心理监护协议书

PAGEPAGE1心理监护协议书甲方（监护人）：____________________身份证号码：____________________乙方（被监护人）：____________________身份证号码：____________________鉴于甲方愿意担任乙方心理监护的职责，乙方愿意接受甲方的心理监护，双方经充分协商，达成如下协议：一、心理监护范围1.1甲方对乙方的心理监护范围包括但不限于：心理健康状况的评估、心理疾病的预防、心理问题的解决、心理素质的提升等。二、心理监护内容2.1甲方应当定期与乙方进行沟通，了解乙方的心理状况，并根据乙方的需求提供心理支持和指导。2.2甲方应当为乙方提供必要的心理咨询服务，包括但不限于心理评估、心理治疗、心理干预等。2.3甲方应当为乙方提供心理健康的知识和技能培训，帮助乙方提高心理素质和自我保护能力。三、心理监护期限3.1本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。3.2如乙方在协议有效期内达到法定成年年龄，本协议自动终止。四、费用及支付方式4.1甲方为乙方提供心理监护服务，乙方应当支付甲方一定的费用。具体费用标准及支付方式由双方另行协商确定。4.2乙方支付的费用应当用于甲方提供心理监护服务的开支，包括但不限于心理咨询师的报酬、心理评估工具的购置等。五、保密条款5.1双方在履行本协议过程中所获悉的对方个人信息和隐私，应当予以严格保密，不得泄露给任何第三方。5.2甲方应当对乙方提供的个人信息和隐私予以严格保密，不得用于任何其他目的。六、违约责任6.1双方应当按照本协议的约定履行各自的义务，如一方违约，应当承担违约责任。6.2甲方未能履行心理监护职责，导致乙方心理状况严重恶化，甲方应当承担相应的法律责任。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中如发生争议，应当通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（监护人）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________乙方（被监护人）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________2024带目录带附件详细版-心理监护协议书目录一、引言二、定义和术语三、心理监护的范围和内容四、心理监护的期限五、费用及支付方式六、保密条款七、违约责任八、争议解决九、其他约定十、附件附件一：心理监护计划附件二：心理监护记录表附件三：费用支付凭证附件四：心理监护评估报告附件五：相关法律法规一、引言本协议旨在明确甲方作为乙方心理监护人的职责和权利，以及乙方作为被监护人的权益和义务。双方经充分协商，达成如下协议：二、定义和术语2.1"心理监护"：指甲方对乙方的心理健康状况进行监督、评估和指导的行为。2.2"甲方"：指承担乙方心理监护职责的个人或机构。2.3"乙方"：指接受甲方心理监护的个人。2.4"心理监护计划"：指根据乙方的具体情况制定的心理监护方案，包括监护内容、监护周期等。三、心理监护的范围和内容3.1甲方应当对乙方的心理状况进行全面评估，并制定相应的心理监护计划。3.2甲方应当定期与乙方进行沟通，了解乙方的心理需求和问题，并提供相应的心理支持和指导。3.3甲方应当为乙方提供必要的心理咨询服务，包括心理评估、心理治疗、心理干预等。3.4甲方应当为乙方提供心理健康的知识和技能培训，帮助乙方提高心理素质和自我保护能力。四、心理监护的期限4.1本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。4.2如乙方在协议有效期内达到法定成年年龄，本协议自动终止。五、费用及支付方式5.1乙方应当支付甲方一定的费用，作为甲方提供心理监护服务的报酬。5.2具体费用标准及支付方式由双方另行协商确定，并在附件一中详细列出。六、保密条款6.1双方在履行本协议过程中所获悉的对方个人信息和隐私，应当予以严格保密，不得泄露给任何第三方。6.2甲方应当对乙方提供的个人信息和隐私予以严格保密，不得用于任何其他目的。七、违约责任7.1双方应当按照本协议的约定履行各自的义务，如一方违约，应当承担违约责任。7.2甲方未能履行心理监护职责，导致乙方心理状况严重恶化，甲方应当承担相应的法律责任。八、争议解决8.1双方在履行本协议过程中如发生争议，应当通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他约定9.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。9.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（监护人）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____________________乙方（被监护人）：________________