社区家庭医生团队工作计划

社区家庭医生团队工作计划

社区家庭医生团队工作计划1

我居委会紧紧围绕办事处年初制定的工作目标和各项中心工作，加压奋进，努力工作，在各个方面取得了一定的成绩，得到了领导的肯定。20__年将至，为了新一年各项工作的开展，制定如下工作计划：

一、拓宽党建工作思路，打牢基础建设年内新建党员服务站，完善各项工作机制，以此为载体发挥党员的先锋模范作用。建立党支部，居委会网络平台，利用基层平台公开公示两委会动态，征求居民对社区的意见。

二、健全组织，加强内部管理进一步规范各项工作运行机制，加强内部管理，做到机构健全，制度完善，分工具体，任务明确。

三、继续做好社区民政、残联、老龄工作，对社区的困群体给予力所能及的帮助，对社区的弱势群体老年人做好政策福利的办理，全心全意做好为残疾人服务的工作，开展一帮一扶助活动，定期走访慰问。认真学习领会拥军爱民与拥军爱民文件和精神，关心军属，定时定期走访。

四、做好计划生育、妇联工作以宣传教育为先导，让居民们清醒地认识全面加强我国人口计划生育的重要性和紧迫性、宣传科学、文明、进步的婚育观念，创造良好的人口环境，做好利益导向政策的落实工作；做好计划生育工作的统计，准确掌握育龄妇女的底数，及时上报信息，对重点人及时入户查访孕检，送具上门、

五、根据居民的需求和社区的能力，开展丰富多彩的活动，有针对性的开展特色活动。在社区内多挖掘文艺骨干，为社区文艺活动的开展做好准备工作，同时多方面地丰富社区居民的业余文化生活。发挥社区志愿者的模范带头作用，在区开展宣传工作，推动移风易俗，坚决扫除各种歪风邪气，为社区居民创造一个良好的生活环境。

六、配合办事处综合治理中心，做好社区综合治理工作1、建立健全社区各项综合治理工作制度，充分发挥居委会的职能作用，深入居民，为大家解决疑难问题。2、利用条幅、板报进行广泛的法制宣传教育，加大禁毒宣传力度。坚持"提高认识、教育为先、严厉打击、全员收戒、综合治理"的方针，扎实推进"无毒社区"工作顺利完成。3、加强对外来人口的'管理，切实做好流动人口的调查、登记管理服务工作，使流动人口的管理做到了规范有序。4、认真落实社会治安综合治理各项措施，无赴区级及区级以上集体上访。

七、加大社区的环境卫生整治力度。在社区内对不同的人群进行不同的教育，大力宣传社区内禁止乱推乱放，保护环境人人有责，提高居民爱护环境的意识，自觉维护区环境。八、劳动保障工作1、深入居民，充分了解和掌握社区内下岗失业人员的就业意向。2、积极跑企业、找岗位，加强与用人单位沟通，提高就业率，解决困难群体的生活。

九、统计工作积极配合街统计办的工作，及时完成各项统计任务，按照要求认真填表，确保数字真实有效。

十、每月向党政办提供信息，及时反映本部门工作。

社区家庭医生团队工作计划2

工作目标

通过开展“推动社区医生进家庭”工作，落实社区公共卫生服务，整合社区资源，增强服务功能，转变服务模式，以提高社区卫生服务满意率为目标，以居民家庭健康档案为基础，责任制服务为手段，健康行为干预为重点。具体做到“五个有、一个提高”，即有居民健康档案信息、有健康教育课堂及宣传园地、有社区医生责任地段、有服务团队制度、有绩效考核方法；提高社区居民健康生活质量。

实施原则

（一）群众需求原则：坚持以人为本、以社区群众的医疗保健需求为导向，深入社区，走进家庭，服务群众，做居民的贴心人。

（二）重点人群原则：面向社区居民，重点为妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

（三）综合服务原则：突出爱心、耐心、细心、热心的服务理念，提供主动、连续、人性化的综合服务。

实施范围

本区所有依法设置的社区卫生服务机构都必须开展社区公共卫生服务工作，“推动社区医生进家庭”工作实施单位参与率100%。

实施内容

各社区卫生服务机构应承担的社区公共卫生服务工作内容包括：社区卫生信息管理、健康教育、传染病预防控制与免疫接种、慢性非传染性疾病防治、精神卫生与心理咨询服务、妇女保健、儿童保健、社区康复、老年保健等。在全面开展社区公共卫生服务工作的基础上，实施“推动社区医生进家庭”工作的社区卫生服务中心（站）组建若干社区卫生服务团队，对辖区内的居民家庭实行分片管理，建立责任制，通过与居民双向联系方式，充分掌握辖区居民的健康需求，使每个家庭都有相对固定联系的社区医生，享受便利、可及的公共卫生、基本医疗保健和咨询服务。具体要求如下：

（一）组建服务团队。社区卫生服务团队主要由全科医师、社区护士、预防保健人员（各类至少1名）组成，有条件的，应配备健康管理、社区康复等专业人员，兼顾年龄、职称、能力进行合理配备，实现社区医疗、社区护理和预防保健工作的优势互补。社区卫生服务中心配置服务团队的数量以及每个团队的人数，应按照所辖区域的范围、人口、服务项目等情况确定。服务团队实行“五统一”，即文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。做到“五公开”，即在居委会、社区卫生服务中心（站）、居民住宅区等范围内公示团队人员名单、工作职责、服务项目、服务热线、服务时间。

（二）划定服务片区。每个社区居委会应有相对固定的社区卫生服务团队。人口密集的居委会，也可以按照楼栋划分服务范围。采取按居委会分片包干，以辖区内的家庭为基本服务单元，在建立居民健康档案的基础上，由相对固定的社区卫生服务团队提供责任制服务。

（三）建立相对固定的医患关系。制作发放团队服务联系卡，提供电话咨询、预约就诊及寻求医疗帮助等。通过签订家庭健康保健合同、上门随访、家庭病床、提供双向转诊跟踪服务等方式，逐步建立相对固定、和谐的医患关系。

（四）明确服务团队工作职责。在满足社区居民常见病、多发病的基本医疗服务需求和完成本社区卫生服务机构公共卫生项目任务的同时，在为民办实事工作开展期间着重完成以下工作：

1、建立居民家庭健康档案，65岁以上老年人建档率60%以上。开展以了解居民主要健康问题为目的的社区卫生调查、慢性病筛查，做到明确管理范围（居委会数、户数、重点管理人群）；明确居民主要健康问题；明确干预措施。

2、实施社区常慢性病管理（重点为高血压、糖尿病），按照慢性病管理规范，制定管理方案，提供规范服药和健康生活行为指导。高血压、糖尿病规范管理率达到60%以上。（即社区医生年度实施家庭随访4次以上的“两病”人数与“两病”总数的比）。

3、充分发挥老年保健服务功能，对建卡对象动态管理，定期进行家庭访视和保健指导。社区医生对65岁以上老人入户率达到60%以上（即社区医生年度实施家庭随访4次以上的老年人数与老年人总数的比）。

（五）发放关爱优惠卡。落实“三特三优先”，为老年人、残疾人、低保户等特定群体发放优惠卡，提供优先出诊、优先建立家庭病床及优先健康教育指导。

（六）启动健康直通车。邀请各级医疗卫生单位有关专家适时为群众开办讲座、按受咨询，送知识、送服务、送健康，转变群众观念，提升群众信任度，不断提高社区群众自我保健意识和生活质量。

组织领导

（一）各级政府负责辖区内“推动社区医生进家庭”为民办实事工作的组织领导，协调解决实施过程出现的`问题。

（二）卫生局负责制定切实可行的工作目标和工作计划，组织专家对社区卫生服务中心人员进行技术指导，与实施单位签订目标责任书，建立完善的奖惩机制，开展监督检查，确保为民办实事工作顺利实施。

（三）社区卫生服务机构应加强对“推动社区医生进家庭”为民办实事工作的管理。一是要明确工作目标、工作内容和动作程序，并将责任分解到人；二是要加强对医护人员的培训，提高服务能力；三是对社区卫生服务团队工作进行定期考核，结合服务户数、服务质量以及服务对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效挂钩，明确量化考核标准和奖惩激励机制；四是要加强协调，形成合力，确保为民办实事工作顺利进行。

（四）区疾控中心、区妇幼保健院及区医院负责对社区卫生服务机构的业务指导、技术支持等工作，与社区卫生服务机构密切配合，共同推进为民办实事工作的实施。

经费预算

社区公共卫生服务经费由市、区财政安排，省级财政按照《省财政厅、省发展和改革委员会、省卫生厅关于城市社区卫生服务补助政策的意见》的标准予以补助。

时间安排

1、20__年5月下旬制定实施方案。做好前期筹备工作，包括摸底、制定计划、动员部署及宣传发动等。

2、20__年6月上旬，区卫生局对社区服务中心（站）、社区医生进家庭方案审核、确认并组织适宜技术培训。

社区家庭医生团队工作计划3

为扎实推进我市家庭医生签约服务，传播以签约服务促进健康管理的理念，提高市民群众对家签服务的知晓率和获得感，营造良好的家庭医生签约服务社会氛围，经研究决定，我委拟在全市范围内开展“世界家庭医生日”主题宣传活动，具体方案如下：

一、活动主题

我与家庭医生有个约定——关注重点人群

二、活动目的

（一）通过主题宣传日活动，对前期开展的家签宣传系列活动进行升华总结，挖掘先进人物和感人故事。进一步增强市民群众主动签约的意愿，提高家签服务的`知晓率和满意度，深化家签规模效应和品牌效应。

（二）通过专家义诊咨询、政策解读、科普展示等方式，广泛传播健康知识，提高群众健康素养水平。

（三）拉开20__年家签序幕。通过告知续签相关流程、现场签约、续签知情同意书等形式，全面铺开20__年度家庭医生签约工作，进一步提升家庭医生签约覆盖率及续签率。

（四）通过微信扫描“__i健康”，提高医生与居民互动交流，提高信息化服务管理能力。

三、活动时间

20__年5月19日（星期五）上午8：30开始。

四、组织机构

主办单位：__市卫生计生委

承办单位：各区卫生计生局

五、活动内容

（一）各区同步开展主题活动

5月19日全市各区同步举行主题活动，对前期开展家签宣传周活动进行总结，并通过现场签约、微信扫描“__i健康”、开展文艺演出、知识问答、发放健康科普宣传册等形式多样的宣传活动，现场宣传__家庭医生签约服务的做法及好处，吸引市民群众主动签约。对已签约居民开展知情同意相关宣传，告知续签流程，现场签署续签知情同意书。

（二）侧重重点人群签约服务

在“5·19世界家庭医生日”主题活动上，组织三级医疗机构临床专家以及三师团队及签约对象参与义诊，侧重对重点人群的宣传引导：一是延续老年人、高血压、糖尿病等人群；二是拓展重点人群到孕产妇、儿童；三是优先向建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭签约。

（三）组织宣传报道

市卫生计生委负责统筹协调主流媒体对“世界家庭医生日”主题宣传日活动进行整体宣传报道，营造全社会关注、支持家庭医生工作的良好氛围。各区卫生计生局要充分利用电视、广播、报刊、杂志等传统媒体以及门户网站、微信公众号等新兴媒体对所开展的宣传活动进行宣传报道，做好舆论引导。

（四）开展优秀作品评选活动

市卫生计生委负责统筹协调“我与家庭医生有个约定——关注重点人群”优秀作品评选活动，提高居民签约的积极性，增进家庭医生团队社会美誉度。各区卫生计生局负责具体评选组织活动，具体要求另行通知。

六、活动分工

（一）宣传处