执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(268)-真题-无答案

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(268)(总分32,考试时间120分钟)一、简单单选1.1.关于急性心包炎病因叙述不正确的是A.急性心包炎可见于系统性红斑狼疮患者B.急性心肌梗死亦可导致急性心包炎C.目前肿瘤性心包炎成为最常见的病因D.病毒感染可导致急性心包炎E.急性心包炎亦可见于尿毒症的患者2.2.不符合急性心包炎的心电图变化的是A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压D.电交替E.弓背向上的ST抬高3.3.提示心包积液的体征是A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征4.4.急性心包炎心包积液时最突出的症状是A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难5.5.不属于急性心包炎的表现的是A.心前区疼痛B.呼吸困难C.有心包摩擦音D.心音增强E.颈静脉怒张6.6.下列哪项不是急性心脏压塞的表现A.明显心动过速B.心前区疼痛C.血压下降D.静脉压明显上升E.脉压变小7.7.对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.心包穿刺8.8.关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述，错误的是A.可无异常发现B.成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液C.X线检查对急性心包炎有很高的诊断价值D.如心包积液较多，可见心影增大E.以上均正确9.9.缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征10.10.下列哪一项是心包炎的典型体征A.Ewarrt征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E.Kussmaul征11.11.关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的A.患者宜卧床休息B.心包穿刺的主要指征是心脏压塞C.疼痛时给予镇痛治疗D.对其他药物治疗积液吸收效果不佳的患者，可给予糖皮质激素治疗E.有心脏压塞时应立即心包切除二、简单单选12.12.男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿，入院检查，疑有心包疾病，体检发现有腹腔积液，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹腔积液A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.肝颈静脉回流征(+)D.心界叩诊不扩大E.肝大13.13.女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液A.奇脉B.心脏向两侧增大C.肝大，有压痛D.心音遥远E.心尖搏动增强14.14.男性，30岁，1个月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的A.心绝对浊音界向两侧增大B.吸气时脉搏增强C.背部左肩胛下角呈浊音，左肺可闻及支气管呼吸音D.胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音E.腹部移动性浊音阳性15.15.男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100渺分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。肺底有少量湿啰音。腹膨隆，肝肋下4指；有压痛，肝颈静脉回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压，胸导T波低平。最可能的诊断是A.肝硬化腹腔积液B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.慢性心包炎16.16.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张17.17.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏A.短绌脉B.交替脉C.奇脉D.水冲脉E.细脉18.18.男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎19.19.男性，38岁，半月来、发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／h。B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L(400／mm3)，中性40％，淋巴60％，心包积液中ADA升高，本例心包炎的病因以哪项可能性最大A.急性非特异性B.肿瘤性C.化脓性D.结核性E.心脏损伤后综合征20.20.女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛。体检：体温39.2℃，血压107／78mmHg，心率110次／分。心电图示：ST段抬高，呈弓背向下型。最可能的诊断是A.肺炎B.急性心肌梗死C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎21.21.女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明、显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.感染性心内膜炎C.急性心包炎D.扩张型心肌病E.风湿性心肌炎22.22.男性，45岁，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、AVL、V，至V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断A.变异型心绞痛B.急性下壁并广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎三、选择题(B型题)A．肿瘤性心包炎B．结核性心包炎C．化脓性心包炎D．急性非特异性心包炎E．尿毒症性心包炎23.23.常有原发感染病灶，高热，积液性质呈脓性A. B.C. D.E.24.24.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高A. B.C. D.E.25.25.心包腔内大量血性积液，结核菌素试验阳性A. B.C. D.E.四、选择题（A3/A4型题）男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音，两肺呼吸音清，肝因大量腹腔积液未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。26.26.本例最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.限制性心肌病C.风心病D.缩窄性心包炎E.肝硬化27.27.本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了A.缩窄性心包炎B.大量胸腔积液C.支气管哮喘D.心脏压塞E.右心衰竭28.28.为进一步确诊，应首先做A.心电图B.胸部X线摄片C.超声心动图D.心导管检查E.心血管造影男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。29.29.其最可能的诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎30.30.入院第3天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为A.再次肺栓塞B.心肌梗死扩大范围C.心脏压塞D.败血症E.心脏腱索