,预防感冒;生活不能自理或行动不便者给予协助;大便干结或数天未排者可灌肠;对行动不便者由护士搀扶做常规检查。术前夜保证良好睡眠。护理措施18眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024护理措施三、术中护理:(1)随时观察生命体征,发现异常情况按医嘱处理。对有严重心脏病患者专人心电监护，备好吸引器、氧气、急救抢救药品,确保手术顺利进行。19眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024护理措施四、术后护理:头痛和呕吐是全麻术后最为常见的并发症,这可能是因为术中一些麻醉药物的不良反应引起的。出现头痛时,护理人员应针对患者的反应给予细心的解释,要保持病室环境安静,减少噪声,使患者减少不必要的刺激。在进行护理工作时,动作要轻柔,避免粗暴操作减少疼痛刺激。当患者出现呕吐时应头偏一侧，用纸擦去呕吐物，并做好口腔护理。眼部肿瘤切除术后均有不同程度的疼痛，因术中牵拉肌肉，麻醉过后病人会感到疼痛，可给予病人安慰，嘱患者勿燥，避免术眼眶压升高引起眶内出血，让病人充分休息或遵医嘱适当的使用止痛药。20眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024护理措施四、术后护理:(2)精神状态异常

全麻术后还有部分患者会出现不同程度的精神异常，主要表现为幻觉、烦躁，甚至烦躁不安、肌张力增高等神经表现。系统并发症的护理人员除了细心观察患者病情的变化以外，还要积极找出及去除诱因，尽可能对因护理，对于症状较轻的患者，护理人员要给予情绪上的支持，运用有效沟通，正确安慰和指导患者，还可与家属共同做好心理护理。21眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024护理措施四、术后护理:(3)声音嘶哑、咽痛

在全麻术后也有一定的发生率，这可能与气管插管时损伤咽喉部粘膜及声带有关，此种情况多于术后一周内好转。护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现嘶哑、咽痛的患者，护理人员要密切观察病情，必要时遵医嘱给予雾化吸入。22眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024护理措施五、并发症的观察及护理:(1)术后做好防止眼部感染护理。全身应用足量有效抗生素。(2)术后48～72h换药，换药时观察伤口是否渗血，对合是否整齐，是否裂开，如有异常及时报告医生。(3)术后观察术眼有无上睑下垂，眼球运动有无障碍，，监测视力变化。并发症耐心疏导，鼓励其积极配合治疗，争取早日康复。23眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024护理措施六、饮食和运动指导:

(1)术后让病人半流食一天，指导病人不宜进食硬质食物，避免用力咀嚼影响手术切口愈合。(2)多进食高蛋白，高热量，高维生素，营养丰富易消化食物以促进手术伤口愈合。(3)术后2日下床适量活动，指导病人勿蹲起或弯腰幅度过大，保持大便通畅，避免增加眶压造成不适。24眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/2024

护理措施饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。

饮食保健

出院指导

预防本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

嘱患者定期复查并按医嘱正确使用滴眼液，眼膏及按时服药。合理饮食，避免辛辣，煎炸等食物。注意术眼卫生，预防眼部感染;适量体力活动，注意劳逸结合，避免视力疲劳;保持心情舒畅，正确对待术后情况以利疾病康复。25眼眶海绵状血管瘤的护理三区郑小敏5/9/20