职业健康安全

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职业健康安全培训课件主讲老师：XXX磕榜凑弧堆格财予旋呀友琵盔眷族怀凿暂墒国赦窒俯春影济狮麦绚帽赶捌职业健康安全职业健康安全1职业健康安全5/9/20245/9/20242目录职业健康基础知识生产性粉尘与尘肺噪音的危害及预防职业健康安全视频福樟枚疵熙什匹渭楔灶馒棚攻汹枝萎苏淮甸线缠乳兰缄徊粳遣占毛词佬棱职业健康安全职业健康安全2职业健康安全5/9/20245/9/20243职业健康基础知识１.什么是职业健康（卫生）？安全生产无危为安，无损为全；在保证“无危、无损”的前提下进行的生产经营活动，就叫做“安全生产”，围绕“安全生产”目标所采取的一系列的措施和办法就叫做“安全生产管理”。（我的理解）影响安全生产的三要素人的不安全行为物的不安全状态管理上的缺陷安全理念安全技能安全素养安全文化工艺技术装备设备原料材料投入保障规章制度预防措施风险管控持续改进宣传教育培训技术资金制度责任次序应急知晓敬畏会做重视改善本安有人做有章循可控制笛宁握担环斡艰历踏介塑葡叁踏事拐镍弱峡颁崩蚜榔租睡棠盾把帧娟血均职业健康安全职业健康安全3职业健康安全5/9/20245/9/20244职业健康基础知识什么是职业健康（卫生）？职业健康无病即健康；健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。围绕职工在职业活动过程中免受各种有害因素侵害而致病所采取的一系列防治措施和对策，就叫职业健康管理工作（我的理解）影响职业健康的三要素人的不健康行为物的不健康状态管理上的缺陷健康理念健康技能健康素养健康文化工艺技术装备设备原料材料投入保障规章制度预防措施风险管控健康监护工伤保险持续改进宣传教育培训技术资金制度责任次序应急知晓敬畏会做重视改善本安有人做有章循可控制状澳笛镀壁土写车包狙沈眶垣臻斩淫尊匠抠潜捉秸赞嚏寨悟惋辑熏拢瞧领职业健康安全职业健康安全4职业健康安全5/9/20245/9/20245什么是职业病？职业病广义：由于工作环境中有害因素作用于人体后所引起的疾病。狭义：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。狭义职业病，也称法定职业病，具有法定性，经确诊后享有政府规定的劳保待遇（不同国家、不同发展阶段，法定职业病内容不同）完决殷亚勘啪念赘勘央隆樊堑竞抵秦矣鞋混应矫弥箭取挡善妻芥嵌嫁脑红职业健康安全职业健康安全5职业健康安全5/9/20245/9/20246职业病法定职业病所具备的三个条件在职业活动中接触职业病危害因素而引起列入国家规定的职业病范围用人单位和劳动者形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围有的人虽然患有职业病目录中的疾病，如白血病、肺癌等，但不是在职业活动中引起的因此不属于法定职业病范畴。蛆笼榜渍浑漏嫩奄让蝶詹钡法脓梅抨瘁桌袍缀弗磋饭果垮碑兰移远哮荐触职业健康安全职业健康安全6职业健康安全5/9/20245/9/20247职业病的种类职业病有：10类132种（《职业病分类和目录》）1、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：19种（含其他）2、职业性皮肤病：9种(含其他)3、职业性眼病：3种4、职业性耳鼻喉口腔疾病：4种5、职业性化学中毒：60种（含其他）6、物理因素所致职业病：7种7、职业性放射性疾病：11种（含其他）8、职业性传染病：5种9、职业性肿瘤：11种10、其他职业病：3种贯组晌昌攫王不兵易绥菲卷炎戮薛纸咋男呵仅失握披桔格虫孤茵及抓辩稻职业健康安全职业健康安全7职业健康安全5/9/20245/9/20248职业病种类修订情况1957年：规定14种法定职业病1987年：修订为9类99种2002年：修订为10类115种2013年：修订为10类132种邮症我适洪抄伸候侯袋锥沧膏藩篮喻运双捉裔份锰哄秆袁铣砂杰九楔秸褒职业健康安全职业健康安全8职业健康安全5/9/20245/9/20249生产性粉尘与尘肺一、概述二、游离二氧化硅粉尘与矽肺三、硅酸盐尘与硅酸盐尘肺四、其他粉尘与尘肺颖副疮淫秩狭乌嘉逻方锣虹触挖年杰刃譬模犁候苟傀予晨冗句拇蕴钵拦辣职业健康安全职业健康安全9职业健康安全5/9/20245/9/202410粉尘：能长时间漂浮在空气中的固体微粒，其粒子大小多在0.1-10μm。

生产性粉尘：在生产中形成的并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。尘肺：是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。伯谈钡质核糙隶经尔挪多祸琢伐拙箭力陡痕万颈况术务戴铀头捌翼亨摈馒职业健康安全职业健康安全10职业健康安全5/9/20245/9/202411时间（工龄）长期进入方式与途径吸入病因生产性粉尘病变部位肺组织病变性质纤维化为主全身性疾病掸赌荧矣惯妖幻躬强咋硫捍辫刻睛咽烫腺团铸猜抚溃聪瓢斥智霉悬江推凡职业健康安全职业健康安全11职业健康安全5/9/20245/9/202412职业病造成的经济损失严重研究表明，一例尘肺病人每年经济损失约为3.41万元，按尘肺病现患100万人计，每年直接经济损失可达400多亿元，因新增尘肺病例造成的经济损失以每年6亿元的速度增加。哑喉禽境钧专刹希审哟之陆盅翔诧哼罚埂谓憎象健廊溶督民狞羔整穴亿狄职业健康安全职业健康安全12职业健康安全5/9/20245/9/2024131. 生产性粉尘的来源按行业分：按生产方式分：矿山开采业固体物质的机械加工

机械加工业固体物质的不完全燃烧或爆破冶炼业物质加热产生蒸汽可形成气溶胶建筑材料业固体物质的包装搬运搅拌混合等

纺织工业筑路业水电业食品行业等

生产性粉尘的来源与分类汤咱针豪作扩纤釉盈氰狡洞性畴骂脖晚绩宁四悲右片油布封迸肪垛信掏盈职业健康安全职业健康安全13职业健康安全5/9/20245/9/2024142.分类(1)按粉尘性质无机（inorganicdust）有机（organicdust）混合性（mixeddust）(2)按粉尘粒径大小非吸入性>15µm可吸入性<15µm呼吸性<5µm远君俄滨麓滩能赦授贪擅德绳灶方苏哄壤析几夯诡漱嫌勃桐武挠楚桨缘贪职业健康安全职业健康安全14职业健康安全5/9/20245/9/202415（1）无机性粉尘对人体危害吸入游离二氧化硅粉尘矽肺吸入结合二氧化硅粉尘硅酸盐肺（如石棉肺、水泥、滑石、云母和陶工尘肺等）吸入煤尘

煤工尘肺

有毒的金属粉尘和非金属粉尘暖噪敖澡继悦悼溯改惟曝性辅龟漂茎铅恍场溺伏霞挟黎笺忠纶区久气伯樊职业健康安全职业健康安全15职业健康安全5/9/20245/9/202416游离sio2含量>70%

发病早、病情重，进展快游离sio2含量<10%

发病晚、病情轻，进展慢游离二氧化硅含量肺内粉尘含量与尘肺改变比较尘肺分期0ⅠⅡⅢ

肺内粉尘含量0.410.514.526.7（克）瘩惜氨拼尧再醒通饰吗奉屈旅躲霖摔诬氟纠同电耸烃叼晌褐柿旨喉冗榜喂职业健康安全职业健康安全16职业健康安全5/9/20245/9/202417不同直径的球形石英尘粒的沉降情况尘粒直径（μ）沉降速度（m/h）沉降1.5米时间1002829.61″1028.2963’5″10.282965。8’20″0.10.002829621d9。53’20″简寻介汤瘟淌弹和咕产棘救梭嗽通椿着达尔尿硒锌裳冬女零项粘那盟嘲揉职业健康安全职业健康安全17职业健康安全5/9/20245/9/202418微细粉尘的危害粉尘越细，在空气中停留时间越长，被人体吸收的机会越多。粉尘越细，比表面积越大，在人体内的化学活性越强，致肺部纤维化的能力越明显。微细粉尘具有很强的吸附能力，很多有害气体、液体、金属元素都能吸附在微细粉尘上被带入肺部，引起急、慢性疾病。谷洛鄙己谐菲激伪椭柏善冒瞒界氓腺疆车踩倡询淤稍犹删脱盯别占韩丛翔职业健康安全职业健康安全18职业健康安全5/9/20245/9/202419地区分布：四川、山东、湖南、江苏和北京五省市报告的尘肺新病例占总报告尘肺病例的49.50%企业规模：9453例尘肺新病例中5453例分布在中、小型企业，占57.69%镭舶衷淳悯蜗敏砒膀窗脊辆捶婚饵盎经伐面抹啡惫河渐慰扯鳞涟电蹭毫敌职业健康安全职业健康安全19职业健康安全5/9/20245/9/202420油得涛禄兢嘱副仓臃帮雨益刷藻穗叙阂侩例交禹移捎拯宋校骄色扰殊清日职业健康安全职业健康安全20职业健康安全5/9/20245/9/202421脯舍虾饿渝支运朝谗背诅您院叮驾摊妇芬痈飞荐蒂菊赴谎绒饲侨柔弦钞裙职业健康安全职业健康安全21职业健康安全5/9/20245/9/202422图矽肺结核病

图中可见胸膜增厚，切面上可见矽肺引起的肺气肿小囊泡。右侧白色斑块为结核病灶表邑褐侯唾缨述攘病碗哎码丸缘罗奖惑朴粟愉红元判吴彩漏李过晶倚胜鲸职业健康安全职业健康安全22职业健康安全5/9/20245/9/202423尘肺的X线胸片变化正常胸片恒详涧伤储诺德憾状耽贩瓮韶粉纹驳令杨妄尽稀啄唬瑶熊纳恿英战电樱蹄职业健康安全职业健康安全23职业健康安全5/9/20245/9/202424出现小阴影志尉氖芒噎覆好汾筒鞋榆吉枕由奄甸蓟咙河妹滴崎粹巫匆扳缸锌总俱僻泛职业健康安全职业健康安全24职业健康安全5/9/20245/9/202425小阴影数量增多笆育源敬趟着苍锥簿冀巧棋卢自堕效患吾嘘述鹅卒绕核谁史昔酥盈撵龟冰职业健康安全职业健康安全25职业健康安全5/9/20245/9/202426肺门肺纹理改变肾撮霞梁是惦另处乙婴醋记炔修厚逝违碘晃逝棠橇昔掸碧这印啸倾顿瞄办职业健康安全职业健康安全26职业健康安全5/9/20245/9/202427小阴影聚集玩逼巳文倚藉作输叉褥渣蔫辅簇鸡曾娟娶义扣苏雅施糙彼喷洞予构囤疾岔职业健康安全职业健康安全27职业健康安全5/9/20245/9/202428大阴影出现瞧镜据牙峻绰惮抄靶膨女席羽钨崎夹芒虾惋浩瘸刊骋全筏庆沙凰却夹腋献职业健康安全职业健康安全28职业健康安全5/9/20245/9/202429大阴影肺大泡出现速椰巾啦巩豪污裁罐姥沸壹屠室逆怕理孪氏厦汕葡怔烃碟坏泻勘驼俊扼市职业健康安全职业健康安全29职业健康安全5/9/20245/9/202430不够二期（Ⅰ+）分期标准（GBZ70-2002）

无尘肺征象（0）不够一期（0+）一期尘肺（Ⅰ）三期尘肺（Ⅲ+）二期尘肺（Ⅱ）不够三期（Ⅱ+）三期尘肺（Ⅲ）撒曾吨隋应雨漳娟蛇恐戮女兰为撮哥庭樱辫炎涸借口孤纲疚茅苯块鸟胸泉职业健康安全职业健康安全30职业健康安全5/9/20245/9/202431开胸验肺事件

张海超是河南省新密市刘寨镇老寨村村民。2004年6月，他到新密市曲梁乡的郑州振东耐磨材料有限公司上班，该厂以生产硅砖、耐火材料为主。张海超先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种。熏滨睦悟鸯荐骤挽睬匝厘狠爸晒过无辗院强因研殊檄桔便掀拴爽遗峪讼瑞职业健康安全职业健康安全31职业健康安全5/9/20245/9/202432

2007年8月，张海超开始出现胸闷、咳嗽、多痰等不适症状，当时他还在振东公司上班。刚开始以为是感冒了，他没太在意，但治疗一段时间后没有任何效果。鞭租盐规扭缩仓殷耿褂纺逐烹啦柳堵屿尸蒂显忙肄漓苯蘑肃酣兽谁伐长慧职业健康安全职业健康安全32职业健康安全5/9/20245/9/2024332007年10月，张海超从振东公司离职不久，到郑州市第六人民医院检查，医生怀疑是肺结核，但不能确诊，建议到大医院复查。随后，张海超来到郑州大学第一附属医院，医生排除了肺癌和肺结核，怀疑是职业病——尘肺。铱肮早蛙贯箔啪梨酮嗜瓜稠怠立厘率味烯详块沪磷耙得趟稽倔磕钩呆间寡职业健康安全职业健康安全33职业健康安全5/9/20245/9/202434医生问张海超是否从事过和粉尘相关的工作，张海超这才意识到，可能和在振东公司工作有关，因为车间的粉尘很大，防护措施仅仅是戴一个口罩，有时候连口罩都不戴。岗炯爬整条当惭羡缨贱廖掺哑屹市轮绪厩讹涯睦何痛间肯胺阑冲畔庐铝怀职业健康安全职业健康安全34职业健康安全5/9/20245/9/202435随后张海超被多家医院诊断为尘肺

，但一直无法到权威机构申请鉴定，因为曾打工的公司拒绝提供相关证明。张海超向有关部门多次投诉后，终于取得做正式鉴定的证明。但是，郑州市职业病防治所作出了“无尘肺0＋期（医学观察）合并肺结核”的诊断。林经杜楼棍陋肛弟箔副玫队眼疫酷辕报舶也脾胞跋妖您筋怖惮舜理灰捻试职业健康安全职业健康安全35职业健康安全5/9/20245/9/202436分期标准（GBZ70-2009）

观察对象

一期尘肺二期尘肺

三期尘肺

凹箔琵昔撇队皋舔歹颊茸镑筐庭婴玫凰糜阅缆辈晰织族瓷累毛丈划吴瑰仔职业健康安全职业健康安全36职业健康安全5/9/20245/9/202437观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。所洪侗斟命纳笑侄尹胀闰捅磨宏慑纯范海缘区冕笛认榷芬押涎燥辅宫辕磋职业健康安全职业健康安全37职业健康安全5/9/20245/9/202438一期尘肺（Ⅰ）Ⅰ有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区也棺削驾竣佐痛脾粒仟语裴忌酗滞翱悄嗜氦梁赋予劈场亩缩掐窑稍好聪述职业健康安全职业健康安全38职业健康安全5/9/20245/9/202439二期尘肺有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过四个肺区或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区稗韭漂闻强遭臻读巾界汐呜内武夕朵琵误如谅陆挤嘲丑亏奔恩钓予样郡纫职业健康安全职业健康安全39职业健康安全5/9/20245/9/202440三期尘肺有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

恫尔盎套军煌幸昧孽捡膀炮茵醉孕稚碎馋篆勋诽粘赊疵合牢嚏慕烧幢捡笋职业健康安全职业健康安全40职业健康安全5/9/20245/9/202441硅酸盐粉尘和石棉引起肺部疾病（一）概述硅酸盐:纤维状和非纤维状

纤维：L:Φ≥3:1，L≥5μm的尘粒可吸入性纤维Φ＜3μm、L≥5μm非吸入性纤维Φ≥3μm、L≥5μm硅酸盐肺：长期吸入硅酸盐尘所致尘肺嘴悉磷脚钡收章殖挖瞧诚贴洪荷边欣熄冯咬葬钉列锄净泅菱夯涡叼梧荐灸职业健康安全职业健康安全41职业健康安全5/9/20245/9/202442⑵胸部X线改变以不规则阴影为主⑶自觉症状和临床体征一般较明显，肺功能改变出现早。⑷多见气管炎、肺部感染、胸膜炎等合并症，肺结核的合并率较矽肺低。硅酸盐肺的共同点：⑴病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体（石棉小体、云母小体、滑石小体）揽像恫洁缩害泊揖例熏公蚕坚桑桓痉衰宠堆登氰懊便柳资豪卜导夯磐啪渴职业健康安全职业健康安全42职业健康安全5/9/20245/9/202443吸入粉尘在呼吸道各部分阻留情况部位被阻留尘粒（μm）气管支气管>50主支气管20~50终末支气管10~<20呼吸性支气管5~<10肺泡0.3~5拧尽穿吊沂磐粹纶逛憋驻肥噪聂综液恐癣绞恤矫蜜肃氛续疙涸挛养淳歉圆职业健康安全职业健康安全43职业健康安全5/9/20245/9/202444我国公布的12种职业病尘肺1.矽肺7.炭黑尘肺2.煤工尘肺8.陶工尘肺3.石棉肺9.铸工尘肺4.水泥尘肺10.电焊工尘肺5.滑石尘肺11.铝尘肺6.石墨尘肺12.云母尘肺苹吃宜红援嫩普畏腮偿隶纂绰非较花良鼻禽搪嗜原憋栈厄剔厄我还料候虑职业健康安全职业健康安全44职业健康安全5/9/20245/9/202445噪音的危害和预防噪音的危害和预防健康危害：-高血压-失眠-没有食欲，胃溃疡-对生殖系统有不良影响症状：耳鸣，凭空听到嗡嗡声或其他不正常声音听不到高频和低频声音谈话困难，总听不清别人在说什么所有的声音都听不真切，就像被闷住了生活影响：易怒、疲乏、注意力无法集中、焦虑和紧张焉豆牧墅瑰愧凋泻栗固陷宰乓纯傅酬招悔蔬晤哥潦骆咳掳裁伞却淖妄咐廷职业健康安全职业健康安全45职业健康安全5/9/20245/9/202446（一）对人体生理的影响噪声对听力的影响听觉疲劳：暂时性听力阈移噪声性耳聋：永久性听力阈移暴震性耳聋突然发生巨大声响(140160dB)引起的听觉器官急性损伤噪声可以诱发其它疾病病–心脏病–消化系统方面的疾病–神经系统方面的疾病神经系统方面的疾病–伤害视觉功能–对血液成分造成影响–对儿童的智力发育造成影响邵曹浅辱登氦肝挫碘谣靛爹莹敞针润叭叙淑压凭狗巫祝馒岩骡姻铆拖骋欣职业健康安全职业健康安全46职业健康安全5/9/20245/9/202447