胰岛素注射及注意事项黄莉

诺和笔的使用及胰岛素的注意事项黄莉1胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024中华医学会糖尿病分会设立11月7日为

“糖尿病规范注射日”2胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024诺和笔诺和笔是一种笔型的胰岛素注射器，我们通常的把它叫诺和笔。因为它有剂量准确，注射方便的优点，深受广大糖尿病患者欢迎。

诺和笔可使用的笔芯：澄清透明的有：诺和锐、诺和灵R；浑浊的有：诺和锐30、诺和灵30R、诺和灵50R、中效诺和灵3胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024诺和笔®

4注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆4胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024诺和笔芯橡皮膜颜色代码帽色带玻璃珠橡皮活塞5胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024诺和针®内针帽保护片针头外针帽6胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024笔芯的安装（1）压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出7胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024旋下笔帽拧开笔芯架笔芯的安装（2）8胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024确定回弹装置完全转出将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。千万不能将活塞杆向回推！笔芯的安装（3）9胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024将笔芯装入笔芯架内，颜色色码帽先放入将机械装置与笔芯架拧紧笔芯的安装（4）10胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024注射前的排气（1）用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净将诺和针®的保护片那开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走11胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024注射前的排气(2)确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针®的诺和笔®4直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止12胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数间，用长实线代表注射胰岛素（1）13胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处然后放手，笔芯架会滑回原位重新选择剂量注射胰岛素（2）14胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵®N、30R、50R），应将诺和笔®4从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液注射胰岛素（3）15胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内注射胰岛素（4）16胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针®小心地将针头丢弃戴回笔帽注射后17胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024注意事项-1在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推18胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024注意事项-2当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查窗19胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024注意事项-3安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔®4上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）20胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024按作用时间长短胰岛素分类超短效：短效：中效：长效：门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻）诺和灵R，甘舒霖R（餐前半小时）诺和灵N，甘舒霖N（晚上10点打）地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），进口（来得时）（晚上10点打）21胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024胰岛素吸收的影响因素胰岛素类型和剂量中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40IU时分次给药患者因素运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度注射技术确保胰岛素注射到皮下组织注射部位腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢胰岛素注入后的位置——皮下脂肪组织

22胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024注射角度－诺和针®

30G*8mm儿童和消瘦成年人正常体重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺23胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024推荐的注射部位腹部（肚脐周围5cm以外）——吸收最快上臂大腿臀部*

注意在同一注射部位内更换注射位点

24胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024胰岛素注射部位的选择优先选择腹部皮下组织层较厚易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响注射方便最不适合自我注射的部位是手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射大腿

避开大腿内侧需要捏起皮肤臀部（不方便）

臀部的皮下组织层厚无须捏起皮肤

25胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换26胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离3cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约3cm27胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应选择适当的针头长度确保安心注射28胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024胰岛素注射的方法注射前清洁双手注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次,通过肘关节和前臂上下翻动10次

注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体注射前需排净药液和针头中的气体29胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024胰岛素注射的方法注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针12mm8mm6mm30胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024

需要消毒针头吗？不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理酒精消毒存在的问题酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道31胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024捏起皮肤注射

保证皮下注射，避免误入肌肉层胰岛素注射的方法正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层

32胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024胰岛素注射的方法完成注射时，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。33胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的使用前使用一次使用两次使用六次针头重复使用安全吗？34胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024导致皮下脂肪组织增生未采用正确的注射部位的轮换模式重复使用针头

下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生针头重复使用的危害

35胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024针头重复使用的危害温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性卡式瓶内进入的气泡36胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024温馨提示：为了保证医护人员和患者的安全和利益,请勿重复使用笔用针头和胰岛素注射器37胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024胰岛素的储存注意事项有哪些？未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。38胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品39胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024空腹血糖值：3.9mmol/l--6.1mmol/l餐后2h血糖值：<7.8mmol/l糖化血红蛋白值：<7%低血糖值：一般患者<2.8mmol/l糖尿病患者<3.9mmol/l40胰岛素注射及注意事项黄莉5/9/2024使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题？随身携带胰岛素、注射笔、针